吉西他濱聯(lián)合卡鉑治療復(fù)發(fā)性乳腺癌60 例療效觀察[j]

1、藥物與臨床2010年2月第17卷第4期吉西他濱聯(lián)合卡鉑治療復(fù)發(fā)性乳腺癌60例療效觀察關(guān)潤(rùn)芝(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧葫蘆島100025)【摘要1目的：觀察吉西他濱聯(lián)合卡鉑化療方案治療晚期乳腺癌的療效及安全性。方法：對(duì)60例晚期乳腺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合卡鉑化療方案化療，均為根治性手術(shù)并術(shù)后化療后復(fù)發(fā)，均經(jīng)組織學(xué)和(或)細(xì)胞學(xué)確診。結(jié)果：60例患者，完全緩解0例(0％)，部分緩解19例(317％)，疾病穩(wěn)定21例(350％)，疾病進(jìn)展

2、20例(333％)，總有效率(CReR)為317％，臨床獲益率(CRPRSD)為667％。主要毒性反應(yīng)有骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、口腔黏膜炎、肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高。結(jié)論：在晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療中席用葸環(huán)類和(或)紫杉醇類藥物治療失敗后，可以選用吉西他濱聯(lián)合卡鉑方案化疔。本方案最常見的毒副反應(yīng)為惡心、嘔吐、骨髓抑制。多數(shù)毒副反應(yīng)化療2周內(nèi)可緩解。吉西他濱聯(lián)合卡鉑化療對(duì)晚期乳腺癌的療效好，毒性反應(yīng)可以耐受?！宏P(guān)鍵詞1吉西他濱：卡鉑；乳腺

3、癌；聯(lián)合化療f中圖分類號(hào)】R7379【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼1B【文章編號(hào)】1674—4721(2010)02(a)一036—02乳腺癌為女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)Ⅲ。目前的手術(shù)水平逐步提高，術(shù)后輔助及新輔助化療的療效不斷提高，但仍有較多患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移?；熓峭砥谌橄侔┲委煹闹饕侄危@些復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者在術(shù)后初次化療時(shí)大多數(shù)都應(yīng)用蒽環(huán)類聯(lián)合環(huán)磷酰胺或紫杉醇類藥物多周期治療，在其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后進(jìn)行化療時(shí)應(yīng)避免選用以

4、上二類藥物，應(yīng)選擇其他對(duì)乳腺癌有效的藥物。本科二線方案選擇應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合卡鉑化療，并對(duì)其療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法11一般資料6O例患者均為術(shù)后復(fù)發(fā)的乳腺癌Ⅳ期，女性，年齡30～62歲，平均46歲，所有患者均接受乳腺癌改良根治術(shù)，全部患者均有病理證實(shí)為乳腺癌，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌52例單純癌3例，髓樣癌5例；均接受過蒽環(huán)類聯(lián)合環(huán)磷酰胺或紫杉醇類藥物治療。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移灶經(jīng)頭CT、肺CT、肝CT，彩超或骨掃描及局部穿刺取病理檢

5、查證實(shí)。轉(zhuǎn)移部位：胸膜轉(zhuǎn)移29例次，肺21例次，肝12例次，骨20例次，腦轉(zhuǎn)移8例次，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24例次，胸壁皮膚2例次。停用其他抗癌藥物治療3周以上，停止內(nèi)分泌治療1個(gè)月以上?；熐绑w力狀況(PS)(WHO／ECOG標(biāo)準(zhǔn))0～2分。血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查均正常?；熐昂炇鸹熤橥鈺?。12治療方法治療方法：吉西他濱1000mg／m2，靜脈滴注，30～60rain滴完。分別于第1天和第8天滴注；卡鉑300mg／m，加入5％葡萄糖

6、液500ml中，靜脈滴注2h，于第2天滴注；21d為1個(gè)周期，化療前給予鹽酸雷莫司瓊止吐治療。用藥期間每周查血象，出現(xiàn)骨髓抑制給予重組人粒細(xì)胞刺激因子皮下注射升白細(xì)胞治療。兩個(gè)周期后復(fù)查，評(píng)價(jià)療效，如果病灶穩(wěn)定、完全緩解或部分緩解則繼續(xù)本化療方案化療，如果病灶進(jìn)展、患者體質(zhì)下降停止本方案化療。13療效觀察根據(jù)WHO制定的實(shí)體瘤近期療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全36中國當(dāng)f1：醫(yī)藥CHINAMODERNMEDICfNE緩解(CR)、部分緩解(PR

7、)、病灶穩(wěn)定(SD)和病灶進(jìn)展。完全緩解(CR)部分緩解(PR)為有效。不良反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。2結(jié)果21近期療效60例患者接受2—6個(gè)周期化療，完全緩解0例(0％)，部分緩解19例(317％)，疾病穩(wěn)定21例(35O％)，疾病進(jìn)展20例(333％)總有效率為317％。22毒副反應(yīng)最常見的毒副反應(yīng)為惡心、嘔吐、骨髓抑制。惡心、嘔吐多為I～Ⅱ度39例(650％)。骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞降低，本組發(fā)生55例f91

8、7％)。其他較為常見的毒副反應(yīng)為脫發(fā)、肝功能異常、口腔黏膜炎見表1。肝功能異常者表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。經(jīng)保肝治療后轉(zhuǎn)氨酶正常。、墨宣墮絲鎏壁魚塑些竺至皇墾壁11不良反應(yīng)I度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度總發(fā)生率(％)Ⅲ～Ⅳ度發(fā)生率(％)3討論吉西他濱是一種新型的胞嘧啶核苷衍生物，為嘧啶類抗腫瘤藥[21。其在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物為二磷酸及三磷酸雙氟脫氧胞嘧啶核苷，在細(xì)胞內(nèi)插入DNA，導(dǎo)致DNA合成中斷，主要作用于G，s期。由于其良好的膜穿透性，與脫氧胞苷激活酶更

9、強(qiáng)的親和力以及細(xì)胞內(nèi)更長(zhǎng)的滯留時(shí)間，可顯示較好的抗癌活性。鉑類藥物是目前臨床治療多種惡性腫瘤的常見藥物，其主要作用機(jī)制是通過損傷DNA，激活細(xì)胞凋亡信號(hào)傳導(dǎo)通2010年2月第17卷第4期藥物與臨床尿毒清聯(lián)合川芎嗪注射液治療慢性腎功能不全的臨床觀察劉絳(廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東陽江529500)[摘要】目的：通過觀察尿毒清聯(lián)合川芎嗪對(duì)慢性腎功能不全患者的療效，進(jìn)一步探討其作用機(jī)制。方法：將95例慢性腎功能不全患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(50例)

10、和對(duì)照組(45例)，實(shí)驗(yàn)組給予尿毒清聯(lián)合川芎嗪治療；對(duì)照組給予包醛氧淀粉。觀察兩組患者治療前后的臨床療效和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、腎小球?yàn)V過率(GFR)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后的總有效率、GFR、Hb和RBC顯著高于對(duì)照組，BUN、Scr顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：尿毒清聯(lián)合川芎嗪對(duì)早、中期慢性腎功能不全患者具有延緩腎衰竭進(jìn)展、穩(wěn)定腎功能、改善貧血狀態(tài)的作用。f關(guān)鍵詞1慢性腎功能不全；尿毒清；

11、川芎嗪[中圖分類號(hào)】R692[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B[文章編號(hào)】1674—4721(2010)02(a)一037—02ClinicalobservationonefectsofuremicclearancegranulesandligustrazineinjectiononchronicrenalinsuficiencyLIUJiang(ThePeoplesHospitalofYangjiangCity，Yan~iang529500，China

12、)【Abstract]Objective：ToinvestigatetheeffectsofuremicclearancegranulesandligustrazineinjectiononchronicrenalinsufficiencyMethods：Ninty—fivepatientswithchronicrenalinsuficiencywererandomlydividedintoexperimentalgroup(50cas

13、es)andcontrolgroup(45cases)Controlgroupweretreatedwithcoatedaldehydeoxystarehbasedonroutinetherapy，andexperimentalgroupweretreatedwithuremicclearancegranulesandligustrazineinjectionbasedonroutinetherapyClinicaltherapicef

14、fect，sernmereatinine(Scr)，bloodureanitrogen(BUN)，glomerularfihrationrate(GFR)，haemoglobin(Hb)andredbloodcell(RBC)weremeasuredResults：Aftertreatmentcomparedwithcontrolgroup，thetotaleffectiverate，GFR，HbandRBCwereincreased(

15、尸l005)，whileBUNandScrwerereducedinexperimentalgroup005)Conclusion：Uremicclearancegranulesandligustrazineinjectionmayretardtheprogressofrenalfailureineadyandmiddlestage，improvere—halfunctionandanemiastatus【Keywords】Chroni

16、crenalinsufficiency；Uremicclearancegranules；Ligustrazine慢性腎功能不全是慢性腎臟病持續(xù)不愈并進(jìn)行性發(fā)展的最終結(jié)局。是嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之～。透析療[作者簡(jiǎn)介】劉絳，女，36歲，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腎病。法和腎移植術(shù)已被證實(shí)可延長(zhǎng)患者的生存期。并提高其生活質(zhì)量，但由于費(fèi)用昂貴，短期內(nèi)尚難以在我國真正普及。因此，加強(qiáng)慢性腎功能不全的早、中期治療對(duì)于改善患者的預(yù)路【3l。而

17、順鉑、卡鉑兩者都通過引起靶細(xì)胞DNA交聯(lián)阻礙DNA的合成，同時(shí)阻止DNA復(fù)制，進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)?？ㄣK是繼順鉑后的第二代鉑類化學(xué)物質(zhì)，它的副反應(yīng)主要表現(xiàn)為骨髓抑制較重，但卡鉑的腎毒性、耳毒性和神經(jīng)毒性及消化道反應(yīng)均較順鉑低。對(duì)于應(yīng)用順鉑出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、嘔吐反應(yīng)的患者，改用卡鉑后胃腸道的副反應(yīng)明顯減輕，患者化療期間進(jìn)食幾乎不受影響，只有輕微惡心經(jīng)止吐治療后緩解，可以改善患者的生活質(zhì)量。吉西他濱聯(lián)合卡鉑治療晚期乳腺癌患者其不良反應(yīng)重疊

18、少，無交叉耐藥性。本組患者，以前均接受過葸環(huán)類和(或)紫杉醇類藥物治療出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，證明以前化療失敗經(jīng)過本方案化療后，總有效率為317％。臨床獲益率(CRPRSD1為667％。所取得的療效已相當(dāng)理想。上述結(jié)果說明在晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療中，應(yīng)用蒽環(huán)類和(或)紫杉醇類藥物治療失敗后，可以選用吉西他濱聯(lián)合卡鉑方案化療。本方案最常見的毒副反應(yīng)為惡心、嘔吐、骨髓抑制。多數(shù)毒副反應(yīng)化療2周內(nèi)可緩解，吉西他濱聯(lián)合卡鉑化療對(duì)晚期乳腺癌的療效好，毒性

19、反應(yīng)可以耐受?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]JemalA，Taylor，SamulesA，eta1Cancerstatistics[J1CACancerJC|in，2O03：53：5226[2]陳新謙，金有豫，湯光新編藥物學(xué)fM115版北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：675[3]SiddikZHCisplatin：modeofcytotoxieactionandmolecularbasisofre—sistanee[J]Oncogene，2003，