2015科室醫(yī)療質(zhì)量、安全管理持續(xù)改進記錄本

1、科室醫(yī)療質(zhì)量、安全管理持續(xù)改進記錄本科室：年度：高全員質(zhì)量管理與改進的意識，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。（八）組織本科室醫(yī)務(wù)人員進行“三基三嚴”的培訓(xùn)和考核，必須人人達標(biāo)。（九）分析、評估科室醫(yī)療質(zhì)量安全事件，發(fā)現(xiàn)缺陷并進行改進。（十）對本科室人員開展的技術(shù)權(quán)限（包括：手術(shù)、介入、麻醉、腔鏡診療等高風(fēng)險技術(shù)）進行初審，并報醫(yī)務(wù)科予以授權(quán)，對科內(nèi)人員技術(shù)開展情況進行監(jiān)管。（十一）學(xué)習(xí)應(yīng)用質(zhì)量管理工具對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進行定期評價，持

2、續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（十二）定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主管職能部門（醫(yī)務(wù)科）匯報科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作。（十三）執(zhí)行行業(yè)管理與行政管理的新要求。三、工作要求1各科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組組長應(yīng)主動領(lǐng)導(dǎo)本組成員開展工作，在每年2月前完成當(dāng)年本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案的制定。2.管理小組每月至少1次對本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案、制度的落實指標(biāo)進行自查、分析、整改、持續(xù)改進。3.管理小組開展活動后，質(zhì)控員應(yīng)及時記錄，并由組長簽名確認。4