（中醫(yī)資料）558-三因極一病證方論

1、三因極一病證方論書名：三因極一病證方論作者：陳言朝代：宋年份：公元1174年序?qū)傩裕河嘟B興辛巳。為葉表弟桷伯材集方六卷。前敘陰陽病脈證。次及所因之說。集注脈經(jīng)。類分八十一門。方若干道。題曰根據(jù)源指治。伯材在行朝。得書欲托貴人刊行。未幾下世遂已。淳熙甲午。復(fù)與友人湯致德遠(yuǎn)。慶德夫。論及醫(yī)事之要。無出三因。辨因之初。無逾脈息。遂舉脈經(jīng)曰。關(guān)前一分。人命之主。左為人迎。右為氣口。蓋以人迎候外因。氣口候內(nèi)因。其不應(yīng)人迎氣口。皆不內(nèi)外因。儻識(shí)三因

2、。病無余蘊(yùn)。故曰醫(yī)事之要。無出此也。因編集應(yīng)用諸方。類分一百八十門。得方一千五十余道。題曰三因極一病源論粹?；蛟滑F(xiàn)行醫(yī)方山積。便可指示。何用此為。殊不知晉漢所集。不識(shí)時(shí)宜?；蛟彺位煜?。或附會(huì)雜揉。古文簡脫。章旨不明。俗書無經(jīng)。性理乖誤。庸輩妄用。無驗(yàn)有傷。不削繁蕪。罔知樞要。乃辨論前人所不了義。庶幾開古賢之蹊徑。為進(jìn)學(xué)之。使夫見月忘指可也。于是乎書。x青田鶴溪陳言無擇序x卷之一脈經(jīng)序?qū)傩裕簩W(xué)醫(yī)之道，須知五科七事。五科者，脈病證治及其所因

3、；七事者，所因中復(fù)分為三，博約之說，于斯見矣。脈為醫(yī)門之先，雖流注一身，其理微妙，廣大配天地，變化合陰陽，六氣緯虛，五行麗地，無不揆度。是以圣人示教，有精微氣象之論；后賢述作，為《太素》《難經(jīng)》之文。仲景類集于前，叔和詮次于后，非不昭著。六朝有高陽生者，剽竊作歌訣，劉元賓從而解之，遂使雪曲應(yīng)稀，巴歌和眾，經(jīng)文溺于覆甕，正道翳于辭，良可嘆息。今乃料簡要義，別白討論，分人迎氣口，以辨內(nèi)外因；列表里九道，以敘感傷病。六經(jīng)不昧，五臟昭然，識(shí)病推

4、因，如指諸掌，類明條備，文略義詳，倘能留神，則思過半矣。卷之一學(xué)診例屬性：凡欲診脈，先調(diào)自氣，壓取病患脈息，以候其遲數(shù)，過與不及，所謂以我醫(yī)彼，智與神會(huì)，則莫之敢違。凡診脈，須先識(shí)脈息兩字。脈者，血也；息者，氣也。脈不自動(dòng)，為氣使然，所謂長則氣治，短則氣病也。凡診，須識(shí)人迎、氣口，以辨內(nèi)外因，其不與人迎、氣口相應(yīng)，為不內(nèi)外因，所謂關(guān)前一分，人命之主。凡診，須先識(shí)五臟六經(jīng)本脈，然后方識(shí)病脈。歲主臟害，氣候逆?zhèn)?，陰陽有時(shí)，與脈為期，此之謂也

5、。凡診，須認(rèn)取二十四字名狀，與關(guān)前一分相符；推說證狀，與病者相應(yīng)，使無差忒，庶可根據(jù)源治療。卷之一總論脈式屬性：《經(jīng)》云∶常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，乃可診有過之脈?；蛴凶鳛?，當(dāng)停寧食頃，俟定乃診，師亦如之。釋曰∶停寧俟定，即不拘于平旦。況倉卒病生，豈待平旦，學(xué)人知之?！督?jīng)》云∶切脈動(dòng)靜，而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，可以參決死生之分。釋曰∶切脈動(dòng)靜者，以脈之潮會(huì)，必歸于寸口。三部

6、診之，左關(guān)前一分為人迎，以候六淫，為外所因；右關(guān)前一分為氣口，以候七情，為內(nèi)所因；推其所自，用背經(jīng)常，為不內(nèi)外內(nèi)，出內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊，屬腎，絡(luò)膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支從肺出，絡(luò)心，注胸中。足太陽之脈起于目內(nèi)，上額，交巔上；其支者，從巔至耳上角；其直行者，從巔入絡(luò)腦，還出，別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊，抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱；其支者，從腰中，下貫臀，入中，其支者，從膊內(nèi)左右別下貫胛，挾脊內(nèi)，過髀樞，循

7、髀外后廉，下合中，下貫內(nèi)，出外踝之后，循京骨至小指外側(cè)端。手太陰之脈起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈，屬肺，從肺系橫出腋下，下循內(nèi)，行少陰心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際出大指之端；其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。手陽明之脈起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上外前廉，上肩，出肩骨之前廉，上出柱骨之會(huì)上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸；其支者，從缺盆上頸，貫頰，下入齒縫

8、中，還出，挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。足太陰之脈起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)白肉際，過核骨后，上內(nèi)踝前廉，上內(nèi)循脛骨后，交出厥陰之前，上循膝股內(nèi)前廉，入腹，屬脾，絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復(fù)從胃別上膈，注心中。足陽明之脈起于鼻，交中，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱；其支者，從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾；其直行者，從缺

9、盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣沖中；其支者，起胃下口，循腹裹下，至氣沖中而合，以下髀關(guān)，抵伏兔下，入膝臏中；下循外廉，下足跗，入中指內(nèi)間；其支者，下膝三寸而別，以下入大指間，出其端。手厥陰之脈起于胸中，出屬心包，下膈，歷絡(luò)三焦；其支者，循胸，出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循內(nèi)，行太陰少陰之間，入肘內(nèi)，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端；其支者，從掌中，循小指次指，出其端。手少陽之脈起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，

10、上貫肘，循外，上肩，交出足少陽之后，入缺盆，交膻中，散絡(luò)心包，下膈，遍屬三焦；其支者，從膻中上，出缺盆，上項(xiàng)，挾耳后，直上出耳上角，以屈下頰，至；其支者，從耳后入耳中，卻出，至目銳。卷之一五臟所屬屬性：左寸，外以候心，內(nèi)以候膻中。右寸，外以候肺，內(nèi)以候胸中。左關(guān)，外以候肝，內(nèi)以候膈中。右關(guān)，外以候脾，內(nèi)以候胃脘。左尺，外以候腎，內(nèi)以候腹中。右尺，外以候心主，內(nèi)以候腰。釋曰∶六臟，六腑，十二經(jīng)絡(luò)，候之無逾三部。要之，前布六經(jīng)，乃候淫邪外入

11、，自經(jīng)絡(luò)而及于臟；后說六臟，乃候情意內(nèi)郁，自臟腑出而應(yīng)于經(jīng)。內(nèi)外所因，穎然明白，學(xué)診之道，當(dāng)自此始。外因雖自經(jīng)絡(luò)而入，必及于臟，須識(shí)五臟部位；內(nèi)因郁滿于中，必應(yīng)于經(jīng)，亦須徇經(jīng)說證，不可偏局。故《經(jīng)》云∶上竟上，胸喉中事也；下竟下，腰足中事也。不可不通。卷之一五臟本脈體屬性：人之脈者，乃血之隧道也，非氣使則不能行，故血為脈，氣為息，脈息之名，自是而分。呼吸者，氣之橐；動(dòng)應(yīng)者，血之波瀾。其經(jīng)以身寸度之，計(jì)十六丈二尺。一呼，脈再動(dòng)，一吸，脈再

12、動(dòng)；呼吸定息，脈五動(dòng)；閏以太息，則六動(dòng)。一動(dòng)一寸，故一息脈行六寸，十息六尺，百息六丈，二百息十二丈，七十息四丈二尺，計(jì)二百七十息，漏水下二刻，盡十六丈二尺，營周一身。百刻之中，得五十營。故曰，脈行陽二十五度，行陰二十五度也。息者以呼吸定之，一日計(jì)一萬三千五百息，呼吸進(jìn)退，既遲于脈，故八息三分三毫三厘，方行一寸，八十三息三分三毫行一尺，八百三十三息三分行一丈，八千三百三十三息行十丈，余六丈二尺，計(jì)五千一百六十七息，通計(jì)一萬三千五百息，方行