推拿手法中的擺動手法與運動關節(jié)類手法若干

1、成人推拿基本手法,運動關節(jié)類手法,成人推拿基本手法一擺動類手法,定義：通過腕關節(jié)有節(jié)奏的擺動，使手法產(chǎn)生的力輕重交替、持續(xù)不繼地作用于所施部位的手法歸類為擺動類手法。主要包括一指禪推法、滾 法、揉法三種,一、一指禪推法,一指，指大拇指；禪，即是定，吸定；推法，并非是推，而是擺動。用拇指的指端,羅紋面著力于一定的部位或是穴位上,沉肩垂肘,腕關節(jié)懸屈,通過前臂旋轉和腕關節(jié)的協(xié)調(diào)擺動,使產(chǎn)生的輕重交替的功力持續(xù)不斷地作用于治療部位或是

2、穴位上。,（一）動作要領,沉肩,肩關節(jié)放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。,垂肘,上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。,懸腕,手腕自然垂屈，不可將腕關節(jié)用力屈曲。腕部放松。,掌虛,除大拇指以外其余四指及手掌都要放松，切不可挺勁。,指實,用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指伸直，食指中節(jié)橈側抵住拇指面或指間關節(jié)，使拇指關節(jié)活動時起穩(wěn)定作用。,以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部擺動和

3、拇指關節(jié)作屈伸運動。,總的來說，本法動作要領貫穿著一個“松”字。只有將肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，發(fā)力于指，動作靈活，力量沉著，剛柔相濟，柔和有力，才能稱得上為“一指禪” 功夫。,（二）操作要求,1、腕部擺動時，尺側要低于橈側，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)作用于治療部位上。2、壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。3、手法頻率每分鐘120—160次。4、在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎上，再練習在腕部擺動時，拇

4、指端作緩慢直線往返移動，即所謂緊推慢移。,（三）臨床運用,本法由于接觸面積小，壓強大，因而滲透度大，可適用于全身各部穴位。 本手法具有舒筋活絡、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。 臨床上常用于治療內(nèi)外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關節(jié)疾病等見長。,二、扌法,扌法是扌法推拿學術流派主要手法，由丁季峰老師在繼承祖?zhèn)饕恢付U推拿的基礎上創(chuàng)立的。以手背部在

5、體表進行連續(xù)的滾動，稱為袞法。以其滾動之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整作用。,（一）動作要領肩關節(jié)放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。,上臂肌肉放松， 肘部自然屈曲 120~1400 。,沉肩,垂肘,手腕自然 屈曲。腕關節(jié)部 放松。,松腕,小指掌指關節(jié)背側為吸定點，小魚際掌背側著力于治療部位上（掌背側中、無名、小指部位）。,以肘部為支點，前

6、臂作主動擺動，帶動前臂旋轉和腕關節(jié)伸屈的復合運動 。,（二）操作要求,1、手法吸定部位要緊貼體表，不能拖動、輾動或跳動。2、壓力、頻率、擺幅度要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。3、手法頻率 120—160次/分。,（三）與滾法的區(qū)別,滾法：是一指禪推拿流派中的輔助手法之一。動作要領：腕部懸屈，掌握空拳，食中無名小四指的第一指間關節(jié)為著力點，前臂作主動擺動，帶動腕部作往返均勻的擺動（如圓球狀），隨著腕部的

7、擺動，四指的第一指間關節(jié)在施術部位上作緩慢移動。操作要求：壓力均勻，動作靈活，頻率160次/分左右。,（四）臨床運用,本法由于腕關節(jié)伸屈幅度較大，所以接觸面較廣，壓力較大，掌背尺側面著力柔和而舒適，故適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。本法具有舒筋活血、滑利關節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉韌帶活動功能，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用?？捎糜谟行┥窠?jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運動系統(tǒng)疾患。,三、揉法,吸附于一定部位或

8、穴位，帶動該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉動，稱為揉法。揉法分為掌揉，指揉兩種。為多種流派的輔助手法。,（一）動作要領,1、掌揉法（1） 用手掌大魚際或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。（2） 腕部放松。（3）以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕做輕柔的揉動。,2、指揉法：（1）用手指羅紋面吸定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉；中指揉；食、中、無名三指揉等。（2）腕部放松。（3）以肘部為支點，前臂作主

9、動擺動，帶動腕和掌指輕柔和緩的揉動。,（二）操作要求,（1） 壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。（2） 頻率120~160次/分。（三）臨床運用本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部，老幼皆宜。有寬胸理氣，消積導滯，活血祛瘀，消腫止痛 等作用。常用于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等。,,,謝謝！,分類：搖法、扳法、拔伸法、背法特點：無阻力的被動運動,注意事項,扳法動作在起勢

10、 時，要穩(wěn)妥、緩和，而在扳動的瞬間，則必須動作果斷而快速，且用力剛強，兩手配和要協(xié)調(diào)。 扳動的幅度 不得超越正常的生理活動范圍；扳動的方向，無論是多運動軸關節(jié)或單運動軸關節(jié)，在每次扳動時，只能選擇一個運動軸所限定的方向施術。,在施用扳法時，往往受術關節(jié)會發(fā)生彈響聲，這表明扳動的應力傳遞到位，手法復位成功。 但在臨床上，不一定每個人每次都會有此反應，只要扳動的方向與幅度正確，就會有效。

11、 故不必每次都以出現(xiàn)聲響為手法成功的標準，更不能盲目地以擴大扳動幅度來追求彈響聲。否則，往往會因過度的牽拉而造成關節(jié)、韌帶的損傷。,注意事項,臨床在施用扳法時，往往先用其他手法在關節(jié)周圍操作，待痙攣的肌肉放松、攣縮的韌帶、筋腱軟化以及痛勢緩解后，再用本法整治患病關節(jié)。這樣不但可提高扳法的成功率，而且術者也可以少受痛苦，并避免手法造成的損傷。,注意事項,功效,具有整復關節(jié)紊亂及半脫位、松解粘連、滑利關節(jié)、矯正畸形、恢復關節(jié)運動機能

12、等功效。,臨床應用,本法適用于全身所有的運動關節(jié)與微動關節(jié)，特別適用于頸、腰椎及四肢關節(jié).,拔伸法,一、定義 用兩手分別握住肢體的遠近端，做相反方向用力牽拉；或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠端，向上或向前牽拉的一種手法。,二、分類,頸椎拔伸法肩關節(jié)拔伸法腕關節(jié)拔伸法指間關節(jié)拔伸法腰部拔伸法骶髂關節(jié)拔伸法踝關節(jié)拔伸法,,拔 伸 法,三、操作要求,拔伸時要順其自然，因勢利導，兩手配合默契，其用力大

13、小與拔伸強度要恰如其分，適可而止，切忌粗暴。 拔伸力量和方向以患者的關節(jié)生理活動范圍，病人體質(zhì)的強弱，年齡的大小或是耐受程度而定 。,四、臨床應用,常用于四肢關節(jié)，頸項及腰部，具有舒筋活血，松解粘連，滑利關節(jié)的功能。 臨床上常用于治療頸椎病，落枕，肩周炎，四肢關節(jié)扭挫傷等各種關節(jié)強硬，屈伸不利，運動功能障礙的有效治療手法。,（一）頸椎拔伸法,患者坐位，術者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，余四肢分別托住下頜部，兩

14、前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸用力向上拔伸。,（一）頸椎拔伸法,術者用一側肘部托住患者下頜部，前臂繞過其對側耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。,（二）肩關節(jié)拔伸法,患者取坐位。醫(yī)生站在患者患側的前方，雙手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐漸向上拔伸患肢。拔伸過程中，也可瞬間加大拔伸的力量 。,（三）腕關節(jié)拔伸法,二法：以雙手握患者掌指部，令其身體向另一側傾斜或令助手固定其身體上部，進行持續(xù)拔伸牽引。

15、,一法：患者坐位，術者立于其體側，一手握住其前臂下端，另一手握其手掌部，緩慢拔伸腕關節(jié)；,（四）指間關節(jié)拔伸法,醫(yī)生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能聽到一聲清脆的響聲 。,（五）踝關節(jié)拔伸法,患者坐位或仰臥位，術者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同時用力拔伸。,（六）腰部拔伸法,患者仰臥，抓住床頭，醫(yī)者兩手握住患者腳踝，做對抗拔伸，力量逐漸加大，同時

16、，可輕搖肢體。,（七）骶骼關節(jié)拔伸法,患者仰臥，患側膝關節(jié)略屈，會陰部墊一軟枕。術者立其足端，以一手扶按其膝部，另一手臂從其腘后穿過，握住扶膝一手的前臂下段，同時腋部夾住其小腿下段，以一足跟部抵住其會陰部軟枕處，然后手足協(xié)同用力，身體后仰，逐漸拔伸其骶骼關節(jié)。,搖法,一、定義： 沿關節(jié)運動軸的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的運動區(qū)位之間，四肢關節(jié)前后屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋；脊椎俯仰、側屈、左右旋轉以及環(huán)轉等被動運動。,搖

17、法,要領幅度：由小到大 先放松關節(jié)周圍軟組織作用：舒筋解痙、解除疲勞、滑利關節(jié)、恢復關節(jié)的運動功能。,（一）頸椎搖法,受術者坐位，頸項部放松，術者立于其背后或側后方，以一手扶按其頭頂部，另一手托其下頜部，按順時針或逆時針方向環(huán)轉搖動頸項部,（二）腰部搖法,仰臥位搖腰法： 受術者仰臥，兩下肢并攏，屈髖屈膝。術者雙手分握其兩膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，以順時針或逆時針方向搖轉其腰部。,俯臥位搖腰法：

18、 受術者俯臥，兩下肢伸直。施術者一手按壓于腰部，另一手臂托抱住雙下肢，以順時針或逆時針方向搖轉其腰部。,（二）腰部搖法,站立位搖腰法： 受術者站立，雙手扶墻。術者半蹲于一側，兩手分別扶按于其腰部與臍部，兩手協(xié)調(diào)施力，以順時針或逆時針方向搖轉其腰部。,滾床搖腰法： 受術者坐于床上，助手扶按其雙膝以固定。術者立于其后，以雙手臂環(huán)抱其胸部，兩手鎖定，以順時針或逆時針方向搖轉其腰椎。,（三

19、）肩關節(jié)搖法,托肘搖肩法(小幅度),握手搖肩法（中幅度）,（三）肩關節(jié)搖法,大幅度環(huán)轉搖肩法（大幅度）,（三）肩關節(jié)搖法,操作要領： 選擇搖肩的方法，把握幅度和方向。 幅度由小到大，速度緩慢均勻。臨床應用： 對肩關節(jié)及周圍軟組織有滑利關節(jié)、解痙止痛、防止運動障礙。 肩周炎 肱二頭肌長頭肌腱炎、短頭肌腱損傷 岡上肌肌腱炎、鈣化 肩峰下滑囊炎、鈣化

20、 肩袖損傷、項肩部及三角肌勞損。,（四）髖關節(jié)搖法,受術者仰臥位，一側屈髖屈膝90º。術者一手扶按其膝，另一手握其足踝部或足跟部，然后兩手協(xié)調(diào)用力，以順時針或逆時針方向搖轉髖關節(jié)。,（五）腕關節(jié)搖法,1、屈伸搖腕法：掌屈、背伸。2、收展搖腕法：內(nèi)收（尺側屈），外展（橈側屈）3、環(huán)轉搖腕法：順時針、逆時針要點：稍加拔伸力作用：滑利關節(jié)、消腫止痛、舒筋活血。治療：腕周韌帶扭傷、勞損，腕管綜合征，骨折后遺癥等。,,（六

21、）膝關節(jié)搖法,受術者仰臥，一側下肢伸直放松，另一側下肢屈髖屈膝。術者一手固定膝上部，另一手握其足踝部或足跟部，以順時針或逆時針方向環(huán)轉搖動其膝關節(jié)。,（七）踝關節(jié)搖法,屈伸搖踝法 內(nèi)外搖踝法 環(huán)轉搖踝法,（八）肘關節(jié)搖法,受術者坐位，屈肘約45º左右，術者用一手托握其肘后部，另一手握其腕部，順時針或逆時針方向搖轉其肘關節(jié)。,（九）掌指關節(jié)搖法,術者一手握住受術者一側掌部，另一手以拇指和余四指捏住其五指中一指，在稍用力牽

22、伸的情況下，順時針或逆時針方向做該掌指關節(jié)的搖轉運動。,背法,定義：施術者與患者背靠背站立，術者將患者背起使其雙足離地，對腰椎進行牽引、抖動和搖晃的方法，稱背法。作用：理筋整復，滑利關節(jié)，解除交鎖。臨床應用：急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、退行性腰椎炎、椎小關節(jié)紊亂或后關節(jié)滑膜嵌頓。,,扳法,定義： 術者雙手握住受術關節(jié)兩端，沿著關節(jié)運動軸的方向，在阻力位或“扳機點”處，做瞬間、快速、有控制的相反方向用力，扳動

23、關節(jié)。,扳法的注意事項,1. 定點、動點要分清2. 在阻力位發(fā)力扳動3. 動作果斷，瞬間、快速、有控制4. 扳動的方向朝向患側5. “到位有效”與“有響有效”6. 先松解，后扳動,關節(jié)的扳動響聲,在病態(tài)關節(jié)是來自粘連組織被斷開的“撕裂聲”或關節(jié)錯位的“復位聲”，在常態(tài)關節(jié)則是“關節(jié)彈響聲”。沒有響聲：當關節(jié)處于保護性或病理性軟組織緊張、痙攣以及無菌性炎癥的狀態(tài)時，由于關節(jié)周圍病理性約束力等原因。不能以響聲作為手法成功的唯

24、一標準。更不能盲目擴大扳動幅度來求響聲。,扳法的作用,關節(jié)：整復錯位、滑利關節(jié)、松解粘連筋：舒展、拉伸、解痙，恢復疲勞，整復“筋出槽”,（一）頸椎扳法,頸椎斜扳法頸椎側扳法頸椎旋轉定位扳法寰樞關節(jié)旋轉扳法,（一）頸椎扳法,頸椎斜扳法 患者正坐，頭略前屈15度左右，術者一手托下頦部（或對側面頰），一手扶后枕部，先搖動頸椎，待其放松后，然后旋轉到達“扳機點”后術者雙手再反向用力（瞬間、快速、有控制）扳動頸椎。,“低頭”與“

25、到位有效”,在仰頭位，枕骨底面與寰椎側塊后相對緣之間的椎動脈溝間隙會變得狹窄，此時大幅度旋轉頭部，可能碾壓擠傷椎動脈而形成血栓，導致急性腦梗塞。 “扳機點”后再擴大5到10度。若大幅度的旋轉扳頸，會導致寰樞關節(jié)周圍韌帶拉傷、撕裂，重則寰樞關節(jié)半脫位、脫位，如擠壓延髓，造成危及生命的嚴重醫(yī)療事故。,頸椎斜扳法的作用,具有整復頸椎各椎間關節(jié)間隙變窄、排列紊亂、頸椎周圍軟組織痙攣，從而平衡頸椎內(nèi)外應力等功效。頸椎病、頸椎失穩(wěn)、頸椎小關

26、節(jié)紊亂、滑膜嵌頓、頸椎退行性病變、椎間盤萎縮、落枕、肌性斜頸、項韌帶肥厚、項肌緊張等。,頸椎側扳法,患者正坐，術者站其身后，用一手拇指（虎口處）按抵住側彎頸椎凸側的橫突處，另一手手掌按抵其對側的顳部。兩手朝相反方向用力，至阻力位時，扳動頸椎（5～10度）。主治：頸椎側彎，如頸椎病、肌性斜頸、落枕、小關節(jié)紊亂。,頸椎旋轉定位扳法,患者正坐，低頭15度，醫(yī)者站其側后方，甲手肘關節(jié)屈曲用肘窩將其頦部托住，并用前臂與上臂（胸壁外上方）將其頭

27、部夾緊，乙手用拇指面頂按住患者頸椎棘突偏歪側的后外側緣。 先拔伸，再左右搖動，待其放松后，甲手旋轉頭部至阻力位，再作突然的扳動，乙手推撥棘突，使其歸位。,應用,可定向、定位單個頸椎椎體發(fā)生扭轉的各種疾病。頸椎病，椎間盤萎縮，頸椎失穩(wěn)癥，頸椎小關節(jié)紊亂等。,寰樞關節(jié)旋轉扳法,作用：糾正寰樞關節(jié)紊亂 （半脫位）,擴胸牽伸扳法,（二）胸背部扳法,胸椎對抗復位法,（二）胸背部扳法,板肩式胸椎扳法,（二）胸背部扳法,仰臥壓肘胸椎整復

28、法 患者仰臥，兩臂交叉于胸前，兩手分別抱于對側肩部，全身自然放松。術者一手握拳，拳心朝上，墊于其胸椎患椎處，另一手按壓其兩肘部，囑患者深呼吸，呼氣時，按肘一手隨勢下壓；待呼氣將盡未盡時，以巧力寸勁做一個快速有控制的向下按壓，常可聞及“喀喀”的彈響聲。,（三）腰部扳法,1、腰部斜扳法2、腰椎旋轉復位扳法3、直腰旋轉扳法4、腰部后伸扳法,1、腰部斜扳法,2、腰椎旋轉復位扳法,3直腰旋轉扳法,4、腰部后伸扳法,1、