開(kāi)拓進(jìn)取

1、開(kāi)拓進(jìn)取探索農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制——淺談農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作存在的問(wèn)題和對(duì)策武山縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所頡維強(qiáng)我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占全國(guó)總?cè)丝诘?0%以上，保障這9億多農(nóng)民的身體健康和生命安全是我們衛(wèi)生行政部門神圣職責(zé)。做為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作是維護(hù)農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)秩序，維護(hù)農(nóng)民健康權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要措施和基本保證。如何強(qiáng)化農(nóng)村基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，解決農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的問(wèn)題和不足，已成為當(dāng)務(wù)

2、之急。一、現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題（一）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工具嚴(yán)重滯后，人員素質(zhì)參差不齊，數(shù)量匱乏。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立以來(lái)，省衛(wèi)生廳利用中西部衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工具進(jìn)行了投入，但這部分投入還無(wú)法滿足基層衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展的需求。以我所為例，目前現(xiàn)有辦公面積270平方米，人均不足10平方米，一個(gè)科室只有一臺(tái)配置很低的辦公用電腦?，F(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法手段基本仍停留在眼睛看、鼻子聞和用手摸的層次上，執(zhí)法車輛只有一輛，嚴(yán)重制約了日常衛(wèi)生監(jiān)督工作的開(kāi)展。衛(wèi)生

3、監(jiān)督執(zhí)法工作專業(yè)性很強(qiáng)，要求衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員必須具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)知識(shí)、行政管理經(jīng)驗(yàn)，熟練運(yùn)用《食品安全法》、《行政許可法》、《行政處罰法》、《行政復(fù)議法》、《傳染病防治法》等相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，而基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員對(duì)這些知識(shí)的掌握嚴(yán)重不足，現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法行為尚欠規(guī)范，執(zhí)法水平亟待提高。（二）村級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督幾乎“空白”，安全隱患隨處可見(jiàn)。由于衛(wèi)生監(jiān)督資源的嚴(yán)重不足，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的大部分精力只能放在人口比較集中的城鎮(zhèn)，對(duì)農(nóng)村的衛(wèi)生監(jiān)管只能流

4、于形式。改革開(kāi)放以來(lái)，農(nóng)民生活水平的不斷提高，農(nóng)村農(nóng)家樂(lè)、農(nóng)村自辦宴席的數(shù)量不斷增加，規(guī)模不斷擴(kuò)大，但農(nóng)民對(duì)食品衛(wèi)生安全相關(guān)知識(shí)知之甚少，對(duì)食品原料的采購(gòu)、加工、存儲(chǔ)等環(huán)節(jié)沒(méi)有規(guī)范的管理，甚至加工腐爛變質(zhì)的食品原料。在農(nóng)村自辦宴席中，對(duì)生熟肉制品混合存放，一盆水多次洗碗，剩菜剩飯繼續(xù)供他人食用，在農(nóng)村的食品經(jīng)營(yíng)門店，隨處可見(jiàn)過(guò)期的定型小包裝食品等種種食品安全隱患，隨時(shí)都有可能造成食物中毒事件的發(fā)生。由于農(nóng)村人口分散，許多農(nóng)村供水無(wú)法采用

5、3為了進(jìn)一步完善從業(yè)人員培訓(xùn)工作，根據(jù)我縣地域廣、從業(yè)人員分散，單位人員、場(chǎng)地有限等特點(diǎn)，于2010年12月1日開(kāi)始實(shí)行分階段、分步驟、分類型、多手段的培訓(xùn)形式：以兩周為辦班周期，對(duì)從業(yè)人員集中在最后一個(gè)星期四進(jìn)行崗前培訓(xùn)；將過(guò)去的培訓(xùn)內(nèi)容廣而多，改為少而精，減少共性內(nèi)容，著重突出從業(yè)人員可操作性，提高了培訓(xùn)效率，針對(duì)從業(yè)人員流動(dòng)性大的特點(diǎn)，采取初學(xué)者以基礎(chǔ)知識(shí)為主，復(fù)學(xué)者以法律法規(guī)知識(shí)為重點(diǎn)的不同學(xué)習(xí)方式；完善培訓(xùn)手段，采用電視講座、

6、圖片講解、重點(diǎn)討論、難點(diǎn)解答等教學(xué)方法，使培訓(xùn)者加深學(xué)習(xí)印象，更好的掌握所學(xué)知識(shí)。（三）積極探索醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督新模式《食品安全法》的出臺(tái)，衛(wèi)生監(jiān)督的職責(zé)重心從餐飲業(yè)監(jiān)管轉(zhuǎn)到醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管。為及時(shí)適應(yīng)衛(wèi)生改革大局，我所在積極探索醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督新模式，通過(guò)不斷努力，也取得了一些經(jīng)驗(yàn)。目前，已全部建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)體診所的監(jiān)督管理檔案，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療市場(chǎng)的全程監(jiān)管。由于醫(yī)療許可準(zhǔn)入門檻高，我縣個(gè)體診所存在無(wú)證經(jīng)營(yíng)的情況，針對(duì)這一現(xiàn)象，我所通過(guò)打擊與教

7、育相結(jié)合的方式來(lái)督促診所辦證，符合條件的幫助引導(dǎo)，審批使其合法經(jīng)營(yíng)。同時(shí)，加強(qiáng)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管列入日常監(jiān)督工作計(jì)劃。2010年，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展綜合性監(jiān)督檢查的通知》精神，在對(duì)我縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合性監(jiān)督檢查的同時(shí)，對(duì)我縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所進(jìn)行了一次全面的摸底調(diào)查，建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理檔案。2011年，將對(duì)全縣放射治療和母嬰保健服務(wù)進(jìn)行全面監(jiān)督和許可，切實(shí)給廣大農(nóng)民提供一個(gè)和諧

8、安全的就醫(yī)環(huán)境。（四）成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理辦公室2009年，縣政府成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理辦公室，由分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)和相關(guān)辦公人員組成辦公室機(jī)構(gòu)，縣衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局進(jìn)行了相關(guān)監(jiān)管職責(zé)的授權(quán)，把農(nóng)村食品衛(wèi)生監(jiān)管，農(nóng)村自辦宴席、學(xué)校衛(wèi)生，公共場(chǎng)所衛(wèi)生的日常監(jiān)管和舉報(bào)投訴案件的受理授予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理辦公室，并于2010年10月21日召開(kāi)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理辦公室人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)會(huì)，使我縣衛(wèi)生監(jiān)督哨口得到前移和鞏固提高。三、幾點(diǎn)建議（一）加大人力和財(cái)力投