西醫(yī)外科學(xué)

1、一章西醫(yī)外科學(xué)的范疇現(xiàn)代外科疾病基本分為 7 類：1 損傷：由于外來的暴力破壞所引起的組織損傷。如內(nèi)臟破裂、骨折、燒傷等。2 感染：病原菌、寄生蟲在人體內(nèi)造成組織器官的損害，發(fā)生壞死或膿腫。如闌尾炎、肝膿腫。3 腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因素的作用下局部組織的細(xì)胞過度增生和異常分化而形成的新生物。大多數(shù)良性腫瘤和部分惡性腫瘤都需手術(shù)切除。4 畸形：無論先天性唇裂和后天性燒傷后瘢痕攣縮，都需手術(shù)治療，先天性心臟病、肛管直腸閉鎖。5 內(nèi)分泌功能

2、失調(diào)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥6 寄生蟲?。焊伟x病，腦包蟲病，膽道蛔蟲癥等。7 其他：器官梗阻，腸梗阻，尿路梗阻；血液循環(huán)系統(tǒng)障礙，下肢靜脈曲張，門脈高壓癥；結(jié)石形成，膽結(jié)石，尿路結(jié)石。第二章無菌術(shù)：是針對(duì)可能的感染來源和途徑采取的有效的預(yù)防方法，由滅菌法、消毒法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是殺滅病原微生物和其他有害微生物，使其達(dá)到無害化處理，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽孢）。滅菌法一般是指預(yù)先用物

3、理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所附的微生物。常見的消毒滅菌方法有以下幾種：1、機(jī)械的方法：提出手術(shù)區(qū)及傷口周圍皮膚的毛發(fā)，用肥皂和誰沖洗，或用其他洗滌劑清除物品和皮膚上的油脂污垢和細(xì)菌，沖凈傷口等。無菌手套戴法用右手自手套夾內(nèi)捏住手套套口向外翻折的部分，將手套取出。先將左手插入左手手套內(nèi)，注意勿觸及手套外面；再用已戴好手套的左手指插入右手手套翻折部?jī)?nèi)，幫助右手插入手套內(nèi)。已戴手套的左手不可觸碰右手皮膚。將手套翻折部翻回手術(shù)衣袖

4、口。無菌巾鋪法通常先鋪操作者對(duì)側(cè)，或先鋪相對(duì)不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)，并用布巾鉗將夾角處夾住，以防移動(dòng)。無菌巾鋪下后不可隨便移動(dòng)，如果位置不準(zhǔn)確，只能由手術(shù)區(qū)向外移，而不能向內(nèi)移動(dòng)。一般手術(shù)消毒范圍半徑為 15cm無菌原則：1 手術(shù)人員洗手后，手臂部不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手術(shù)人員肩以上，腰以下，背部及手術(shù)臺(tái)平面以下的無菌單，均應(yīng)視為有菌地帶，不可觸碰。2 不準(zhǔn)再手術(shù)人員的肩以上，腰以下和背部傳遞手術(shù)

5、器械、敷料及用品；墜落手術(shù)臺(tái)邊或無菌巾單以外的器械物品等，不準(zhǔn)拾回。3 術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手套破損或接觸到非無菌區(qū)，應(yīng)及時(shí)更換；衣袖如碰觸有菌物品，應(yīng)加無菌袖套或更換手術(shù)衣。4 術(shù)中如無菌巾單等覆蓋物已濕透或碰觸有菌物品時(shí)，應(yīng)加蓋無菌巾單，如病人需更換體位另選切口做手術(shù)時(shí)，需重新消毒、鋪單。5 同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先退一步，側(cè)過身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)身到另一位置，以防污染。6 作皮膚切口邊緣及縫合皮膚的前后，均需用 70%酒精或 0.1%苯扎