比較吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)中不同濃度羅哌卡因聯(lián)合右美托咪啶在骶管阻滯中的作用.pdf

1、目的:
　　骶管阻滯是成人痔上黏膜環(huán)切手術(shù)(procedure for Prolapse and haemorrhoids，PPH)常用的麻醉方法，我們研究比較不同濃度的羅哌卡因聯(lián)合右美托咪啶用于骶管阻滯的鎮(zhèn)痛效果及尿儲留的發(fā)生率，以確定較適合該類手術(shù)的羅哌卡因濃度聯(lián)合右美托咪啶的方案。
　　方法:
　　選擇在2014.1～2014.5在本院擇期進(jìn)行痔上黏膜環(huán)切手術(shù)患者164例，給予不同濃度羅哌卡因聯(lián)合右美托咪啶組合用

2、于骶管阻滯，隨機分為四組:R0.25組:0.25％羅哌卡因（組1）;R0.25 D組:0.25％羅哌卡因+1μg/kg右美托咪啶（組2）;R0.375組:0.375％羅哌卡因（組3）;R0.375D組:0.375％羅哌卡因+1μg/kg右美托咪啶（組4），骶管阻滯藥物總量為20ml。觀察各組間麻醉起效時間、雙下肢運動阻滯情況、血流動力學(xué)變化、術(shù)中麻醉效果、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、及尿儲留的發(fā)生情況等。
　　結(jié)果:
　　麻醉起效時間上，

3、R0.25 D組、R0.375組、R0.375D組快于R0.25組(P＜0.05)，且R0.25D組、R0.375組、R0.375D組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異;
　　術(shù)中麻醉效果評分上，R0.25D組、R0.375組、R0.375D組明顯優(yōu)于R0.25組(P＜0.05)，R0.25D組、R0.375組，R0.375D組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異;
　　各組間血流動力學(xué)變化較小且無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);
　　各組間下肢運動阻滯較

4、輕且無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);
　　術(shù)后各時間點VAS評分，R0.25 D組、R0.375組、R0.375D組在術(shù)后6h和12h比R0.25組VAS評分低（P＜0.05），R0.25D組、R0.375組與R0.375D組間無統(tǒng)計學(xué)差異;
　　在尿儲留發(fā)生率上，R0.25組和R0.25 D組的發(fā)生率低于R0.375組和R0.375D組(P＜0.05)。R0.25組和R0.25 D組組間無統(tǒng)計學(xué)差異，R0.375組和R0.3