經(jīng)皮同軸活檢在椎體骨質(zhì)破壞性病變中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討經(jīng)皮經(jīng)椎弓根入路同軸活檢術(shù)在椎體骨質(zhì)破壞性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：2008年3月至2016年11月我院介入科收治胸腰骶段椎體骨質(zhì)破壞共298例356節(jié)，影像學(xué)均提示為脊椎轉(zhuǎn)移癌，其中239例（279節(jié)）有脊椎外原發(fā)腫瘤切除史，59例(77節(jié))無原發(fā)腫瘤史。骨質(zhì)破壞類型包括溶骨性258例，混合性40例。均采用C臂DSA透視監(jiān)視下經(jīng)患側(cè)椎弓根入路，當(dāng)骨穿針頭端抵達(dá)椎體破壞區(qū)邊緣時(shí)置入活檢針多方向、多次切取組織送病理

2、檢查。
　　結(jié)果：356節(jié)椎體穿刺均獲成功，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。取出的組織量不足以行病理組織學(xué)診斷有32例(10.7％)，明確病理診斷266例(89.3％)，符合脊椎轉(zhuǎn)移癌243例(91.4％)。有脊椎外原發(fā)腫瘤史239例，病理診斷包括轉(zhuǎn)移癌208例(87.0％)、化膿感染1例、結(jié)核2例，余28例未獲取明確病理診斷;無脊椎外原發(fā)腫瘤史59例，病理診斷包括轉(zhuǎn)移癌35例(59.3％)，漿細(xì)胞瘤12例(20.3％)、侵襲性血管瘤2例(3.

3、4％)、結(jié)核3例(5.1％)、化膿感染3例(5.1％)，余4例未獲取明確病理診斷。溶骨性病變破壞的診斷陽性率為91.5％(236/258)，混合性破壞為75.0％(30/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有脊柱外腫瘤病史的轉(zhuǎn)移癌檢出率為87.0％(208/239)，無腫瘤病史則為59.3％(35/59)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：經(jīng)皮椎弓根入路椎體同軸活檢操作方法簡(jiǎn)單、安全，對(duì)于溶骨性和混合性椎體骨破壞