基于數(shù)據(jù)挖掘的國(guó)醫(yī)大師應(yīng)用解表類藥物的劑量及相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　運(yùn)用現(xiàn)代科技手段-數(shù)據(jù)挖掘，探討國(guó)醫(yī)大師臨床應(yīng)用解表類藥物（柴胡，桂枝，防風(fēng)，葛根，細(xì)辛）的劑量及相關(guān)規(guī)律，為新版《中國(guó)藥典》修訂和完善提供客觀依據(jù)，為臨床安全、有效、合理使用中藥提供支撐指導(dǎo)，也為尋找藥物臨床配伍規(guī)律及實(shí)驗(yàn)研究提供科學(xué)有效的方法。
　　方法：
　　以成人內(nèi)服湯劑一日量為示范，收集國(guó)醫(yī)大師公開出版的醫(yī)案、醫(yī)話建立數(shù)據(jù)庫，從中抽取含解表類藥物（柴胡，桂枝，防風(fēng)，葛根，細(xì)辛）的處方作為數(shù)據(jù)集，運(yùn)

2、用SPSS Modeler17.0軟件，使用Apriori算法，挖掘藥物劑量，配伍規(guī)律及與疾病關(guān)聯(lián)；核心藥對(duì)劑量比，配伍規(guī)律及與疾病關(guān)聯(lián)；將藥物劑量與2015版《中國(guó)藥典》進(jìn)行對(duì)比研究等。并通過網(wǎng)狀圖（Web），柱狀圖，條形圖等進(jìn)行圖形化展示。
　　結(jié)果：
　　1.國(guó)醫(yī)大師應(yīng)用柴胡，桂枝，防風(fēng)，葛根，細(xì)辛的劑量不符合《中國(guó)藥典》規(guī)定劑量為17.21％～52.48%，提示國(guó)醫(yī)大師臨床用量偏大，說明《中國(guó)藥典》規(guī)定的劑量并不完全

3、為臨床醫(yī)者所遵循，各醫(yī)家臨床用量也并不完全受《中國(guó)藥典》規(guī)定劑量的制約和左右，《中國(guó)藥典》規(guī)定劑量范圍偏窄。
　　2.柴胡劑量閾2g～75g，常用劑量范圍3g～15g。高頻疾病治療窗：治療月經(jīng)病為2g～20g；治療脅痛為3g～25g；治療感冒為3g～24g；治療胃痛為4.5g～20g。常與補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、理氣藥、清熱藥、化痰藥、解表藥、利水滲濕藥等不同類別配伍，治療月經(jīng)病，脅痛，感冒，胃痛。當(dāng)支持度≥10%，置信度≥60%時(shí)，

4、得到藥物組合51組，置信度=1時(shí)，產(chǎn)生的規(guī)則共38條。核心藥對(duì)為柴胡-當(dāng)歸，柴胡-茯苓，柴胡-白芍，柴胡-甘草。四組核心藥對(duì)均常用于治療月經(jīng)病,脅痛等。
　　3.桂枝劑量閾1.2g～50g，常用劑量范圍4.5g～15g。高頻疾病治療窗：痹證3g～15g，心悸3g～24g，胸痹2.4g～24g，喘證3 g～15g，月經(jīng)病3g～15g。常與補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、解表藥、化濕藥、理氣藥、利水滲濕藥、清熱藥、溫里藥、收澀藥、化痰藥等不同類別

5、配伍，治療痹證、心悸、胸痹、喘證和月經(jīng)病。當(dāng)支持度≥10%，置信度≥60%，得到藥物組合37組，置信度=1，產(chǎn)生規(guī)則32條。核心藥對(duì)為桂枝-茯苓，桂枝-甘草，桂枝-炙甘草，桂枝-白芍。其中，桂枝-茯苓常用于治療為心悸、水腫等；桂枝-甘草常用于痹證、感冒等；桂枝-炙甘草常用于心悸、痹證等；桂枝-白芍常用于痹證、月經(jīng)病等。
　　4.防風(fēng)劑量閾2.4g～30g，常用劑量范圍6g～15g。高頻疾病治療窗：痹證3g～15g，癮疹6g～20g

6、，感冒3g～15g，泄瀉5g～15 g。常與補(bǔ)虛藥，解表藥，清熱藥，利水滲濕藥、祛風(fēng)濕藥、化痰藥、息風(fēng)止痙藥，化濕藥、活血化瘀藥和理氣藥等不同類別配伍，治療痹證，癮疹，感冒，泄瀉。當(dāng)支持度≥10%，置信度≥60%時(shí)，得到藥物組合44組，置信度=1時(shí)，產(chǎn)生的規(guī)則共38條。核心藥對(duì)為防風(fēng)-甘草，防風(fēng)-當(dāng)歸，防風(fēng)-黃芪，防風(fēng)-白芍，防風(fēng)-白術(shù)。其中，防風(fēng)-甘草常用于治療痹證、感冒等；防風(fēng)-白術(shù)常用于泄瀉、癮疹等；防風(fēng)-白芍常用于痹證、泄瀉等；

7、防風(fēng)-當(dāng)歸與防風(fēng)-黃芪常用于痹證、癮疹等。
　　5.葛根劑量閾3g～40g，常用劑量范圍9g～30g。高頻疾病治療窗：治療胸痹9g～30g；治療眩暈6g～30g；治療中風(fēng)9g～30g；治療痹證10g～40g。常與補(bǔ)虛藥、清熱藥、活血化瘀藥、解表藥、利水滲濕藥、息風(fēng)止痙藥、開竅藥，理氣藥和消食藥等不同類別配伍，治療胸痹，眩暈，中風(fēng)，痹證。當(dāng)支持度≥10%，置信度≥30%時(shí)，獲得常用藥物組合42組，置信度=1時(shí)，產(chǎn)生規(guī)則共36條。核心

8、藥對(duì)為葛根-川芎，葛根-丹參，葛根-甘草。其中，葛根-川芎常用于治療胸痹、中風(fēng)等；葛根-丹參常用于胸痹、眩暈等；葛根-甘草常用于感冒，頭痛等。
　　6.細(xì)辛劑量閾0.3g～15g，常用劑量范圍3g～6g。高頻疾病治療窗：治療頭痛為1.5g～15g；治療痹證為2g～9g；治療喘證為1.5g～12g；治療咳嗽為2g～12g。常與解表藥、補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、清熱藥，溫里藥、息風(fēng)止痙藥、化痰藥，利水滲濕藥，收澀藥和止咳平喘藥等不同類別配伍

9、，用于治療頭痛，痹證,喘證,咳嗽。當(dāng)支持度≥10%，置信度≥60%時(shí)，得出藥物組合43組，置信度=1時(shí)，產(chǎn)生的規(guī)則共43條。核心藥對(duì)為細(xì)辛-當(dāng)歸，細(xì)辛-川芎，細(xì)辛-甘草，細(xì)辛-桂枝。其中，細(xì)辛-當(dāng)歸常用于治療痹證、頭痛；細(xì)辛-川芎常用于頭痛、痹證等；細(xì)辛-甘草常用于頭痛、咳嗽等；細(xì)辛-桂枝常用于痹證、喘證等。
　　結(jié)論：國(guó)醫(yī)大師臨床使用柴胡，桂枝，防風(fēng)，葛根，細(xì)辛等解表藥的劑量并不完全受《中國(guó)藥典》法定劑量的剛性制約，且大劑量使用