上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)研究生歷年復(fù)試題目==

1、1上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)研究生歷年復(fù)試題目I、總論、總論一、發(fā)展史一、發(fā)展史1.《五十二病方》：我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)書(shū)。2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》：最早提出截趾手術(shù)治療脫疽。3南北朝龔慶宣《劉涓子鬼遺方》：我國(guó)現(xiàn)存最早的外科專(zhuān)著；首創(chuàng)水銀膏治療皮膚病。4中醫(yī)外科學(xué)主要學(xué)術(shù)流派：（1）正宗派：明陳實(shí)功——《外科正宗》①列證最詳，論治最精；②重視脾胃；③重視外治法和外科手術(shù)。（2）全生派：清王維德——《外科全生集》①倡外科陰陽(yáng)辯證，陰疽用“陽(yáng)和通腠，溫

2、補(bǔ)氣血”；②以消為貴，以托為畏；③創(chuàng)陽(yáng)和湯、陽(yáng)和解凝膏等。（3）心得派：清高錦庭——《瘍科心得集》①三焦辯證運(yùn)用于外科瘡瘍：上部因風(fēng)溫風(fēng)熱；中部因氣郁火郁；下部因濕火濕熱。②外瘍實(shí)從內(nèi)出論。③犀角地黃湯、紫雪丹、至寶丹治療疔瘡走黃。二、基本術(shù)語(yǔ)二、基本術(shù)語(yǔ)1瘡瘍：廣義:是一切體表外科疾病的總稱(chēng)；狹義:是發(fā)于體表的化膿性疾病。2腫瘍:指發(fā)生于體表未潰破的腫塊。3潰瘍：指一切外科疾病潰破的創(chuàng)面。4癰：氣血被邪毒壅聚而發(fā)生化膿性疾病。分外癰、

3、內(nèi)癰兩大類(lèi)。5疽：氣血被毒邪阻滯而發(fā)生于皮肉筋骨的疾病。分有頭疽和無(wú)頭疽。6毒：致機(jī)體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，產(chǎn)生不利影響的因素。7試述“五善七惡”。（1）五善：“善”就是好的征象，表示預(yù)后較好。①心善：精神爽快，言語(yǔ)清亮，舌潤(rùn)不渴，寢寐安寧。②肝善：身體輕便，不怒不驚，指甲紅潤(rùn)，二便通利。③脾善：唇色滋潤(rùn)，飲食知味，膿黃而稠，大便和調(diào)。④肺善：聲音響亮，不喘不咳，呼吸均勻，皮膚潤(rùn)澤。⑤腎善：并無(wú)潮熱，口和齒潤(rùn)，小便清長(zhǎng)，夜臥安靜。（2）七惡：“

4、惡”就是壞的征象，表示預(yù)后較差。①心惡：神志昏糊，心煩舌燥，瘡色紫黑，言語(yǔ)呢喃。②肝惡：身體強(qiáng)直，目難正視，瘡流血水，驚悸時(shí)作。③脾惡：形容消瘦，瘡陷膿臭，不思飲食，納藥嘔吐。④肺惡：皮膚枯槁，痰多音暗，呼吸喘急，鼻翼煽動(dòng)。⑤腎惡：時(shí)渴引飲，面容慘黑，咽喉干燥，陰囊內(nèi)縮。⑥臟腑敗壞：身體浮腫，嘔吐呃逆，腸鳴泄瀉，口糜滿(mǎn)布。⑦氣血衰竭(陽(yáng)脫)：瘡陷色暗，時(shí)流污水，汗出肢冷，嗜臥語(yǔ)低。★8何謂順證和逆證，如何辨別瘡瘍的順證和逆證？（1）順證

5、：按著順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀。逆證：不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀。（2）順證：初起瘡頂高突，紅腫疼痛，根腳不散；膿成頂高根收，皮薄光亮，易膿易腐；潰后膿稠色鮮，腐肉易脫，腫消痛減；收口期瘡面紅活，新肉易生，瘡口易斂。逆證：初起瘡頂乎塌，根腳散漫，不痛不熱；膿成瘡頂軟陷，腫硬紫暗，不膿不腐；潰后皮爛肉堅(jiān)無(wú)膿，時(shí)流血水，腫痛不減；收口期膿稀淋漓，新肉不生，色敗臭穢，瘡口難斂。三、病因病機(jī)三、病因病機(jī)1致病因素：（1）外感六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

6、。3虛腫腫勢(shì)平坦，根盤(pán)散漫4辨痛的原因：熱痛皮色掀紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減寒痛皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩風(fēng)痛痛無(wú)定處，忽彼忽此，走注甚速氣痛攻痛無(wú)常，時(shí)感抽掣，喜緩怒甚濕痛痛而酸脹，肢體沉重，按之出現(xiàn)可凹性水腫或糜爛流滋。痰腫疼痛輕微，或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛。化膿腫腫勢(shì)急脹，痛無(wú)止時(shí)，如有雞啄，按之中軟應(yīng)指瘀血腫初起隱痛，微脹，微熱，皮色暗褐，繼則皮色青紫而脹痛5辨癢病因：風(fēng)勝、濕勝、熱勝、蟲(chóng)淫、血虛。6腫瘍和潰瘍做癢有頭

7、疽、療瘡初起，局部腫勢(shì)平坦，根腳散漫，膿猶未化之時(shí)毒勢(shì)熾盛，病變有發(fā)展的趨勢(shì)腫瘍作癢乳癰經(jīng)治療后局部根腳收束，腫痛已減，余塊未消之時(shí)有癢的感覺(jué)毒勢(shì)已衰，氣血通暢，病變有消散之趨勢(shì)癰疽潰后，腫痛漸消，忽然患部感覺(jué)灼熱奇癢膿區(qū)不潔，膿液浸漬皮膚，護(hù)理不善潰瘍作癢潰瘍經(jīng)治療后，引流已暢，四周余腫未消之時(shí)，或腐肉已脫、新肌新生之際，而皮肉間感覺(jué)微微作癢是毒邪漸化，氣血漸充，助養(yǎng)新肉，將要收口的佳象7辨膿的有無(wú)有膿按之灼熱痛甚，指端重按一處其痛更

8、甚，腫塊已軟，指起即復(fù)(即應(yīng)指)，脈數(shù)者，為膿已成無(wú)膿按之微熱，痛勢(shì)不甚，腫塊仍硬，指起不復(fù)(不應(yīng)指)，脈不數(shù)者，為膿未成8辨膿：確認(rèn)成膿方法：接觸法、透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法、B超。9應(yīng)指：把兩手食指的指端輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指端稍用力反復(fù)按壓，另一手指端即有一種波動(dòng)的感覺(jué)，這種波動(dòng)感稱(chēng)為應(yīng)指。四、疾病治法四、疾病治法1內(nèi)治法三個(gè)總則定義適應(yīng)證消法運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得以消散，是一切腫瘍初起的治法