C臂CT輔助肝癌TACE精確治療的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　探討利用C臂CT（C-arm computed tomography, CACT）技術(shù)在肝癌經(jīng)肝動脈插管化療栓塞術(shù)(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)中提高手術(shù)精確性的臨床應(yīng)用價值。
　　資料與方法:
　　收集2013年10月至2014年10月期間原發(fā)性肝癌患者38例，將38例患者分為兩組，A組（20例），TACE術(shù)中行CACT檢查，術(shù)后3天行常規(guī)C

2、T檢查;B組（18例），TACE中不行CACT檢查，術(shù)后3天行常規(guī)CT檢查。使用兩組x2檢驗方法比較采用和不采用CACT技術(shù)輔助介入治療療效的差異，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。收集2013年10月至2014年10月期間進(jìn)行的90例患者的原發(fā)性肝癌的TACE治療過程，TACE術(shù)中于常規(guī)數(shù)字減影血管造影(DSA)基礎(chǔ)上選擇性的應(yīng)用CACT掃描。記錄每次介入治療運(yùn)行CACT掃描的次數(shù)。根據(jù)兩種不同CACT掃描類型（增強(qiáng)掃描和非增強(qiáng)掃描），經(jīng)圖像

3、后處理，由介入醫(yī)師根據(jù)提示信息作出合理判斷，指導(dǎo)肝癌TACE術(shù)的具體實施。
　　結(jié)果:
　　對兩組（A組、B組）術(shù)后3天常規(guī)CT圖像顯示的碘油沉積情況進(jìn)行對比，A組20例，34個病灶中完全碘油沉積病灶（Ⅰ型病灶）占91.2％(31/34);B組15例，28個病灶中完全碘油沉積病灶（Ⅰ型病灶）占67.9％(19/28)。A組術(shù)后常規(guī)CT圖像顯示碘油完全沉積病灶比率明顯大于B組(x2=5.35，P＜0.05)。在90例患者總計行

4、TACE手術(shù)122次。術(shù)中未行CACT掃描18例（20例次TACE）。行CACT掃描72例（102例次TACE），行CACT掃描共255次，每例次TACE平均CACT掃描數(shù)為2.5（范圍1-8），255次CACT中，增強(qiáng)CACT共62次（40例，54例次TACE）;非增強(qiáng)CACT共193次（72例，102例次TACE）。所有CACT掃描均提供額外信息，每次CACT掃描均能提供1個或多個信息幫助醫(yī)生判斷。通過增強(qiáng)CACT掃描，能夠1）明確

5、腫瘤滋養(yǎng)肝動脈;2）提示不明肝動脈（即術(shù)者單純依靠DSA無法有效判斷結(jié)果的肝動脈）及其供血范圍;3）提示非目標(biāo)動脈（包括非滋養(yǎng)肝動脈、膽囊動脈及肝外正常血供）;4）提示肝外動脈側(cè)支腫瘤滋養(yǎng)血供。通過非增強(qiáng)CACT掃描，能夠1）評價栓塞情況;2）提示非目標(biāo)組織碘油沉積情況;3）判定手術(shù)終點(diǎn)。
　　結(jié)論:
　　CACT在TACE中加以應(yīng)用可以彌補(bǔ)單一DSA成像的不足，指導(dǎo)介入醫(yī)師實施精確栓塞，同時避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，最終提高T