甲狀腺功能異常時(shí)血清抵抗素水平的變化.pdf

1、目的:甲狀腺相關(guān)疾病是內(nèi)分泌科的常見疾病，由于人們生活方式、生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等各方面的改變，甲狀腺疾病患病率有逐年升高的趨勢。各種甲狀腺疾病往往導(dǎo)致不同程度的甲狀腺功能異常，從而引發(fā)機(jī)體代謝的異常。抵抗素(Resistin)是一種新發(fā)現(xiàn)的脂肪細(xì)胞源性多肽，其臨床作用正逐漸被認(rèn)識(shí)。研究發(fā)現(xiàn)抵抗素可能與某些代謝性疾病的發(fā)病機(jī)制相關(guān)，如胰島素抵抗、肥胖、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等。目前關(guān)于抵抗素與甲狀腺疾病關(guān)系的研究較少，本實(shí)驗(yàn)通過觀察不同病因

2、所致的甲狀腺功能異?；颊哐宓挚顾厮阶兓约捌渑c甲狀腺激素、抗甲狀腺相關(guān)抗體、血糖、血脂、體脂等的相關(guān)性，進(jìn)一步探討甲狀腺功能異常對血清抵抗素水平的影響。
　　方法:本試驗(yàn)共選擇四組研究對象，健康對照(Normal Control，NC)組選自2013年9-12月份來我院體檢中心接受體檢的人群，年齡及性別與患者組相匹配。NC組受試對象為甲狀腺功能、抗甲狀腺自身抗體、空腹以及75g葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖、血脂水平均在正常范圍，甲狀

3、腺超聲正常，無甲狀腺疾病及其他自身免疫疾病病史者。共24例，其中男8例，女16例，平均年齡為(32.50/14.25)歲。研究組均選自河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診患者，Graves'病甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves'Disease，GD)組為初診的甲亢未治療患者（病程短于2個(gè)月，有典型的臨床癥狀）共35例，其中男8例，女27例，平均年齡為(33.60±11.14)歲。橋本甲狀腺炎(Hashimoto Thyroiditis，HT

4、)組為初診未治療的甲減患者（包括臨床甲狀腺功能減退癥及亞臨床甲狀腺功能減退癥患者，病程短于2個(gè)月，伴或不伴有典型的臨床癥狀）共30例，其中男5例，女25例，平均年齡為(39.50/25.50)歲。亞急性甲狀腺炎(Subacute Thyroiditis，SAT)組為初診的亞急性疼痛性甲狀腺炎患者（病程短于2個(gè)月，為甲狀腺毒癥期，有典型的臨床癥狀）共28例，男11例，女17例，平均年齡為（39.32±10.00）歲。以上所有研究對象均無糖

5、尿病、高血壓、冠心病、腦血管等慢性病病史，同時(shí)不合并其他自身免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤，且均除外急、慢性感染、肝腎功能損傷等情況。
　　所有受試者均記錄身高、體重等一般資料，并計(jì)算體脂百分比(Percentage of Body Fat, BF％=(1.20×BMI)+(0.23×年齡)-(10.8×性別)-5.4，其中男性性別為1，女性為0）。所有實(shí)驗(yàn)對象均于清晨空腹采集靜脈血檢測相關(guān)生化指標(biāo)（CHOL、TG、LDL、HD

6、L）、空腹血糖(FBG)、甲狀腺功能指標(biāo)(FT3、FT4、TSH)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)。對于GD組患者加測促甲狀腺激素受體抗體(TRAb);SAT組患者加測血沉(ESR)、超敏C反應(yīng)蛋白(HS-CRP);HT組患者加測抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)。并取其中2ml靜脈血，經(jīng)3500r/min離心15分鐘后分離血清，保存于離心管中并置于-70℃冰箱冷凍保存，待同批應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法檢測血清抵抗素水平。
　

7、　數(shù)據(jù)處理均選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對數(shù)據(jù)先做正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn)，對符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組間均數(shù)的比較應(yīng)用方差分析，而S-N-K法則用于多組間兩兩的多重比較;對于不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)資料則采用中位數(shù)及四分位數(shù)間距表示，多組間比較應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)（秩和檢驗(yàn)）。兩指標(biāo)間的線性趨勢描述采用Spearman相關(guān)分析，多個(gè)變量間的相關(guān)關(guān)系描述采用多元逐步回歸分析，以上均采取雙側(cè)性檢驗(yàn)，以P＜0.05計(jì)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、。
　　結(jié)果:
　　1四組年齡、體重、性別比之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。體脂百分比四組間兩兩比較示:GD、SAT、NC組彼此間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而HT組體脂百分比水平顯著高于其他三組(P＜0.05)。
　　2四組間甲狀腺功能的比較:GD、SAT組FT3、FT4均顯著高于NC組， HT組FT4水平低于NC組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而HT組FT3水平較NC組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

9、(P＞0.05)。四組間TSH水平比較比較示:HT組顯著高于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，GD、SAT顯著低于NC組，GD組低于SAT組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3四組間抵抗素比較:GD、SAT組血清抵抗素水平均大于NC、HT組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，GD組血清抵抗素水平大于SAT組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，HT組血清抵抗素水平雖然大于NC組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

10、。
　　4四組間甘油三酯含量的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偰懝檀?HT組高于NC組(P＜0.05)，GD、SAT組值低于NC組(P＜0.05)。高密度脂蛋白膽固醇GD、SAT組均低于NC組P＜0.05），而NC、HT組之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。低密度臘蛋白膽固醇.HT組高于NC組(P＜0.05)，GD低于NC組(P＜0.05)，SAT組低于NC組，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5四組間血糖比較:GD、SAT組

11、高于NC、HT組，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，GD、SAT兩組間及NC、HT兩組間血糖水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　6血清抵抗素水平與甲狀腺激素水平、血生化指標(biāo)及一般指標(biāo)之間Spearman相關(guān)性分析結(jié)果:總體抵抗素與體脂百分比、FT3、FT4、GLU呈正相關(guān)，與CHOL、LDL、HDL、TSH呈負(fù)相關(guān)，而與體重、年齡、血脂中的TG以及TPOAb均無相關(guān)性。
　　GD組經(jīng)相關(guān)分析示:抵抗素與血糖、血脂(CH

12、OL、LDL、HDL)水平不相關(guān)，同時(shí)與TPOAb、TRAb亦無相關(guān)性，其他與總體相關(guān)分析一致;SAT組經(jīng)相關(guān)分析示:抵抗素與血糖、血脂、TSH、TPOAb、ESR均無相關(guān)性，但與HS-CRP呈正相關(guān)性，其他與總體相關(guān)分析一致;HT組經(jīng)相關(guān)分析示:抵抗素僅與體脂百分比呈正相關(guān)，而與血糖、血脂、TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb等因素均不相關(guān)。
　　7將總體抵抗素做為因變量，以體脂百分比、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽

13、固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、TSH、FT3、FT4、TPOAb做為自變量行逐步回歸分析示:抵抗素的含量受FT3、體脂百分比影響較大，回歸系數(shù)和P值分別為(0.739，0.000)，(0.369，0.000)。
　　在GD組以抵抗素做為因變量以體脂百分比、TSH、FT3、FT4、TRAb、TPOAb做為自變量行逐步回歸分析示:GD組中抵抗素的含量受FT3、體脂百分比影響較為顯著，回歸系數(shù)和P值分別為(0.650，0.000)

14、，(0.417，0.002)。
　　在SAT組以抵抗素做為因變量以體脂百分比、TSH、FT3、FT4、 ESR、HS-CRP、TPOAb做為自變量行逐步回歸分析示ST組中抵抗素的含量受FT3、體脂百分比的影響最大，回歸系數(shù)和P值分別為(0.394，0.018)，(0.556，0.001)。
　　在HT組以抵抗素做為因變量以體脂百分比、TSH、FT3、FT4、TPoAb、TGAb做為自變量行逐步回歸示HT組中抵抗素的含量受體脂

15、百分比影響最大，回歸系數(shù)和P值分別為(0.437，0.016)。
　　結(jié)論:
　　1本研究顯示:甲狀腺功能異常時(shí)血清抵抗素水平會(huì)隨之變化，在Graves'病甲狀腺功能亢進(jìn)癥與亞急性甲狀腺炎甲狀腺毒癥期患者血清抵抗素水平是升高的。橋本甲狀腺炎甲狀腺功能減退癥患者血清抵抗素水平呈升高趨勢，但與正常對照人群無顯著差異。
　　2本研究顯示:高甲狀腺激素血癥時(shí)血清抵抗素水平的變化與FT3、FT4呈正相關(guān)，與TSH呈負(fù)相關(guān)，且FT