基于NBI內(nèi)鏡的慢性糜爛性胃炎與中醫(yī)體質(zhì)分布相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的：
　　基于窄帶成像內(nèi)鏡（Narrow-band imaging，NBI）對(duì)于病變胃黏膜微結(jié)構(gòu)的診斷價(jià)值，探索NBI技術(shù)下的慢性糜爛性胃炎中醫(yī)體質(zhì)的分布特點(diǎn)，及與NBI鏡下像表現(xiàn)的關(guān)系。
　　方法：
　　采用文獻(xiàn)綜述和臨床問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方法。收集100例確診為慢性糜爛性胃炎的病例，按王琦教授的《中醫(yī)體質(zhì)分類判斷》對(duì)體質(zhì)進(jìn)行分類判定，同時(shí)觀察患者一般資料、NBI鏡下表現(xiàn)及組織病理學(xué)等資料，通過(guò)Microsoft E

2、xcel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，分析糜爛性胃炎患者中醫(yī)體質(zhì)分布及與相關(guān)因素的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　?。?）本研究中慢性糜爛性胃炎患者中偏頗體質(zhì)分布依頻次由多到少為：濕熱質(zhì)（25％），氣郁質(zhì)（18%），陽(yáng)虛質(zhì)（15%），氣虛質(zhì)（9%），陰虛質(zhì)（8%），痰濕質(zhì)（6%），血瘀質(zhì)（2%），特稟質(zhì)（1%）。偏頗體質(zhì)占84%；平和質(zhì)占16%。
　?。?）體質(zhì)類型在性別上的分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；本病集中分布于40-

3、59歲年齡段，占60%，平均年齡46.50±10.878歲。在不同年齡段的分布上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。濕熱質(zhì)在青年組分布居多，占青年組總例數(shù)44.1%。陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)在中年組分布居多，分別占18.9%26.4%。
　?。?）慢性糜爛性胃炎患者中醫(yī)體質(zhì)與胃黏膜糜爛程度：III級(jí)胃黏膜糜爛以陽(yáng)虛質(zhì)（28.6%）分布最多，氣虛質(zhì)（17.9%）次之，II級(jí)糜爛以氣郁質(zhì)（27.0%）、濕熱質(zhì)（24.3%）分布最多，I級(jí)糜爛以濕熱質(zhì)（34.3%）、平

4、和質(zhì)（25.7%）分布最多。
　?。?）NBI鏡下胃黏膜表面微血管形態(tài)（CP）與體質(zhì)的分布：CP-III型以陽(yáng)虛質(zhì)（40%）為主，陰虛質(zhì)（24%）次之， CP-II型以濕熱質(zhì)（42.9%）為主，CP-I型以平和質(zhì)（32.5%）、氣郁質(zhì)（30%）為主。
　?。?）NBI鏡下胃小凹分型（PP）與體質(zhì)的分布：I型胃小凹占22%，II型占41%，III型占26%，IV型占21%，V型、VI型病例缺如。I型以平和質(zhì)為主，濕熱質(zhì)次之，I

5、I型以濕熱質(zhì)為主，氣郁質(zhì)次之。III型、IV型以虛證體質(zhì)為主，其中以陽(yáng)虛質(zhì)多見(jiàn)。
　?。?）慢性糜爛性胃炎中醫(yī)體質(zhì)在不同病理慢性炎等級(jí)上的分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在病理有無(wú)活動(dòng)性炎及萎縮改變方面，活動(dòng)性炎改變多見(jiàn)于濕熱質(zhì)，萎縮改變多見(jiàn)于陽(yáng)虛質(zhì)。
　　結(jié)論：
　?。?）慢性糜爛性胃炎患者的體質(zhì)主要是：濕熱質(zhì)、平和質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)。其中最常見(jiàn)的偏頗體質(zhì)是：濕熱質(zhì)，其次是氣郁質(zhì)。
　?。?）本病以中青年發(fā)病較多，與性別無(wú)明

6、顯相關(guān)性。隨著年齡的增長(zhǎng)，平和質(zhì)和濕熱質(zhì)呈減少趨勢(shì)，而氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)呈增多趨勢(shì)。青年以濕熱質(zhì)易患，中年以陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)易患。
　　（3）CEG體質(zhì)分布特點(diǎn)與NBI內(nèi)鏡表現(xiàn)、病理類型具有一定相關(guān)性。陽(yáng)虛質(zhì)患者發(fā)病后鏡下像分級(jí)較重，以III級(jí)糜爛、CP-III型、PP-III型分布為主，其組織病理學(xué)多伴有萎縮改變。濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)患者發(fā)病后鏡下分級(jí)較輕，濕熱質(zhì)患者發(fā)病以I級(jí)糜爛、CP-II型、PP-II型為主，組織病理學(xué)