四肢及側(cè)臥鋪巾法

1、四肢及側(cè)臥鋪巾法,主講人：張蓉,手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾的目的,1,鋪巾,2,注意事項(xiàng),3,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),4,目錄,手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾的目的,消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。,除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。,上肢鋪巾,鋪蓋步驟以肘部手術(shù)為例：①上肢抬高消毒后，中單雙折自腋部向下橫置平桌上，再鋪一中單垂直方向置于小桌上遮蓋小桌形成一個無菌區(qū)；②

2、雙折小巾子環(huán)繞充氣止血帶的上臂，用巾鉗固定，之下再用小巾子雙折緊貼包繞，用巾鉗固定。③用兩個展開的小巾子置于小桌的中單上包手和手臂，并用無菌繃帶包扎。④依次從頭向下鋪小巾子及中巾，遮蓋全身。⑤酒精消毒，鋪?zhàn)o(hù)皮膜，最后鋪洞巾。,下肢鋪巾,以膝部手術(shù)為例，鋪蓋步驟：①抬高下肢消毒皮膚后，自臀部往下依次鋪中單，蓋住手術(shù)臺及對側(cè)下肢；②雙折小巾子包繞大腿纏止血帶處，巾鉗固定，之下再用小巾子雙折緊貼皮膚包繞，用巾鉗固定；③器械護(hù)士遞雙層小巾，鋪

3、巾者拖住助手放下的下肢，放在手術(shù)臺上。包腳的小巾外面用無菌繃帶包扎，置于已鋪好的中單上。④依次由膝向上鋪小巾子及中巾，直至麻醉架；⑤酒精消毒，貼護(hù)皮膜，將大洞巾鋪好。,側(cè)臥鋪巾,以腎部手術(shù)為例，鋪巾步驟：①在腹部及背部各鋪一雙折的中巾，②護(hù)士傳遞第1塊無菌巾折邊向著助手；助手接第1塊無菌巾，蓋住切口下方；③第2塊無菌巾蓋住切口對側(cè)；④第3塊無菌巾蓋住切口上方；⑤第4塊無菌巾蓋住切口的助手貼身；⑥依次遞小巾鋪麻醉架及下身；⑦從頭側(cè)向下依

4、次鋪中單直至床尾；⑨鋪洞巾，開口正對切口部位，箭頭向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術(shù)托盤及床尾。,注意事項(xiàng)（一）,1、涂擦?xí)r應(yīng)方向一致，忌來回涂擦，每次涂擦應(yīng)有1／3～1／4的區(qū)域重疊，不可留下未消毒的空白區(qū)，已經(jīng)接觸污染部位的棉球或紗布，不可再擦已經(jīng)消毒的部位。2.、第一遍消毒范圍最大，后續(xù)消毒均不超過前面一遍的消毒范圍，鋪巾時，助手未帶手套的手，不得碰撞器械護(hù)士已戴手套的手。3、巾（單）鋪下后，只允許將巾（單）自手術(shù)區(qū)向

5、外移動，不允許向內(nèi)移動，以免污染手術(shù)區(qū)。鋪巾前，應(yīng)先確定手術(shù)切口的部位，鋪巾外露切口部份的范圍不可過大，也不可太窄小，需留有延長切口余地。,注意事項(xiàng)（二）,4、鋪巾（單）時，操作者雙手應(yīng)保持在肩以下、腰部平面和手術(shù)臺面以上進(jìn)行，不得進(jìn)入有菌區(qū)。 5、巾（單）已經(jīng)被水或血滲濕，則失去無菌隔離作用，因此，應(yīng)另外加無菌巾（單）遮蓋，不能忽視。6、鋪中、大單時，手不得低于手術(shù)臺平面，也不可接觸未消毒的物品以免污染。第一助手消毒鋪

6、巾后，手、手臂應(yīng)再次消毒后才能穿手術(shù)衣、戴手套繼續(xù)手術(shù)。7、手術(shù)托盤及手術(shù)臺的無菌單應(yīng)下垂無菌平面30cm以上。,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),1、手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾的目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌；除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。2、鋪巾（單）時，操作者雙手應(yīng)保持在肩以下、腰部平面和手術(shù)臺面以上進(jìn)行，不得進(jìn)入有菌區(qū)。 3、巾（單）