助產(chǎn)士特定情況下處方權(quán)內(nèi)容的研究.pdf

1、目的：
　　本課題旨在大量文獻(xiàn)查詢的基礎(chǔ)上，參考國(guó)外助產(chǎn)士處方權(quán)的情況，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況探討中國(guó)助產(chǎn)士在特定情況下開具的處方內(nèi)容及處方形式，探討助產(chǎn)士未來的工作范圍，以期為我國(guó)未來制定相關(guān)法律政策提供科學(xué)參考及理論依據(jù)。
　　對(duì)象:
　　本研究的專家入選條件為：
　?、俑敝魅吾t(yī)師、副主任護(hù)師及以上職稱或相當(dāng)于副高職稱的中級(jí)職稱及以上職稱。
　?、?0年及以上從事本專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)。
　?、郾究萍耙陨蠈W(xué)歷

2、。
　?、芫哂袊?yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度，自愿參與。
　　本研究邀請(qǐng)了省內(nèi)外多所三甲醫(yī)院的從事助產(chǎn)專業(yè)的14名醫(yī)療專家和18名護(hù)理專家進(jìn)行兩輪的專家咨詢。
　　方法：
　　1.文獻(xiàn)調(diào)研法
　　通過大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)查閱和信息搜索，初步制定專家咨詢問卷。
　　2.半結(jié)構(gòu)訪談法
　　在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床工作者進(jìn)行訪談，吸取意見，通過對(duì)訪談結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)初步制定的專家問卷進(jìn)行修訂，形成第一輪專家咨詢問卷

3、。
　　3.德爾菲法
　　邀請(qǐng)省內(nèi)外多所三甲醫(yī)院的從事助產(chǎn)專業(yè)的14名醫(yī)療專家和18名護(hù)理專家，進(jìn)行兩輪關(guān)于助產(chǎn)士開具處方的特定情況、具體的處方內(nèi)容和處方形式、助產(chǎn)士工作范圍的專家咨詢，并對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行計(jì)算和統(tǒng)計(jì)分析得出最終研究結(jié)果。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫(kù)和SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出指標(biāo)的均數(shù)、變異系數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)算專家認(rèn)同率、專家的積極系數(shù)、

4、權(quán)威系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)，并運(yùn)用SPSS22.0對(duì)協(xié)調(diào)系數(shù)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　通過兩輪專家咨詢，最終確定了助產(chǎn)士可以開具處方的6種特定情況、在這6種特定情況下可以開具的20個(gè)藥物處方和13個(gè)輔助檢查處方，其中51.5％的藥物和輔助檢查處方傾向于獨(dú)立處方，30.3%的傾向于協(xié)議處方，18.2%的兩種處方形式都接近，以及確定了助產(chǎn)士的17項(xiàng)工作內(nèi)容。
　　具體為助產(chǎn)士可以開具處方的六種特定情況分別為：子宮收縮乏力、

5、子宮收縮過強(qiáng)、產(chǎn)后出血、胎膜早破、正常分娩和新生兒窒息。在這六種特定情況下可以開具的處方內(nèi)容及處方形式為：
　　傾向于獨(dú)立處方形式的是：子宮收縮乏力情況下的5%葡萄糖+維生素C、胎心監(jiān)測(cè)；子宮收縮過強(qiáng)情況下的胎心監(jiān)測(cè)；產(chǎn)后出血情況下的縮宮素、平衡液、血常規(guī)及凝血功能檢查；胎膜早破情況下的縮宮素、胎心監(jiān)測(cè)、血常規(guī)檢查；正常分娩情況下的利多卡因、縮宮素、維生素K1、胎心監(jiān)測(cè)、B超檢查、心電圖檢查；新生兒窒息情況下的動(dòng)脈血?dú)夥治?、血糖監(jiān)

6、測(cè)。
　　傾向于協(xié)議處方形式的是：子宮收縮乏力情況下的地西泮；子宮收縮過強(qiáng)情況下的硫酸鎂、哌替啶；產(chǎn)后出血情況下的米索前列醇；胎膜早破情況下的抗生素、羊膜腔感染監(jiān)測(cè)；正常分娩情況下的哌替啶、胃復(fù)安；新生兒窒息情況下的腎上腺素、納洛酮。
　　兩種處方形式接近的是：子宮收縮乏力情況下的縮宮素、麥角新堿、血液生化檢查；產(chǎn)后出血情況下的麥角新堿、欣母沛、電解質(zhì)檢查。
　　助產(chǎn)士的17項(xiàng)工作內(nèi)容分別是：產(chǎn)前孕期知識(shí)宣教、產(chǎn)前咨詢

7、、產(chǎn)前檢查及監(jiān)測(cè)、孕期營(yíng)養(yǎng)的管理、孕期不適及保胎的管理；正常分娩的接生、導(dǎo)樂分娩、非藥物性減痛分娩、會(huì)陰側(cè)切及縫合、監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦出血情況；觀察產(chǎn)婦傷口及會(huì)陰情況、觀察產(chǎn)婦出血及惡露情況、正常新生兒的照護(hù)、指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)哺育、產(chǎn)褥期保健知識(shí)宣教、電話隨訪、產(chǎn)后42天復(fù)查。
　　本研究專家的權(quán)威系數(shù)為0.915；在關(guān)于處方特定情況的咨詢中，兩輪的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.207和0.489；在工作范圍的咨詢中，兩輪的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.057和0.1