科室醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作記錄

1、臨床科室醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作記錄科 室： 年 度： 丹棱縣人民醫(yī)院科室質量與安全管理小組管理辦法 科室質量與安全管理小組管理辦法為進一步加強對臨床、醫(yī)技科室及護理單元的質量與安全管理，逐步規(guī)范并完善臨床、醫(yī)技科室及護理單元質量與安全管理長效機制，充分發(fā)揮質量與安全管理小組對醫(yī)療、護理質量的督導作用，實現(xiàn)質量管理部門與臨床一線之間質量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升臨床、醫(yī)技科

2、室及護理單元（以下統(tǒng)稱為“科室” ）的質量管理水平和管理力度，制定本辦法。一、適用范圍 一、適用范圍本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室和護理單元。二、科室質量與安全管理小組成員組成 二、科室質量與安全管理小組成員組成科室設立質量與安全管理小組?？剖抑魅危ㄗo士長）為本科室質量管理第一責任人，擔任本科室質量與安全管理小組組長，科室副主任（副護士長） 、醫(yī)療組組長、科室質量與安全管理聯(lián)絡員及其他具備質量管理能力且責任心強的科室成員，二級專項質量

3、與安全管理組組長等組成本科室質量與安全管理小組，成員人數(shù)視科室具體情況自行確定?？剖屹|量與安全管理小組可下設二級專項質量與安全管理組織，內容包括：（一）臨床科室：病案質量管理組、醫(yī)院感染管理組、臨床路徑管理組、單病種管理組、合理用藥（檢查）管理組、 “三基三嚴”培訓考核管理組、醫(yī)療安全（不良）事件管理組等；（二）護理單元：整體護理組、病房管理組、護理文書組、護理操作組、消毒隔離組、護理服務組、護理急救組等；（三）醫(yī)技科室：“三基三嚴”培

4、訓考核管理組、不良事件管理組、急危重癥患者的管理組等。其他專業(yè)性二級質量與安全管理組織由各科室根據(jù)本科室實際和質量與安全管理重點內容自行確定設立，成員及負責人由科室主任、護士長選定，成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。三、科室質量與安全管理小組工作職責 三、科室質量與安全管理小組工作職責（一）在醫(yī)院質量與安全管理委員會、各質量與安全管理小組和相關職能部門的指導下，全面負責本科室的醫(yī)療、護理質量與安全管理工作，對本科室醫(yī)療和護理質量進行實時監(jiān)