甲基潑尼松龍治療對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者外周血Th17-Treg及IL-23-IL-17的影響.pdf

1、目的：
　　1、通過(guò)檢測(cè)AS患者外周血淋巴細(xì)胞中IL-23 P19 mRNA、IL-17A mRNA的基因表達(dá)水平及Th17、Treg細(xì)胞分布，探討AS疾病活動(dòng)性與IL-23 P19 mRNA、IL-17A mRNA的基因表達(dá)水平、Th17、Treg細(xì)胞分布是否相關(guān)；
　　2、通過(guò)觀察MP治療AS患者后，細(xì)胞因子IL-23 P19 mRNA、IL-17A mRNA基因表達(dá)水平及Th17、Treg分布狀態(tài)的改變以探討MP的作用

2、機(jī)制。
　　方法：
　　選取活動(dòng)期AS患者30例作為受試對(duì)象，評(píng)估其臨床指標(biāo)：BASDAI、BASFI、夜間痛VAS評(píng)分、ESR、CRP，根據(jù)受試者臨床癥狀及疾病活動(dòng)度情況，給予短期大劑量MP治療，治療方案為2.5～4mg/kg，Qd，3～4d/療程，間隔3～4d，2～3療程。治療前后采用RT-PCR測(cè)定AS患者外周血淋巴細(xì)胞IL-23 P19 mRNA、IL-17A mRNA的基因表達(dá)水平，同時(shí)使用FCM測(cè)定AS患者 Th

3、17、Treg細(xì)胞分布狀態(tài)，以正常人作為對(duì)照組，分析所測(cè)定指標(biāo)與臨床指標(biāo)之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　活動(dòng)期的AS患者IL-23、IL-17、Th17均較正常對(duì)照組升高，與BASDAI、夜間痛VAS評(píng)分、血沉、CRP呈正相關(guān)，Treg細(xì)胞低于正常對(duì)照組，與上述指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)，IL-23、IL-17、Th17之間呈正相關(guān)，IL-23、Th17與Treg呈負(fù)相關(guān)。MP治療后，AS患者BASDAI評(píng)分、BASFI評(píng)分、夜間痛VAS

4、評(píng)分、ESR、CRP較用藥前均下降，IL-23、IL-17、Th17表達(dá)水平均低于治療前，Treg分布高于治療前。
　　結(jié)論：
　　AS患者疾病活動(dòng)度和IL-23、IL-17基因表達(dá)水平、Th17、Treg百分比相關(guān)， IL-23/IL-17軸、Th17/Treg細(xì)胞的失衡可能參與了AS的發(fā)病。MP可下調(diào)AS患者Th17細(xì)胞水平，上調(diào)Treg細(xì)胞水平，抑制促炎因子IL-23、IL-17的分泌，并能顯著改善AS患者的臨床癥狀及