斜t型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折7例報(bào)告

1、精品論文，值得推薦優(yōu)秀論文斜T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折7例報(bào)告作者：劉煥生朱登嵩王希明【關(guān)鍵詞】橈骨骨折；鋼板；內(nèi)固定【關(guān)鍵詞】橈骨骨折；鋼板；內(nèi)固定自1998年以來(lái)，我們對(duì)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折閉合復(fù)位不佳者，采取切開復(fù)位加斜T型鋼板內(nèi)固定治療7例，取得滿意的療效，報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料本組男5例，女2例；年齡20~58歲，平均40歲。Frykman分型：Ⅵ型3例，Ⅶ型4例，橈骨軸向短縮平均6mm（3~12mm），掌

2、傾角平均24，尺傾角平均9。高處墜落4例，騎車摔傷2例，平地跌倒1例，外傷至接受手術(shù)治療時(shí)間3~11d，平均6d。12手術(shù)方法采用國(guó)產(chǎn)斜T型鋼板。在腕背橈側(cè)端向近端略斜向尺側(cè)切口，在橈骨遠(yuǎn)端6cm，切開拇長(zhǎng)伸肌的腱鞘可完全暴露橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，直視下復(fù)位橈骨遠(yuǎn)端，恢復(fù)關(guān)節(jié)面解剖關(guān)系后，選擇斜T型鋼板，給予適當(dāng)?shù)念A(yù)彎，使之與橈骨遠(yuǎn)端吻合，復(fù)位骨折端達(dá)解剖復(fù)位。先將橈骨遠(yuǎn)端鉆孔及鋼板螺釘固定，最后固定橈骨近端螺釘，放置引流片，關(guān)閉切口，掌側(cè)石

3、膏托功能位固定4~5周。術(shù)后，即開始手指屈伸活動(dòng)，拆除石膏后逐漸加大腕關(guān)節(jié)功能鍛精品論文，值得推薦優(yōu)秀論文響伸指肌腱的活動(dòng)。本組有2例發(fā)生遠(yuǎn)端骨折塊向掌側(cè)移位，其原因是鉆孔及擰螺釘時(shí)未在掌側(cè)對(duì)骨折遠(yuǎn)端加壓固定。使用低速鉆孔，防止鉆入過深而損傷腕管內(nèi)軟組織及正中神經(jīng)，本組無(wú)一例正中神經(jīng)損傷，也無(wú)一例腕管綜合征發(fā)生。術(shù)后即刻掌側(cè)石膏托固定，積極活動(dòng)手指及肘、肩關(guān)節(jié)，抬高腕部于心臟平面以上，4~5周后拆除石膏，逐漸加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，半年后

4、若骨性愈合可拆除內(nèi)固定。而外固定器治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，關(guān)節(jié)面的平整復(fù)位不理想，外固定時(shí)間需8~12周，容易發(fā)生釘?shù)栏腥尽⑨數(shù)浪蓜?dòng)等并發(fā)癥，生活上也不方便。本組7例治療效果令人滿意，可見切開復(fù)位斜T型鋼板內(nèi)固定術(shù)是治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的有效方法。參考文獻(xiàn)1TrumbleTESchmittSRVedderNBetal.Factsaffectingfunctionaloutcomeofdisplacedinfraarticulardis