針刀療法改善股骨頭壞死患者關(guān)節(jié)功能的療效及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:通過(guò)比較不同影響因素對(duì)針刀治療股骨頭壞死的療效差異，分析影響針刀療法改善股骨頭壞死患者關(guān)節(jié)功能的相關(guān)因素，為針刀治療股骨頭壞死提供理論依據(jù)和應(yīng)用參考，優(yōu)化股骨頭壞死的臨床治療方案，進(jìn)一步提高治療的療效。
　　方法:選取來(lái)自于2014年2月至2015年6月在望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)三科住院接受針刀治療的股骨頭壞死病例，按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)最后納入研究的病例共50例，共75髖，脫落4例，5髖。設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的股骨頭壞死病例報(bào)告表。所有入組患者

2、根據(jù)患者功能受限的程度及臨床癥狀，選擇性采用不同的針刀松解方法。主要有髖關(guān)節(jié)囊針刀松解、髖內(nèi)側(cè)針刀松解、髖外側(cè)松解。在治療后1周，2周，3個(gè)月，6個(gè)月后進(jìn)行臨床隨訪，每次隨訪均詳細(xì)填寫CRF表。CRF表錄入采用雙人雙錄，專人核對(duì)的方式。最后所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，設(shè)定P＜0.05具有有統(tǒng)計(jì)意義。分析針刀療法改善股骨頭壞死患者關(guān)節(jié)功能的療效并比較在職業(yè)、病因、病程、影像分期等相關(guān)因素的療效差異。
　　結(jié)果:本研

3、究隨訪資料滿半年的患者46例70髖。其中男性27例40髖，女性19例30髖。體力勞動(dòng)9例占19.57％，非體力勞動(dòng)20例占43.48％，無(wú)職業(yè)17例占36.95％;特發(fā)性股骨頭壞死17例占36.96％，創(chuàng)傷性股骨頭壞死2例占4.34％，激素性股骨頭壞死15例占32.61％，酒精性股骨頭壞死12例占26.09％;病程半年以內(nèi)15例占32.61％，半年到一年13例占28.26％,1年以上18例占19.13％;按ARCO股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行

4、分期:其中Ⅱ期:20髖;Ⅲ期:33髖;Ⅳ期:17髖?？傮w結(jié)果顯示:針刀治療前后VAS評(píng)分:治療前4.65±1.303，治療后1周3.79±1.167(P＜0.05)，治療后6個(gè)月2.48±1.188(P＜0.05);Harris評(píng)分:治療前68.34±14.22，治療后3個(gè)月83.04±12.79(P＜0.05)，治療后6個(gè)月85.18±10.49(P＜0.05);關(guān)節(jié)活動(dòng)度:治療前184.36±49.63，治療后1周227.14±35

5、.16(P＜0.05)，治療后6個(gè)月242.13±33.61(P＜0.05)。不同影像分期關(guān)節(jié)活動(dòng)度多重比較:1周隨訪時(shí)，Ⅳ期與Ⅱ期對(duì)比患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善了44.206±10.941(P＜0.05)，Ⅳ期與Ⅲ期對(duì)比患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善了30.312±9.902(P＜0.05);6個(gè)月隨訪時(shí)，Ⅳ期與Ⅱ期對(duì)比患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善了59.941±10.738(P＜0.05)，Ⅳ期與Ⅲ期對(duì)比患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善了38.275±9.718(P＜0.05

6、);結(jié)果示Ⅳ期比Ⅱ期、Ⅲ期的患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。VAS評(píng)分多重比較:在隨訪1周時(shí)，Ⅱ期比Ⅲ期、Ⅳ期的患者疼痛程度改善更大;而在6個(gè)月隨訪時(shí)Ⅳ期比Ⅱ期、Ⅲ期的患者疼痛改善程度大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同病因關(guān)節(jié)活動(dòng)度多重比較，激素性較特發(fā)性及酒精性的患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善程度大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。VAS評(píng)分多重比較，激素性較特發(fā)性及酒精性的患者疼痛改善程度大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義(P＞0.05)。不同病程關(guān)節(jié)活動(dòng)度多重比較，病程＞1年的患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善更大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。VAS評(píng)分多重比較，在1周隨訪時(shí)病程在6月-1年的患者疼痛程度改善情況比病程＜6月及＞1年的更好，而在隨訪6個(gè)月時(shí)病程＞1年的患者疼痛程度改善情況比病程6月-1年及＜6月的更好，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同職業(yè)類型關(guān)節(jié)活動(dòng)度多重比較，無(wú)職業(yè)的患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善程度大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。VAS評(píng)