北京地區(qū)醫(yī)生痛風(fēng)診療認(rèn)知現(xiàn)狀的初步研究.pdf

1、背景：近年關(guān)于痛風(fēng)的機(jī)制、診斷和治療方面的研究不斷有新的進(jìn)展，但痛風(fēng)的治療效果卻沒有明顯改善。國外的調(diào)查顯示醫(yī)生存在痛風(fēng)評(píng)估不足、急性期止痛和降尿酸藥物使用不規(guī)范、治療時(shí)間不足、患者依從性差等問題。隨著我國分級(jí)診療制度的推廣，未來慢性病主要由社區(qū)醫(yī)生管理，因此了解我國醫(yī)生特別是社區(qū)醫(yī)生對(duì)痛風(fēng)的診治現(xiàn)狀十分必要。
　　目的：通過對(duì)北京市9個(gè)城區(qū)的醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，了解北京市醫(yī)生對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)知現(xiàn)狀，以便為其提供更加針對(duì)性的繼續(xù)教育，

2、提高痛風(fēng)管理水平。
　　方法：結(jié)合北京市衛(wèi)生科技成果和適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目《高尿酸血癥社區(qū)管理規(guī)范推廣》，對(duì)參加項(xiàng)目培訓(xùn)的醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行痛風(fēng)知識(shí)問卷(Gout related Knowledge Questionnaire，GKQ)調(diào)查（10個(gè)問題，每答對(duì)1題得1分），同時(shí)收集答卷人的個(gè)人資料，包括年齡、性別、工作年限、職稱、學(xué)歷、專業(yè)、每年接診痛風(fēng)和高尿酸血癥患者數(shù)目、對(duì)痛風(fēng)和高尿酸血癥診斷及治療的了解程度、每年接受痛風(fēng)和高尿酸血癥繼

3、續(xù)教育次數(shù)、所在單位具備的降尿酸藥物和痛風(fēng)相關(guān)的輔助檢查方法。分別計(jì)算平均值±標(biāo)準(zhǔn)差或百分比，采用卡方或t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，單因素和多因素回歸分析影響痛風(fēng)認(rèn)知現(xiàn)狀的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：共發(fā)放298份問卷，收回298份，有效問卷250份，其中127份來自社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生），123份來自三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，65.1％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無降尿酸藥物，75.0％未開展痛風(fēng)相關(guān)影像學(xué)或穿刺液檢查，均顯著低于三級(jí)醫(yī)院相應(yīng)比例(

4、p＜0.01)。社區(qū)醫(yī)生和三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生平均答題正確數(shù)分別為6.6±1.9題、7.2±2.0題(P=0.026)。在痛風(fēng)發(fā)病原因、病理學(xué)機(jī)制和臨床表現(xiàn)上答題正確率，兩組均在70％以上，其中發(fā)病原因正確率接近100％。而在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療方面，兩組均只有50％左右的醫(yī)生選擇NSAIDs止痛治療;具有降低血尿酸作用的藥物方面，兩組仍有46.3％和32.2％的醫(yī)生選擇秋水仙堿;關(guān)于降尿酸治療時(shí)間，只有40.5％的社區(qū)醫(yī)生和57.6％的三級(jí)