gbzt 265-2014 職業(yè)病診斷通則

1、ICS13.100C60中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZT265—2014職業(yè)病診斷通則Generalguidelinefordiagnosisofoccupationaldiseases20141031發(fā)布20141031實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布職業(yè)病診斷通則1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)病診斷的基本原則和通用要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于指導(dǎo)國(guó)家公布的《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》中職業(yè)病(包括開(kāi)放性條款)的診斷。本標(biāo)準(zhǔn)不適用于職業(yè)性放

2、射性疾病的診斷。2職業(yè)病診斷的基本原則職業(yè)病診斷應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)病危害因素接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況以其臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果為主要依據(jù)按照循證醫(yī)學(xué)的要求進(jìn)行綜合分析并排除其他類(lèi)似疾病做出診斷結(jié)論。職業(yè)病診斷的實(shí)質(zhì)是確定疾病與接觸職業(yè)病危害因素之間的因果關(guān)系。判定疾病與接觸職業(yè)病危害因素之間的因果關(guān)系需要可靠的職業(yè)病危害因素接觸資料、毒理學(xué)資料及疾病的臨床資料。3職業(yè)病診斷通用要求3.1疾病認(rèn)定原則3.1.1疾病是指在病

3、因作用下機(jī)體出現(xiàn)自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂并引發(fā)一系列代謝、功能或結(jié)構(gòu)變化的異常狀態(tài)其臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的輔助檢查是判定有無(wú)疾病及其嚴(yán)重程度的主要依據(jù)。3.1.2應(yīng)遵照循證醫(yī)學(xué)的要求做好診斷與鑒別診斷。3.2職業(yè)病危害因素判定原則3.2.1根據(jù)生產(chǎn)工藝、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)等資料判定工作場(chǎng)所是否存在職業(yè)病危害因素及其種類(lèi)和名稱(chēng)。3.2.2依據(jù)勞動(dòng)者接觸工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的時(shí)間和方式、職業(yè)病危害因素的濃度(強(qiáng)度)參考工作場(chǎng)所工程防護(hù)和個(gè)人防護(hù)等情

4、況判斷勞動(dòng)者可能的累積接觸水平。3.2.3應(yīng)將工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果或生物監(jiān)測(cè)結(jié)果與工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值進(jìn)行比較并估計(jì)機(jī)體接觸職業(yè)病危害因素的程度。3.3因果關(guān)系判定原則3.3.1時(shí)序性原則職業(yè)病一定是發(fā)生在接觸職業(yè)病危害因素之后并符合致病因素所致疾病的生物學(xué)潛伏期和潛隱期的客觀規(guī)律。3.3.2生物學(xué)合理性原則職業(yè)病危害因素與職業(yè)病的發(fā)生存在生物學(xué)上的合理性即職業(yè)病危害因素的理化特性、毒理學(xué)資料或其他特性能證實(shí)該因素可導(dǎo)