遼寧省農村人群糖尿病與左心室肥厚及幾何構型改變的相關性.pdf

1、目的：研究證明糖尿病人群的心臟血管并發(fā)癥的發(fā)病率及死亡率高。糖尿病是左心室心肌肥厚及幾何構型改變的獨立危險因素，而左心室心肌肥厚可導致心肌缺血、心律失常、心功能不全和心源性猝死。左心室?guī)缀螛嬓透淖兣c心臟機械功能障礙相關。據我們所知，在中國東北地區(qū)沒有基于人群的研究來說明糖尿病與左心室心肌肥厚和幾何構型的相關性。因此，我們的研究旨在闡明遼寧省農村人群糖尿病與左心室心肌肥厚及左心室?guī)缀螛嬓偷南嚓P性。
　　方法：在遼寧農村地區(qū)進行抽樣調

2、查，通過多階段分層整群隨機抽樣方法，共納入10907名年齡≥35歲參與者(5013名男性和5894名女性)。根據空腹血糖水平、是否有糖尿病病史及應用降糖治療分為正?？崭寡?NFG)組、空腹血糖受損(IFG)組和糖尿病(DM)組。我們對參與者進行問卷調查、血生化指標、體格和心臟超聲檢查。左心室心肌肥厚定義為左心室質量指數男性＞49.2 g/m2.7和女性＞46.7g/m2.7。左心室?guī)缀螛嬓陀兴姆N類型，分別為正常幾何構型，向心性重塑，向

3、心性肥厚和離心性肥厚。采用SPSS17.0軟件，通過卡方檢驗、t檢驗、LSD檢驗、方差分析來比較三組受試者的特征差異性。通過多因素Logistic回歸分析糖尿病與左心室肥厚及左心室?guī)缀螛嬓拖嚓P性。P＜0.05認為有統(tǒng)計學意義。
　　結果：糖尿病患病率為10.5％(n=1144)，空腹血糖受損患病率為37.0％(n=4038)。NFG組，IFG組和DM組左心室肥厚的患病率分別為15.9％，19.8％和31.6％。三組左心室心肌肥厚患

4、病率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。向心性重塑，向心性肥厚和離心性肥厚的患病率在NFG組為6.7％，4.8％，11.1％; IFG組為7.3％，6.4％，13.4％;DM組為9.2％，11.6％，19.9％。三組各左心室構型患病率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。與NFG組比較，DM組和IFG組有較高的左心房直徑(DM:3.5±0.4 cm，IFG:3.4±0.4 cm，NFG:3.3±0.4 cm)和較低的E/A的值(DM:0.8±

5、0.6，IFG:1.0±0.4，NFG:1.2±0.6)。P＜0.05。DM組與IFG組的左心房內徑差異也有統(tǒng)計學意義。射血分數僅在NFG組和IFG組差異有統(tǒng)計學意義。我們進行多因素Logistic回歸模型分析，發(fā)現女性糖尿病受試者與左室心肌肥厚正相關(OR:1.248;95％CI:1.012-1.539;P=0.038)，而在男性糖尿病患者中未發(fā)現二者之間的統(tǒng)計學關系。糖尿病與向心性重塑(OR:1.287;95％CI:1.008-1.