全麻氣管插管對糖尿病和（或）高血壓病患者血漿P物質(zhì)含量及血壓的影響.pdf

1、目的：
　　通過檢測糖尿病和（或）高血壓病患者氣管插管前后血漿P物質(zhì)（SP）含量并記錄血壓的變化，探討血漿P物質(zhì)含量變化與血壓變化的可能關(guān)系，及糖尿病和（或）高血壓病患者對應(yīng)激刺激的反應(yīng)。
　　方法：
　　選擇60例在全身麻醉下行腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)的患者，ASAⅠ或Ⅱ級，根據(jù)是否合并有糖尿病和（或）高血壓病分為以下四組，每組15例：對照組（C）、單純糖尿病組（DM）、單純高血壓病組（HBP）和糖尿病合并高血壓病組（

2、DM-HBP）；記錄各組患者一般資料及糖尿病和（或）高血壓患者的病程、治療情況及并發(fā)癥。入室后持續(xù)監(jiān)測能夠反映血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)（ECG、HR、SBP/DBP、SPO2），選擇全憑靜脈麻醉快誘導(dǎo)氣管插管，要求插管一次成功，機控呼吸模式IPPV，監(jiān)測PETCO2，根據(jù)PETCO2、氣道壓調(diào)整呼吸參數(shù)，以丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉，根據(jù)手術(shù)操作、BIS、肌肉松弛度的反饋調(diào)節(jié)麻醉深度并間斷追加舒芬太尼、維庫溴銨。記錄四組患者術(shù)中特殊用藥、手術(shù)時

3、間、術(shù)中失血量、補液量、尿量；記錄T1（氣管插管前10min）、T2（插管后5min）和T3（拔管后5min）點的收縮壓、舒張壓、心率，并抽取相同時間點非輸液側(cè)肢體靜脈血3ml檢測血漿P物質(zhì)含量。
　　結(jié)果：
　　1.血漿SP比較：組間比較，DM組、HBP組、DM-HBP組在T1、T2、T3點SP含量明顯低于C組（P＜0.05）；組內(nèi)比較，各組患者血漿SP含量在T2點明顯高于T1點（P＜0.05），T2、T3點SP含量變化不

4、大（P＞0.05）。采用（SPT2-SPT1）/SPT1表示T2點SP含量增加百分比（Δsp％），C組患者Δsp%最高（P＜0.05）；
　　2.收縮壓比較：各組內(nèi)與T1點相比，四組患者收縮壓在T2點明顯升高（P＜0.05），T2、T3點收縮壓無明顯變化（P＞0.05）；按T2點收縮壓是否升高20%將所有研究對象進一步分為H組（≥20%）與NH組（＜20%），結(jié)果顯示：H組患者血漿SP含量明顯降低（P＜0.05），且H組中患糖尿病