不同類型嬰兒濕疹皮損處微生物檢出情況分析及治療評(píng)價(jià).pdf

1、嬰兒濕疹(Infantile eczema，IE)是嬰幼兒時(shí)期最常見的過敏性皮膚病之一，其病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，到目前為止仍無(wú)定論。本研究旨在研究不同類型IE患兒皮損處微生物菌群檢出情況，探討不同微生物與不同類型IE發(fā)病的相關(guān)性，并進(jìn)一步評(píng)價(jià)不同藥物治療IE的臨床療效，為IE的早期預(yù)防及有效治療提供依據(jù)。
　　選擇就診于河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科門診的IE患兒168例，根據(jù)皮損情況分為滲出型、脂溢型及干燥型，分別為62例、77例

2、、29例，各取皮損、非皮損處分泌物或皮屑行微生物的檢測(cè)，同時(shí)選擇健康對(duì)照嬰兒30例，取皮膚表面皮屑行同樣操作，對(duì)比分析皮損、非皮損、健康嬰兒皮膚表面微生物類別以及三種類型IE患兒皮損處微生物的差異。對(duì)患兒確診并分型后，根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)中各型患兒皮損微生物檢出結(jié)果，將滲出型患兒分為治療組及對(duì)照組，分別為32例、30例，均先予0.9％氯化鈉液濕敷2-4天，待皮損處分泌物不明顯，治療組給予地奈德乳膏以及夫西地酸乳膏外用，對(duì)照組單予地奈德乳膏外用;對(duì)

3、于脂溢型及干燥型IE患兒，首先將其混為混合型，隨后亦隨機(jī)分成兩組，治療組56例、對(duì)照組50例，治療組予地奈德乳膏、萘替芬酮康唑乳膏外用，對(duì)照組單用地奈德乳膏。評(píng)價(jià)所有患兒治療7天(d)及14天(d)臨床療效、治療前后EASI評(píng)分及IL-1、IL-6、TNF-α濃度變化情況。數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。
　　研究表明:(1)金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）及糠秕孢子菌(malassezi

4、a furfur，MF)在患兒皮損處檢出率均明顯高于非皮損及健康嬰兒皮膚(P＜0.01)，后兩者間差異不明顯(P＞0.01);三者間表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermedis，SE)的檢出率無(wú)顯著差異(P＞0.05);鏈球菌(Streptococcus phages，SP)在皮損處檢出率高于非皮損(P＜0.05)，在健康嬰兒皮膚表面無(wú)檢出。(2)滲出型中SA的檢出率明顯高于其他菌種(P＜0.01)，亦明顯高于脂溢

5、型和干燥型(P＜0.01)。脂溢型及干燥型中MF檢出率均明顯高于其他菌種(P＜0.01)，亦明顯高于滲出型(P＜0.01)，但這兩種類型之間無(wú)顯著差異(P＞0.01)。(3)治療7d及14d后，治療組的臨床有效率、EASI評(píng)分均明顯優(yōu)于各自對(duì)照組(P＜0.05);治療14d后IL-1、IL-6、TNF-α三種細(xì)胞因子較前均明顯下降(P＜0.05)，且治療后治療組細(xì)胞因子水平均顯著低于各自對(duì)照組(P＜0.05);治療組的臨床復(fù)發(fā)率均顯著低