血栓彈力圖用于產(chǎn)科術(shù)中凝血監(jiān)測及預(yù)測術(shù)中出血的臨床研究.pdf

1、目的：
　　評估血栓彈力圖（thrombelastography，TEG）在產(chǎn)科出血性疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期凝血功能監(jiān)測的價(jià)值，探討 TEG能否預(yù)測產(chǎn)科術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)及出血量。
　　方法：
　　選擇合并有胎盤早剝、前置胎盤、胎盤植入、HELLP綜合征或先兆子癇等產(chǎn)科出血性疾病的擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦30例為出血組，出血組中術(shù)中出血量≥1000ml定義為大出血；無上述合并癥的正常妊娠產(chǎn)婦30例為對照組。出血組采用全身麻醉，對照組采用

2、硬膜外麻醉。術(shù)前檢測血常規(guī)、凝血象、TEG。術(shù)中全程監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、出量（失血量、尿量）和入量（晶體、膠體、血液制品入量），術(shù)中出血大于1000ml時(shí)再次檢測TEG，若需術(shù)中輸血，則輸血后再次檢測TEG。術(shù)后再次檢測血常規(guī)、凝血象、TEG、術(shù)后出血量。
　　結(jié)果：
　　①兩組產(chǎn)婦術(shù)前血常規(guī)、凝血象及TEG參數(shù)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。②出血組中大出血與未發(fā)生大出血的產(chǎn)婦各TEG參數(shù)比較均無明顯差異。③出血組中大出血產(chǎn)婦 TEG

3、參數(shù)與血常規(guī)及凝血象檢查相關(guān)性如下：R值與PT正相關(guān)；K值與Plt、Fig負(fù)相關(guān)，與PT正相關(guān)。Angle角、MA與 RBC、Hb、Hct、Plt、Fig正相關(guān)，與PT、APTT負(fù)相關(guān)。CI值與PT正相關(guān)，與Fig負(fù)相關(guān)。④大出血產(chǎn)婦與出血量相關(guān)的TEG參數(shù)有K值、Angle角、CI值，K值與出血量正相關(guān)，Angle角、CI值負(fù)相關(guān)。K值與出血量相關(guān)性最強(qiáng)（r=0.879，P=0.002）；Angle角（r=-0.695，P=0.038