旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法配合牽引與單純牽引治療腰椎間盤突出癥的觀察

1、旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法配合牽引與單純牽引治療腰椎間盤突出癥的觀察中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志2000年第4期第15卷論著作者：丁明暉賴在文黃東鋒王楚懷單位：丁明暉（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科510080）；賴在文（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科510080）；黃東鋒（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科510080）；王楚懷（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科510080）關(guān)鍵詞：手法；牽引；腰椎間盤突出癥摘要目的：對(duì)比旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法配合牽引與單純牽

2、引的療效。方法：?jiǎn)渭儬恳委熃M（21例）使用ATAⅡD型腰椎自動(dòng)牽引床行間歇牽引；旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法配合牽引治療組（21例）針對(duì)棘突偏歪情況施行旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法后配合牽引，治療6周及12周后評(píng)定療效。結(jié)果：在6周后單純牽引組總有效率為57.14%，旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法配合牽引組總有效率為85.71%，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。在12周后單純牽引組總顯效率為52.38％，旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法配合牽引組總顯效率為80.95％，也有顯著性差異（P＜0.05）。

3、結(jié)論：旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法配合牽引較單純牽引療效佳。TheTheeffecteffectofofrotatyrotatyreductionreductionmanipulationmanipulationplusplustractiontractiontractiontractionalonealoneininlumbarlumbardiskdiskherniationherniationDINGMinghuiLAIZaiwenHUANGDon

4、gfengetal.（ChineseJournalofRehabilitationMedicine）AbstractObjective:Tocomparetheeffectofrotatyreductionmanipulationplustractionwithtractionaloneinlumbardiskherniation.Method:Thetractiongroupin21casesusedtheATAⅡDautomatic

5、tractionbed.ThemanipulationtractiongroupATAⅡDtractionbedafterrotatyreductionmanipulationin21cases.Effectsaftersixweekstwelveweeks.Result:57.14%casesofthetractiongroupshowedeffective85.71%casesoftherotatyreductionmanipula

6、tionplustractiongroup.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P＜0.05).52.38%casesofthetractiongroups80.95%casesoftherotatyreductionmanipulationplustractiongroupshowedgoodresultat12thweek(P＜0.05).Conclusion:Rotat

7、yreductionmanipulationplustractionaremeeffectivethantractionalone.KeywdsManipulation；Traction；Lumberdiskherniation膝踝反射改變16(38.1%)8(38.1%)8(38.1%)表2兩組資料的可比性分析手法牽引組(21例)單純牽引組(21例)P值男1514女67年齡(歲)40.6710.4337.247.90＞0.05病程(月

8、)22.6031.0629.3030.43＞0.05腰腿痛積分6.302.096.922.18＞0.05注：腰腿痛積分使用VAS(VisualAnalogScale)評(píng)分法無痛為0分最痛為10分。1.2.2兩組資料的可比性：本研究?jī)山M間各因素經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。123旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法配合牽引法：針對(duì)腰椎棘突偏歪情況施行旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法讓患者端坐凳上，屈膝90，全身放松，術(shù)者坐于其后。以棘突偏向右側(cè)為例，助手用雙下肢夾緊患者

9、左膝，術(shù)者左手拇指扶按棘突之右旁，右手經(jīng)患者右腋下繞頸后搭按左肩后。囑患者前屈，同時(shí)術(shù)者右手控制前屈角度（前屈角度以偏歪棘突節(jié)段不同而異），并向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)右轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)術(shù)者適度用力，使患者腰部向右方超限轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)左手拇指向?qū)?cè)推拔偏歪的棘突，即可感到患者棘突向?qū)?cè)滑動(dòng)，并可聞及響聲。再將腰部復(fù)回中立位，檢查復(fù)位效果，若復(fù)位不完全，可繼續(xù)用手法糾正。棘突向左側(cè)偏時(shí)，操作方法同上，方向相反。復(fù)位前后配合局部軟組織按摩放松手法。行旋轉(zhuǎn)復(fù)位

10、手法后配合牽引治療，牽引方法同上。每周復(fù)查1次，如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)位，以同法復(fù)位并放松。結(jié)果行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。治療期間兩組患者均不接受藥物及其他治療。6周后及12周后評(píng)定結(jié)果。6周后臨床癥狀消失者無需繼續(xù)治療每周仍復(fù)查1次；顯效者繼續(xù)治療至12周。124評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參考日本N.Nakano和T.Nakano腰背痛手術(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)〔8〕與中華骨科學(xué)脊柱學(xué)組腰背痛手術(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)〔9〕綜合制定。臨床癥狀消失：腰腿痛癥狀完全消失，臨床體查無壓痛，腰椎活動(dòng)度正常，直腿抬