代謝癥候群

1、如何擁永有彩色人生,日期：2013-12-26,海大,大綱,1.謂三高2.何謂高血壓3.何謂糖尿病4.何謂高血脂5.代謝癥候群定義6. 認識肥胖7.B型肝炎防治8.討論,何謂三高,1.高血壓2.高血糖 3.高血脂,何謂血壓,血壓 定義： 血壓為血液對血管壁作用所產(chǎn)生之壓力，會隨著心臟的博動而變動，心臟收縮時，血管內(nèi)血流量最大，稱之為收縮壓，或最高血壓、最大血壓。 心臟擴張時，血管內(nèi)血流量最

2、低，此時期血壓稱為舒張壓，或稱最低血壓、最小血壓。,何謂高血壓,高血壓的原因,高 血 壓 1. 原 發(fā) 性:佔 9 0 - 9 5 % ，原因未明，但與遺傳 和體質(zhì)有強烈的聯(lián)係。 2. 繼 發(fā) 性 : 腎病，腎上腺瘤腫，甲狀腺機能亢進癥 等。當(dāng)繼發(fā)性高血壓的基本疾病治癒後血 壓就會恢復(fù)正常 。,何謂糖尿病,糖尿病是由於患者體內(nèi)的胰

3、島素分泌不足或作用不良，對醣類的利用能力減低甚至於完全無法利用，而造成血糖過高，尿中有糖的現(xiàn)象，同時也造成蛋白質(zhì)和脂肪的代謝不正常。血糖是什麼？ 血糖就是各種食物經(jīng)人體消化道代謝分解後所產(chǎn)生的葡萄糖，藉血液運送到身體各部分，做為能量的來源。 理想的血糖值在飯前應(yīng)被控制在110毫克/百毫升的範(fàn)圍內(nèi)，若高於126毫克/百毫升就算是糖尿病患者（空腹8小時x2 次）。,何謂糖尿病,尿糖是什麼？ 當(dāng)血糖濃度高時，葡萄

4、糖被排到尿中，造成尿中有糖的現(xiàn)象。一般血糖濃度超過180毫克/100毫升時，尿糖可被驗?zāi)蛟嚰垯z測出來。糖尿病定義 糖尿病的標(biāo)誌是反覆性的和持續(xù)性的高血糖癥，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下三項之一： 1. 非同日兩次空腹血糖達到或者超過(126 mg/dl)，其 中空腹的定義為禁食8小時以上。 2. 在75克葡萄糖耐力測試中，兩小時後血糖高於200 mg/dl。 3. 具有糖

5、尿病癥狀並且隨機血糖高於199.8 mg/dl。,糖尿病分類,第一型糖尿病：係指由於貝他細胞的破壞，通常導(dǎo)致胰島 素絕對性缺乏。此型病患發(fā)病多較年輕。第二型糖尿病：最常見。包括初期有胰島素阻抗併有胰島 素相對性缺乏的病人，而到晚期更併有胰 島素分泌不足的病患，此常見於成年人， 有家族史、及之前所

6、提及之代謝性癥候群 之病患，尤其常見於體型肥胖者。其他型糖尿?。哼@包括許多其他原因所造成的，如染色 體、基因的變異；如胰臟的疾??；如內(nèi)分 泌系統(tǒng)的疾病；如藥物的影響...等等,糖尿病的高危險群,遺傳：家族曾有人罹患糖尿病者，罹患糖尿病的機率是 一般人的5倍。肥胖、營養(yǎng)失調(diào)者。曾經(jīng)生產(chǎn)過重嬰兒的母親。年齡超過四十歲以

7、上的中老年人。皮膚傷口不易癒合者。,,三酸甘油脂§膽固醇到底好還是不好在體內(nèi)伴演的角色又如何？,血脂蛋白的種類,何謂血脂蛋白 是指乳糜粒脂蛋白（Chylomicrons）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中介密度脂蛋白（IDL）、與高密度脂蛋白（HDL） 。 高密度脂蛋白膽固醇─ 高密度脂蛋白（HDL）會將其所攜帶的膽固醇（HDL-C）送到肝臟或其他組織利用、代謝，就像一個「清道夫」，

8、所以被稱為好的膽固醇。 低密度脂蛋白膽固醇─低密度脂蛋白（LDL）所攜帶的膽固醇（LDL-C）則很容易沉積在動脈血管壁，在血管壁形成斑塊、導(dǎo)致血管硬化且變窄，因此被稱之為壞的膽固醇。脂質(zhì)蛋白就好像輪船一樣，而膽固醇與中性脂肪就好像坐在輪船裡面的乘客。其中輸送膽固醇最主要的輪船是LDL和HDL。,何謂膽固醇,膽固醇是體內(nèi)的一種脂質(zhì)，分脂肪酸結(jié)合的酯型和游離型兩種，合稱為總膽固醇。膽固醇在血管的強化和維持上擔(dān)任重要的任務(wù)。

9、製造副腎皮質(zhì)荷爾蒙及性荷爾蒙，消化酵素的膽汁酸之材料，是人體不可缺少的物質(zhì)。,何謂中性脂肪,中性脂肪為體內(nèi)的一種脂肪，體內(nèi)的能量之一,沒有使用的就儲存為皮下脂肪，大部份是中性脂肪。中性脂肪在被攝取後，會被小腸吸收，和脂蛋白結(jié)合，變成開羅微粒體，進入血液中，在血液中擔(dān)任能源的搬運及貯藏，內(nèi)臟器官及組織的維持等重要任務(wù)。,何謂高血脂,膽固醇與中性脂肪的差異,,,,動脈粥狀硬化的形成,,動脈粥狀硬化有何恐怖？,,動脈粥狀硬化,動脈粥狀硬化

10、是動脈硬化中最重要的一個類型，主要發(fā)生在大動脈（如主動脈）和中等動脈（如冠狀動脈和腦動脈），其特點是受累動脈的病變從內(nèi)膜開始，有脂類為主的物質(zhì)沉積形成斑塊。因外觀呈黃色粥狀，因此稱為動脈粥狀硬化。,,心血管疾病,,心血管疾病,,,,,,,什麼是肥胖,肥胖定義,身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index） 身體質(zhì)量指數(shù)簡稱BMI，是目前被認定為評斷肥胖程度的指標(biāo)。 身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index）＝體重(公斤) &#

11、247; 身高 (平方公尺) 行政院衛(wèi)生署建議的正常範(fàn)圍在25這個指數(shù)以內(nèi)，超過28以上，對健康危害的成度會增加。 BMI = 22，為理想標(biāo)準(zhǔn)體重。,肥胖定義,腰圍 1.男性腰圍超過90公分（約35.5吋） 2.女性腰圍超過80公分（約31吋），即可稱為肥胖理想體重公式 1.22 x 身高(平方公尺) 2.男性：〈身高-80〉x0.7 女性：〈身高-70〉x0

12、.6 理想體重範(fàn)圍→理想體重(標(biāo)準(zhǔn))10% 過重=標(biāo)準(zhǔn)+10-20% 肥胖=標(biāo)準(zhǔn)+ 20%,健康指數(shù)與BMI,,＊BMI不適用於未滿18歲的青少年、孕婦及哺乳婦、老年人、運動員,體脂肪率的判定(理想體脂肪率),,肥胖的成因(1),1.吃多,運動少 2.遺傳因素： 肥胖基因所轉(zhuǎn)錄出的脂肪系衍生性荷爾蒙-Leptin，此荷爾蒙可由脂肪細胞製造產(chǎn)生並經(jīng)由血液循環(huán)傳達到腦部，藉以調(diào)節(jié)食物的攝取和增加能量的消耗。 3

13、.基礎(chǔ)代謝率降低： a. 老化:中年後易發(fā)胖,即因為新陳代謝率降低 b. 營養(yǎng)不均:偏食,只吃肉不吃水果,愛吃漢堡...,肥胖的成因(2),4. 內(nèi)分泌及代謝疾病(DM, hypothyrodism)。 5. 藥物：胰島素、三環(huán)抗憂鬱劑、雌性素、類固醇、 避孕 藥及乙型阻斷劑等。 6. 壓力：心理因素亦是影響飲食行為的原因之一，根據(jù)統(tǒng) 計大約 30%的肥胖患者是因為不正常的暴飲暴食

14、 的心理因素所造成的。 停經(jīng)：雌性素，具有抑制體重上升之作用。停經(jīng)後體重易上升尤其是腹部脂肪。,何謂脂肪細胞,脂肪細胞 1.每個成人體內(nèi)，大約含有300億個白色脂肪。 2.功能-將能量以脂肪細胞的形式儲存起來。 3.每個脂肪細胞中，都含有三酸甘油脂，俗稱脂肪球。 4.脂肪球量變大，脂肪細胞體積就擴增，造成肥胖；反之燃燒三酸甘油脂，細胞萎縮身材就瘦下來了。脂肪細胞的變化 脂肪細胞數(shù)目過多：脂肪細胞數(shù)

15、目增加。 好發(fā)於胎兒期、幼兒期（1-4歲）、青春前期（7-12歲）。 脂肪細胞體積增大：脂肪細胞體積變大。好發(fā)於成年期、懷孕期、 老年期。,,肥胖對人體的影響,萬病胖為首,肥胖與慢性病,,肥胖與慢性病,,,如何減重,你的減肥智商有多高？,自我檢測，看看是否真的瞭解減肥，請問下列問題對或錯？1.〈〉一週減3-7 公斤，是安全健康的。2.〈〉減肥就是減重。3.〈〉少

16、吃油、甜食是減肥成功的重要關(guān)鍵。4.〈〉減肥時，不可吃飯。5.〈〉斷食和服用利尿劑可以減肥。6.〈〉減肥成功後，脂肪細胞會變少。7.〈〉抽脂，搖呼啦圈想瘦哪裡，就減哪裡。8.〈〉減肥時，每天至少要攝取熱量1000大卡。9.〈〉容易胖的人，連喝水也會胖。10〈〉減肥除了飲食控制外，一定要搭配運動。,理想的體重控制方法,飲食控制 減重者應(yīng)以均衡膳食為減重原則。不當(dāng)?shù)臏p重方法會對健 康造成不當(dāng)?shù)挠绊懀缑庖吖δ芟陆?/p>

17、、快速復(fù)胖等。2. 運動 了解運動對減重的重要性，擬定適合自己的運動計劃，以 循序漸進方式慢慢增加運動量。 3.行為改變及改變生活習(xí)慣 藉由修正飲食及生活技巧來改變肥胖者的飲食及生活型 態(tài)。4. 信心與支持 信心及毅力是減重成功的最主要因素。家人、朋友及減 重團體的支持可協(xié)助減重者突破減重心理及生理障礙。,減肥的正確觀念,瞭解自己肥胖的原因減肥者每日熱量攝取 每日熱量的

18、攝取也不要低於1000大卡喔！1000大卡是每人每日最低的熱量攝取底限，不要以為為了減肥就可以不吃不喝，熱量攝取不足，很容易就為害到自身的健康。,什麼是代謝癥候群,代謝癥候群定義,依據(jù)國民健康局96年1月修正我國代謝癥候群臨床診斷準(zhǔn)則公告，即以下5項危險因子中，若包含3項或以上者即可判定。（1）腹部肥胖：（腰圍：男性≧ 90cm、 女性≧80cm）。 （2）高血壓：收縮血壓（SB

19、P）≧130mmHg 舒張血壓（DBP）≧85mmHg。 （3）高血糖：空腹血糖值（FG）≧100m g/dl。 （4）高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）：男性< 40m g/dl 、女性< 50m g/dl。 （5）高三酸甘油酯（TG）≧150mg/dl。,代謝癥候群成因,代謝癥候群形成的原因和胰島素阻抗性增高有關(guān)胰島素阻抗性增高的人

20、，身體必需分泌更多的胰島素來幫助血糖降低 胰島素也會造成其它的副作用，如血脂肪升高，影響腎臟而使血壓升高等等 心血管疾病、腦血管疾病及糖尿病發(fā)生機會就會增加。§ 為何胰島素阻抗性會增高呢？ 目前的研究所知，除了可能和基因及環(huán)境有關(guān)之外，最重要的二個原因就是肥胖及缺乏運動。,,,,代謝癥候群危險因子,增加得到代謝癥候群的因子： 1.年齡︰年齡愈大，發(fā)生率愈高。2.種族︰亞

21、洲人及西裔美國人發(fā)生的比率較其它的種族 高。3.肥胖。4.有糖尿病的家族史或曾經(jīng)有過妊娠糖尿病的人。 5.有高血壓、心血管疾病、或多囊性卵巢癥候群的人。,代謝癥候群,成人腰圍測量及判讀之方法一、測量方法：1.除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立，雙手自然下垂。2.以皮尺繞過腰部，調(diào)整高度使能通過左右兩側(cè)腸骨上緣至肋骨下緣之中間點(如圖)，同時注意皮尺與地面保持水平，並緊貼而不擠壓皮膚。3.維持正常呼吸，

22、於吐氣結(jié)束時，量取腰圍。,代謝癥候群,成人腰圍測量及判讀之方法二、判讀方法：?若腰圍：男≧90公分、女≧80公分時，表示「腹部肥胖(Central obesity)」，宜注意飲食、運動、體重控制，必要時諮詢醫(yī)療健康照護人員。,,,如何遠離代謝癥候群,由飲食、生活習(xí)慣的改變,,,如何增加體內(nèi)好的膽固醇--高密度脂蛋白膽固醇,體重減輕(例如測量腹圍減少)、戒菸以及運動則可以提升HDL-C。戒菸，可以提升HDL-C達15-20％，幾乎可

23、以達到目前最好的HDL-C提升藥物之效果。多吃魚類、水果、蔬菜、全麥、橄欖油、豆類、少吃碳水化合物，也可以提高HDL-C。,食物與膽固醇 (1),預(yù)防動脈硬化的食物： 增加好膽固醇HDL：橄欖油、葡萄籽油、大蒜、 洋蔥、海魚、 貝類、紅酒、堅果、酪梨、富含維生素C 和β-胡蘿蔔素、黃豆（含卵磷脂）、蕃

24、 茄、燕麥等高纖食物及蔬果等。 P.S 為何貝類、蝦子、烏賊能抑制膽固醇上升？ 因富含不飽和脂肪酸，能讓膽固醇不會增加，此外還含有大量能促進膽酸合成的牛黃酸。,食物與膽固醇(2),預(yù)防動脈硬化的食物： 3.減少三酸甘油脂：海魚、貝類、堅果、黃豆、蕃茄、 葡萄柚、茶、燕麥等高纖食物。 4.防止壞膽固醇LDL

25、的氧化：維生素C、蕃茄紅素、花 青素、兒茶素及多酚類等水溶性抗 氧化物；維生素E、胡蘿蔔素等脂 溶性抗氧化物；大豆（含皂 角）；香料：百里香、迷迭香、 茴香、九層塔、番紅花等。,生活食品日常用量的膽固醇指數(shù),1. 50

26、CIJ以上： 蛋黃：72.8，全蛋：65.4，牛肉〈霜降〉60gm：52.82. 30 CIJ以上： 雞塊〈30gm〉 ： 43.9，蜂蜜蛋糕50 gm：33.4， 豬肉〈里肌肉〉：60 gm：32.5，奶油〈10gm〉： 31.03. 20 CIJ以上： 起司〈25gm〉 ： 25.1，牛奶〈200gm〉：23.8　 冰淇淋〈60gm〉：21.7,如何吃出

27、健康,1.肉類料理中加入量多的膳食纖維 (蔬菜是肉類的兩倍〉2.烹調(diào)時以清篜，水煮、少油、少鹽為主。少煎、炸。3.白飯比麵包所含熱量低。4.食材之選擇：菇類、蒟蒻、大豆蛋白。5.飲料之選擇；飯後一杯咖啡〈因含綠原酸，防止壞膽固 醇被氧化作用?？Х却龠M脂肪代謝〉。 綠茶─兒茶素，可降低膽固醇。,烹調(diào)技巧及原則,1.少用油、糖及含油、糖多的材料。2.善用低油及無油的烹調(diào)方法。3.避免使用半成品（如微波爐食品、餃類

28、、丸子、獅子 頭），盡量自製。4.避免食物味道太過於單調(diào)，多利用胡椒粉、蠔油、及其他 調(diào)味料。5.烹調(diào)前，肉類應(yīng)去除掉皮和過多的肥肉。6.生菜沙拉的醬料宜利用水果醋及魚露來代替美乃滋或沙拉 醬。7.多選用熱量低的材料（蒟蒻）來增加份量，提供飽足感。8.多利用不沾鍋來煎煮食物，減少油脂的使用。9.青菜以微波方式烹調(diào)可減少用油量。10.含油量高的肉類可用不沾鍋，不加油煎煮，以把多餘的油 脂剔除。11

29、.多選用白肉，如雞胸肉、魚類。,外食一族應(yīng)注意的飲食原則 (1),1. 吃飯前先喝清湯或白開水，增加飽足感。 2. 飲食上應(yīng)盡量習(xí)慣味道較淡的料理。 3. 水果中含有果糖，吃過量也會造成肥胖。 4. 市售飲料每瓶約含100-150大卡左右，因此減肥時應(yīng)盡量 飲用無糖飲料或礦泉水。 5. 芶芡食物所含熱量頗高，宜少食用。 6. 油炸性的調(diào)理食物宜盡量避免食用。 7. 點選小菜宜適量勿過量。 8. 去皮的肉類比含皮的肉類

30、少了5%的熱量。 9. 鯛魚、鰈魚、比目魚等白肉魚所含的脂肪比秋刀魚、鰻 魚、鮭魚、鱈魚來得少。,外食一族應(yīng)注意的飲食原則(2),10. 砂糖一匙含19大卡，奶精一球含26大卡，所以喝咖啡或 紅茶時可使用代糖來減少熱量攝取。11. 晚上8點以後或睡前3小時不宜食用任何食物。 12. 儘量避免酒精性飲料的攝取。每克酒精提供7大卡的熱 量。 13. 蒟蒻是一種低熱量食品，想吃東西時不防來碗蒟蒻麵。 14.

31、 要喝牛奶應(yīng)喝脫脂或低脂牛奶，避免全脂牛奶及調(diào)味 乳。 15. 下酒小菜的熱量高，應(yīng)酬多者應(yīng)多加注意。 16. 外食時日式比中式料理好，中式料理又比西式料理好。,外食一族應(yīng)注意的飲食原則(3),17. 不吃肉、不吃飯，光吃蔬菜、水果等偏食減肥 法是不健康的。不健康的減肥法易造成體重快 速復(fù)胖。18. 膳食纖維可提供飽足感，宜多食用。 19. 飯後刷牙可減低過度的進食的機會。 20. 狼吞虎嚥的人比細嚼

32、慢嚥的人更容易發(fā)胖。 21. 購物時，請注意食物標(biāo)示，多選取低熱量、高 纖維的食物。,食品熱量表,食品熱量表熱量需求的估算-熱量需求的估算.doc正常人一天熱量需求的估算基礎(chǔ)代謝率 男生:66+(13.7*BW Kg)+(5*身高cm)-(6.8*age) 女生:65.5+(9.5*BW kg)+(1.8*身高cm)-(4.6*age),,如何運動,運動 1.一天走一萬步：一切從「走路」開始。接下來就是以「一天走一

33、萬步」為目標(biāo)，慢慢增加每天的步數(shù)。 2.一天一小時快走：達成一天一萬步的目標(biāo)之後，下一個階段是早晚必須進行二十到三十分鐘的「快快走」。以一分鐘走八十公尺的速度走二十分鐘，大約消耗八千大卡的熱量。更有助於提高消耗的熱量，同時也能使步行運動效果提升。 3.一天進行十五分鐘的肌肉訓(xùn)練：身體肥胖的人不僅多餘的脂肪較多，同時因為運動不足而肌肉鬆弛。,運動和飲食,消耗1碗飯的熱量＝ 跑步：40-50分鐘　　　　　　　　 

34、0;騎腳踏車：60-70分鐘　　　　　　　　  搖呼拉圈：120分鐘　　　　　　　　  健走：70-75分鐘　　　　　　　　  游泳：20-30分鐘 運動每10分鐘所消耗的熱量 理想的運動量的心跳:極限心跳(220次/分—年齡)x65%﹌　 70%,運動時注意事項,（一） 選擇合適自己及自己所喜歡的運動。（二） 運動宜循序漸進，以免造成運動傷害。（三） 運動前

35、須作熱身運動,運動後則須作冷身運動。（四） 運動項目宜多樣化，以便能夠動用到全身肌肉, 每做一個新項目時必須要有5~10 分鐘的休息。（五） 運動時應(yīng)同時使用鼻與口呼吸。（六） 運動時選擇適當(dāng)及品質(zhì)佳的球鞋及寬鬆衣服。（七） 運動場所應(yīng)保持空氣對流通暢及涼快。（八） 運動的強度不宜太高，且要增加休息頻率及多喝 水。,代謝癥候群,預(yù)防代謝癥候群注意事項1.多運動 （1）運動可以增加細胞對胰島素的

36、利用，減少阻抗的問 題。 （2）運動幫助減輕體重，瘦下來也可減少胰島素的阻抗。 2.關(guān)心代謝癥候群的五個指標(biāo)： 腰圍、血壓、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、空腹 血糖 3.出現(xiàn)代謝癥候群中任何一個指標(biāo)，都應(yīng)向你的醫(yī)師詢 問。你也可以向下列的專科醫(yī)師求診：代謝內(nèi)分泌科醫(yī) 師（ 或稱新陳代謝科 ）、心臟內(nèi)科專治高血脂的醫(yī)師。,代謝癥候群,預(yù)防代謝癥候群的飲食1. 多吃不同種類的蔬果。

37、2. 避免加工和油炸的食物。3. 肉類儘量選擇白肉和魚肉，少吃一點紅肉，例如：牛 肉。4. 用香草和香辛調(diào)味料取代過多的鹽。行政院衛(wèi)生署建議每天食用3-6碗五榖根莖類、2份水果、與3碟蔬菜，豐富飲食中的膳食纖維及植物固醇。,你的減肥智商有多高？,自我檢測，看看是否真的瞭解減肥，請問下列問題對或錯？1.〈x〉一週減3-7 公斤，是安全健康的。2.〈x〉減肥就是減重。3.〈o〉少吃油、甜食是減肥成功的重要關(guān)鍵。4

38、.〈x〉減肥時，不可吃飯。5.〈x〉斷食和服用利尿劑可以減肥。6.〈x〉減肥成功後，脂肪細胞會變少。7.〈x〉抽脂，搖呼啦圈想瘦哪裡，就減哪裡。8.〈o〉減肥時，每天至少要攝取熱量1000大卡。9.〈x〉容易胖的人，連喝水也會胖。10〈o〉減肥除了飲食控制外，一定要搭配運動。,,,B型肝炎防治,B 型肝炎檢查(1),B型肝炎表面抗原 (HBsAg) 人類是HBV唯一天然宿主,具有蛋白質(zhì)外套,對環(huán)境變 化較敏感,因

39、此要透過密切接觸後,病毒入侵新宿主的成功率會較高,潛伏期約10-12週左右, 臨床表現(xiàn)與A型肝炎類似,一般慢性帶原者沒有什麼癥狀,但有些人會變慢性活動性肝炎,最 後引起肝硬化或肝癌。B型肝炎表面抗體 (HBsAb) 對B型肝炎產(chǎn)生抵抗的能力,或為被動免疫抗體。,B 型肝炎檢查(2),HBe 抗體原 (HBeAg) 病毒活躍複製,感染力強或急性活動期。感染之早期指標(biāo),HBs Ag出現(xiàn)後不久即出現(xiàn)。 Anti-HBc