廣東工業(yè)大學(xué)體檢表

1、廣東工業(yè)大學(xué)體格檢查表廣東工業(yè)大學(xué)體格檢查表報(bào)考學(xué)院：報(bào)考專(zhuān)業(yè)：準(zhǔn)考證號(hào)碼：編號(hào)：姓名性別出生年月日婚否文化程度民族職業(yè)籍貫考生本人通訊地址免冠照片體檢醫(yī)院騎縫章所在單位名稱(chēng)聯(lián)系電話(huà)既往病史（以上由考生本人如實(shí)填寫(xiě)）（以上由考生本人如實(shí)填寫(xiě)）右右矯正度數(shù)裸眼視力左矯正視力左矯正度數(shù)彩色圖案及編碼眼其它眼病色覺(jué)檢查單顏色識(shí)別紅、綠、紫、藍(lán)、黃右米耳聽(tīng)力左米鼻嗅覺(jué)鼻及耳竇疾病顏面部咽喉口腔唇門(mén)牙五官科其它醫(yī)生意見(jiàn)（簽字）1.眼科2.耳鼻喉科

2、3.口腔科身長(zhǎng)厘米體重千克皮膚淋巴甲狀腺脊柱四肢關(guān)節(jié)平跖足外科其它醫(yī)生意見(jiàn)（簽字）說(shuō)明：此表由考生本人體檢時(shí)貼好照片交醫(yī)院。“既往病史”一欄，考生必須如實(shí)填寫(xiě)，如發(fā)現(xiàn)隱瞞嚴(yán)重疾病，不符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的，即使已錄取入學(xué)，也必須取消入學(xué)資格。血壓毫米汞柱心率（次分）發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況神經(jīng)及精神呼吸系統(tǒng)心臟及血管肝腹部器官脾腎內(nèi)科其它醫(yī)生意見(jiàn)（簽字）化驗(yàn)檢查（要附化驗(yàn)單據(jù)）血肝功尿胸部透視檢查醫(yī)師簽字其他檢查口吃外貌異常體檢結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字（蓋章）體