原發(fā)性醛固酮增多癥100例血脂及電解質(zhì)特點分析.pdf

1、目的：分析原發(fā)性醛固酮增多癥（primary aldosteronism，PA）的臨床及血脂代謝特點，評估鈉鉀比值、鈉鉀指數(shù)在篩查PA及醛固酮瘤（aldosterone producing adenoma，APA）中的價值。
　　方法：收集2011年2月至2015年4月期間經(jīng)確診或術后病理證實的PA患者共100例，其中腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者81例，腎上腺皮質(zhì)腺增生患者19例，回顧性分析其臨床特征、生化指標、血漿醛固酮濃度（plasma

2、 aldosterone concentration，PAC）、腎上腺影像學及療效情況，并與原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH）及血壓正常人（normotensives，NT）進行對比。
　　結(jié)果：⑴90％PA患者有高血壓，其中3級高血壓占59%。⑵PA患者平均立位PAC（21.97±6.53） ng/ml，臥位PAC（19.92±6.69） ng/ml，腺瘤組患者立、臥位PAC與增生組比較無統(tǒng)計學差

3、異[(22.43±6.56) ng/ml,(20.53±6.53) ng/ml比（20.16±6.28）ng/ml,（17.18±6.93）ng/ml，均P＞0.05]，且均高于EH組[(17.18±6.93) ng/ml,(13.82±3.14) ng/ml，均P＜0.05]。⑶PA患者中表現(xiàn)為高血壓伴低鉀血癥占50.0%，腺瘤組血鉀水平3.23(2.57～3.95) mmol/L明顯低于增生組3.80(3.60～4.18) mmol

4、/L及EH組患者4.05(3.82～4.35) mmol/L；而血鈉水平（143.29±3.03） mmol/L明顯高于EH組患者（141.77±2.95） mmol/L，均P＜0.05。⑷高血壓患者中血清鈉鉀比值高于38.38、41.04可分別預測PA及APA，血清鈉鉀指數(shù)高于0.974、0.976可分別預測PA及APA，其效能與立臥位PAC相近。⑸增生組患者甘油三酯1.52(1.11～1.99) mmol/L及VLDL-C水平0.6

5、9(0.50～0.90) mmol/L明顯高于腺瘤組患者[1.11(0.81～1.53) mmol/L，0.50(0.37～0.69) mmol/L]；而腺瘤組患者HDL-C水平1.35(1.15～1.56) mmol/L明顯高于增生組1.10(0.95～1.31) mmol/L及EH組患者[1.20(0.92～1.41) mmol/L，均P＜0.05]。⑹Logistic回歸分析提示，高VLDL-C水平（OR23.231）為腎上腺皮質(zhì)

6、增生的預測因素；低鉀血癥（OR0.035），高HDL-C水平（OR0.060）為腎上腺皮質(zhì)腺瘤的預測因素，均P＜0.05。⑺90例患者行經(jīng)腹腔鏡下腎上腺腫物切除術，術后血壓明顯下降{[178.12±29.12）/（103.19±16.63）] mmHg比[（134.64±15.75）/（82.80±10.65）] mmHg，P＜0.05}，其中67.78%PA患者血壓降至正常。
　　結(jié)論：本組PA患者90％表現(xiàn)高血壓；腎上腺皮質(zhì)增