醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 大面積腦梗死38例臨床分析

1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文題目：大面積腦梗死大面積腦梗死38例臨床分析例臨床分析指導(dǎo)老師：XXX二〇一一〇一一年十二月十日白靜滴脫水降顱壓，同時予以抗氧自由基，營養(yǎng)腦細胞及對癥治療。發(fā)病6h內(nèi)尿激酶溶栓治療9例。8例給予抗凝治療，低分子肝素鈣5000U腹部皮下注射，2次d。5例因合并腦疝并進行性加重轉(zhuǎn)外科行去骨瓣減壓術(shù)。1.5結(jié)果及預(yù)后38例中死亡10例，死亡率2

2、6.3%，其中5例死于腦疝，其他死于各種并發(fā)癥，消化道出血6例，肺部感染10例，癲癇3例，腎功能不全4例，多器官功能衰竭3例。發(fā)生出血性梗死9例，其中常規(guī)治療2例（22.2%），溶栓后4例（44.4%），抗凝后3例（33.3%），存活的28例患者均遺留神經(jīng)功能缺失癥狀，大部分生活不能自理。2討論大面積腦梗死通常是頸內(nèi)動脈主干，大腦中動脈主干或皮層支完全性卒中，CT呈現(xiàn)大片低密度陰影，多為腦葉或跨腦葉分布，腦組織損害范圍較大，目前診斷標準

3、仍不統(tǒng)一，臨床多采用Adamas標準，梗死直徑3cm，并累積兩個以上解剖部位的大血管主干供血區(qū)的腦梗死［1］，劉向今［2］認為梗死灶面積20cm2或累積兩個以上解剖部位為大面積腦梗死，本組病例均符合上述兩種標準。胡美倫［3］等認為大面積腦梗死好發(fā)于60歲以上，并認為男女發(fā)病率無明顯差異，本組平均年齡62.5歲。臨床表現(xiàn)酷似腦出血，主要表現(xiàn)有顱內(nèi)高壓癥狀及定位體征較明顯，本組臨床特點：（1）意識障礙發(fā)生率高。突發(fā)的動脈主干閉塞，側(cè)支循環(huán)難