iaic肝腫瘤動(dòng)脈灌注化療法

1、Intra-arterial infusion chemotherapy（IAIC）肝動(dòng)脈灌注化學(xué)療法,IntroductionAnatomyTreamtntIndicationContraindicationMaterials and methodsChemotherapy agentsResult,Outline,Introduction,肝癌為世界最常見(jiàn)的癌癥之一，在國(guó)內(nèi)更長(zhǎng)年居於癌癥致死原因的首位。究其原因，主要

2、是因?yàn)橹挥屑s10-20%的肝癌患者在發(fā)病後可以接受手術(shù)切除，而大多數(shù)病人在診斷時(shí)已屬晚期。不幸的是，目前仍然缺乏有效治療肝癌的藥物。,Anatomy,左鎖骨下動(dòng)脈,,脾動(dòng)脈,,肝動(dòng)脈,,Anatomy,Treatment,OperationTranscatheter arterial chemobolization(TACE)Alcohol therapyThermal therapyMicrowave coagulation

3、therapyRadiofrequency tumor ablationIntra-arterial infusion chemotherapy(IAIC)Liver transplantion,Intra-arterial infusion chemotherapy(IAIC),IAIC治療肝癌始於1950年代 Klopp所謂「經(jīng)動(dòng)脈注射化學(xué)藥物治療」，就是從左鎖骨下動(dòng)脈置入導(dǎo)管，經(jīng)主動(dòng)脈放到肝動(dòng)脈入口處，化學(xué)藥物就可經(jīng)導(dǎo)管

4、直接注射入肝臟，以抑制肝癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，一般注射療程為5天。,全身性與局部性化療法,,為什麼IAIC最常用於肝腫瘤,肝腫瘤大部分的血液供應(yīng)是經(jīng)由肝動(dòng)脈 減少身體其它部位的副作用,Indication,Can not eligible for OPCan not eligible for other local treatmentBulky tumor massMultiple tumors in both lobes of th

5、e livertumor thrombosis of the main vessel were enrolled,Contraindication,Poor liver reservePoor renal functionplatelet count < 60,000/cummWBC<2500/cummBUN < 3 mg/dL對(duì)顯影劑過(guò)敏者,術(shù)前準(zhǔn)備,檢查前NPO4~6小時(shí)檢查病人的生理及病理報(bào)告向病

6、人或家屬解釋檢查目的及過(guò)程填寫(xiě)同意書(shū)穿刺部位消毒指導(dǎo)病人呼吸方式,Materials,X-ray flouroscope Auto-injector超音波Contrast血管攝影包板子(用來(lái)固定手部)導(dǎo)管,Chemotherapy agents,5-fluoroacil(5-FU)leucovorinCisplatinMitomycin CDoxorubicin(小紅莓),,方法,(一) 放射科醫(yī)師會(huì)先用超音

7、波掃描，找出左鎖骨下動(dòng)脈的位置。穿刺後放入sheath和guidewire,(二) 穿刺後放入guidewire經(jīng)由arota向下至celiac trunk，做一組血管攝影確認(rèn)位置是否正確。,(三) 利用超選擇血管攝影找出供應(yīng)腫瘤的動(dòng)脈，醫(yī)師會(huì)打顯影劑確認(rèn)位置是否正確。(四) 位置正確後，最後照一張導(dǎo)管的位置,(五) 接上 IVAC，開(kāi)始灌注療程(連續(xù)5 天)。 (六) 5天過(guò)後，醫(yī)師將導(dǎo)管拔掉，再打小紅莓。

8、 PS.在灌注療程期間，每天都要照一張來(lái)確認(rèn)位置。,灌注療法,Cisplatin (10 mg/m2) and mitomycin-C (2 mg/m2) were infused for 20 to 30 minutes each time and continued for 5 days.Daily 24 hours infusion of 5-FU (100 mg/m2) for 5 daysleucovorin

9、(15 mg/m2) was given daily to improve the efficacy of 5-FU during IAIC.,術(shù)後護(hù)理,剛做完IAIC不需沙袋加壓在灌注期間，盡量不要有太大動(dòng)作，避免導(dǎo)管拉扯而脫位治療結(jié)束拔管後，傷口需用沙袋加壓4小時(shí)，之後平躺在床上2小時(shí)傷口或身體有任何不適都要告知醫(yī)護(hù)人員,優(yōu)點(diǎn),短期內(nèi)使腫瘤縮小副作用集中於灌注區(qū)，全身性毒性較輕微構(gòu)造及機(jī)能上之保存相當(dāng)良好手術(shù)簡(jiǎn)單，恢復(fù)迅

10、速,結(jié)論,經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)來(lái)給予化學(xué)治療在以往化學(xué)治療或其他治療技術(shù)仍不佳的狀況下的確是治療某些腫瘤的考量之一,Q &A,問(wèn)：為什麼TACE是由股動(dòng)脈穿刺，而IAIC卻是由左鎖骨下動(dòng)脈穿刺?答：因?yàn)镮AIC要連續(xù)注射五天，為了提升病人的生活品質(zhì)，方便病人的生活起居。問(wèn)：為何選擇左鎖骨下動(dòng)脈呢?答：這是因?yàn)樽筮吺欠菓T用側(cè)的緣故。,問(wèn)：為什麼IAIC的消毒不像一般的血管攝影，需要用含有酒精的優(yōu)碘先噴灑再進(jìn)行一般的消毒方法?答：這是因