外源性GSH對高原CHD術后心肌損傷標記物的影響.pdf

1、目的：探討外源性還原型谷胱甘肽對高原地區(qū)先天性心臟病術后心肌損傷標記物的影響。
　　方法：選取2013年01月-2014年07月79例高原地區(qū)先天性心臟病擇期在全麻低溫體外循環(huán)下行心臟手術患兒。其中房間隔缺損組（ASD）患兒40例，完全隨機分成試驗組、對照組，試驗組20例，男性9例，女性11例，平均年齡（7.5±2.7）歲；對照組20例，男性8例，女性12例，平均年齡（7.6±2.4）歲；兩組性別比、年齡無差異（P＞0.05）。室

2、間隔缺損組（VSD）患兒39例，完全隨機分成試驗組、對照組，試驗組20例，男性9例，女性11例，平均年齡（5.8±1.55）歲；對照組19例，男性9例，女性10例，平均年齡（5.33±2.18）歲；兩組性別比、年齡無差異（P＞0.05）。ASD試驗組患兒及 VSD試驗組患兒于手術當天凌晨5點、術后第一天凌晨5點分別給予注射用還原型谷胱甘肽，1500mg/㎡靜脈滴注，對照組不用藥。所有患兒分別在術前、主動脈開放后0.5h、2h、8h、12

3、h、19h、24h采靜脈血測肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、?羥基丁酸脫氫酶（HBDH）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）血清濃度。
　　結果：所有患兒手術順利，術后無低心排綜合征、惡性心律失常、肺動脈高壓、術后大出血、二次開胸、敗血癥、昏迷等嚴重并發(fā)癥及死亡。根據(jù)試驗觀察，外源性還原型谷胱甘肽能降低高原地區(qū)全麻低溫體外循環(huán)下房間隔缺損修補術、室間隔缺損修補術后患兒心肌損傷標記物血清濃度，具有明

4、顯的心肌保護作用。ASD組:主動脈開放后患兒心肌損傷標記物（CK-MB、CK、LDH、HBDH、AST）血清濃度明顯升高，AST、LDH、HBDH、CK于開放后8至12h達峰值。CK-MB于開放后8h達峰值。試驗組患兒主動脈開放后各時點心肌損傷標記物血清濃度均明顯低于對照組，有顯著性差異（p＜0.05）。VSD組：主動脈開放后患兒心肌損傷標記物（CK-MB、CK、LDH、HBDH、AST）血清濃度明顯升高，AST、LDH、HBDH、CK