益生菌聯(lián)合含鉍劑四聯(lián)療法在Hp根除治療中的臨床研究.pdf

1、目的：該研究為了探明不同的給藥時(shí)間期限對(duì)于Hp根除治療的臨床療效，以經(jīng)典加鉍劑的PPI四聯(lián)療法為對(duì)照，通過設(shè)置不同的益生菌給藥時(shí)間期限，考察治療期間給藥與治療后給藥在臨床癥狀緩解情況、臨床治療效果、Hp根除率、治療期間的不良反應(yīng)率以及成本效益上的區(qū)別，進(jìn)而對(duì)良好給藥時(shí)間期限的篩選方式進(jìn)行相應(yīng)的探討，為后階段益生菌的臨床使用提供一些理論依據(jù)。
　　方法：該研究以經(jīng)典PPI四聯(lián)療法作為單獨(dú)PPI組，以PPI四聯(lián)療法聯(lián)合益生菌處理（Hp

2、根除治療期間服用）作為聯(lián)合組Ⅰ，以P PI四聯(lián)療法聯(lián)合益生菌處理（Hp根除治療結(jié)束后2周內(nèi)服用）作為聯(lián)合組Ⅱ，以PPI四聯(lián)療法聯(lián)合益生菌處理（Hp根除治療期間以及治療結(jié)束后2周內(nèi)均服用）作為聯(lián)合組Ⅲ。對(duì)四組處理在臨床癥狀緩解評(píng)分、Hp根除效果、不良反應(yīng)率以及成本效益比值進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　⑴治療兩周后，單獨(dú)PPI組臨床癥狀評(píng)分較高，達(dá)到2.21±1.08；其次為聯(lián)合組Ⅰ，其數(shù)值為2.08±1.00，兩者之間無顯著的差

3、異（p=0.495>0.05）；接著是聯(lián)合組Ⅱ，其評(píng)分為1.92±1.13，與單獨(dú)PPI組、聯(lián)合組Ⅰ之間均沒有顯著差異（p=0.120>0.05,p=0.382>0.05)；聯(lián)合組Ⅲ的臨床癥狀評(píng)分最低，為1.74±0.89，對(duì)比單獨(dú)PPI組有顯著差異（p=0.012<0.05），而比較聯(lián)合組Ⅰ、聯(lián)合組Ⅱ不表現(xiàn)顯著差異（p=0.066>0.05，p=0.334>0.05）。
　?、圃诼晕秆着c消化性潰瘍的治療效果上，聯(lián)合組Ⅲ組在IT

4、T數(shù)值上為93.44％，高于聯(lián)合組Ⅰ的88.71%，并表現(xiàn)出顯著性差異（X2=4.860，P=0.0275<0.05）；聯(lián)合組Ⅲ在PP數(shù)值上為96.61%，高于聯(lián)合組Ⅰ的93.22%，同樣表現(xiàn)出顯著差異（X2=6.2403，P=0.0125<0.05）。聯(lián)合組Ⅱ在ITT數(shù)值上為91.80%，低于聯(lián)合組Ⅲ的93.44%，兩者之間表現(xiàn)出顯著的差異（X2=5.8824，P=0.0153<0.05）,PP數(shù)值上為94.92，低于聯(lián)合組Ⅲ的96.

5、61，并表現(xiàn)出極顯著差異（X2=6.9808，P=0.0082<0.01）。
　　⑶該研究結(jié)果表明，益生菌聯(lián)合PPI四聯(lián)療法方案Ⅰ、Ⅱ與Ⅲ，這三種方案在根除率上，按ITT來分析，其分別為88.71%、91.80%與95.8%均高于單獨(dú)PPI組的82.54%，并不具有統(tǒng)計(jì)意義，但3者的置信水平值均低于0.1。按PP分析，其三種方案的數(shù)值分別為93.22%、94.92%與98.31%均高于單獨(dú)PPI組的88.14%，并且均表現(xiàn)出了統(tǒng)計(jì)

6、意義。
　?、仍谥委熎陂g不良反應(yīng)上，聯(lián)合組Ⅰ的比值為9.84%，低于單獨(dú)PPI組的28.57%，兩者具有極顯著的差異（X2=6.9281，P=0.0085<0.01）。聯(lián)合組Ⅱ的比值為29.03%，高于單獨(dú)PP I組的28.57%，兩者不具有顯著的差異（X2=0.0103，P=0.9192>0.05）。聯(lián)合組Ⅲ的比值為11.48%，明顯低于單獨(dú)PPI組，兩者間具有顯著的差異（X2=5.7792，P=0.0162<0.05）。聯(lián)合組

7、Ⅰ比值分別為9.84%，低于聯(lián)合組Ⅲ的11.48%，兩者并沒有顯著的差異（X2=0.0557，P=0.8133>0.05）；聯(lián)合組Ⅱ的比值為29.03%，高于聯(lián)合組Ⅲ的11.48%，兩者并具有顯著的差異（X2=6.1763，P=0.0129<0.05）。
　　⑸從C/E比值表現(xiàn)可知，單獨(dú)PPI組具有相對(duì)較好的單位成本上的效益比值，為8.96；其次為聯(lián)合組Ⅱ，C/E為9.24；之后為聯(lián)合組Ⅰ，C/E為9.41；聯(lián)合組Ⅲ的C/E表現(xiàn)較

8、差，達(dá)到9.81。但是，從△C/△E表現(xiàn)上來看，聯(lián)合組Ⅱ的增量成本效益比值表現(xiàn)較好，為8.11；其次為聯(lián)合組Ⅰ，為9.63；聯(lián)合組Ⅲ的增量成本效益比值較差，為12.34。
　　結(jié)論：
　?、旁贖p根除治療過程中，益生菌與抗生素在治療期間內(nèi)同期給藥，能夠有效地緩解患者臨床癥狀，提高Hp根除治療的效果，降低ADR發(fā)生的頻率。
　　⑵Hp根除治療結(jié)束后進(jìn)行益生菌給藥，比較治療期間的伴同給藥，具有更為優(yōu)良的Hp根除效果，但不能