急性周圍性面癱

1、急性周圍性面癱即貝爾麻痹在發(fā)作之前好像沒(méi)有太明顯的誘因但多有正氣不足氣血兩虛營(yíng)衛(wèi)失調(diào)表陽(yáng)固(如神疲乏力倦怠思臥項(xiàng)背拘緊畏寒肢冷苔白質(zhì)淡脈浮緊)是其內(nèi)因六淫之邪乘虛而入多為風(fēng)寒之邪侵襲頭面經(jīng)絡(luò)(尤其是熟睡當(dāng)風(fēng))是其外因占急性周圍性面癱發(fā)病率的76%亨特綜合癥(如單純帶狀皰疹病毒)占7%外傷(如手術(shù)交通事故工傷運(yùn)動(dòng)產(chǎn)鉗產(chǎn)后尤其是交通事故若當(dāng)時(shí)有耳出血一定要把預(yù)防即將發(fā)生的面癱列入和搶救生命同等重要的地位否則3天后必患面癱)占10%中耳炎(如

2、惡性外耳道炎膽脂瘤性中耳炎)占3%腮腺炎(如腺病毒)占1%母子同時(shí)罹患占1%先天性(如腦橋發(fā)育不良)占1%其它占[如中毒(如酒精中毒)神經(jīng)代謝障礙(如糖尿病)面神經(jīng)管內(nèi)出血(如高血壓)肉芽腫浸潤(rùn)(如麻風(fēng)結(jié)核)血管炎所致的血管栓塞(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡)腫瘤(常見的有面神經(jīng)鞘瘤惡性腫瘤慢性周圍性面癱患者若不伴有身上也麻木、疼痛怕涼、發(fā)緊等癥狀應(yīng)高度懷疑腫瘤的可能)血管機(jī)能不全，先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等諸多因素]1%。特別的，本病的最常見誘因有

3、：掏耳朵、剔牙、補(bǔ)牙、拔牙、飲酒、生氣、心情不好、勞累、沖風(fēng)、受涼或帶狀皰疹尤其是熟睡當(dāng)風(fēng)應(yīng)當(dāng)是生活中的大忌切!切!在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致面神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣收縮，使神經(jīng)缺血，水腫，受壓而中風(fēng)導(dǎo)致神經(jīng)失營(yíng)養(yǎng)水腫，脫髓鞘及軸突變性改變；神經(jīng)失去應(yīng)有功能不能支配相應(yīng)肌肉運(yùn)動(dòng)而癱瘓。在正常情況下面部左右兩側(cè)張力相等所以嘴不歪以左側(cè)面肌癱瘓為例則左側(cè)因失去正常神經(jīng)支配而張力變小所以被右側(cè)牽療一般分為二期，一期是將從患者小腿取下的神經(jīng)與健側(cè)面神經(jīng)吻合，移植

4、神經(jīng)末端置于患側(cè)，待6個(gè)月到1年神經(jīng)從健側(cè)長(zhǎng)入患側(cè)后，實(shí)施二期手術(shù)，即移植帶血管神經(jīng)的肌肉，選擇的肌肉可以為股直肌、股薄肌、背闊肌等，治療3個(gè)月到1年后靜態(tài)與動(dòng)態(tài)都可達(dá)到雙側(cè)表情的對(duì)稱。我們提出按骨骼肌肌肉內(nèi)神經(jīng)、血管、肌腱分布設(shè)計(jì)移植肌肉供區(qū)的理論，并觀察到股直肌神經(jīng)、血管解剖恒定，口徑適合面部血管、神經(jīng)，其肌肉的肌腱有利于維持移植肌瓣的正常肌張力以及面部口角復(fù)位固定，而且手術(shù)切除肌瓣方便，無(wú)血管、神經(jīng)損傷，無(wú)肌肉供區(qū)功能障礙。經(jīng)實(shí)施

5、游離股直股動(dòng)力性治療面癱的患者現(xiàn)已有21位。經(jīng)施用上述手術(shù)方法，全部患者于術(shù)后1～3個(gè)月左右面部腫脹消退，靜態(tài)時(shí)雙側(cè)口角對(duì)稱，其中有兩位患者在術(shù)后8個(gè)月恢復(fù)了口角自主運(yùn)動(dòng)，其余均在術(shù)后10～12個(gè)月出現(xiàn)了自主的表情運(yùn)動(dòng)。面癱的治療總的說(shuō)：第一是去除病因。第二是對(duì)癥治療，改善循環(huán)消除面神經(jīng)水腫。第三是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)急性期的面神經(jīng)炎一旦確診，應(yīng)盡早抗病毒，用激素和對(duì)癥治療。如果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，容易造成面癱后遺癥。過(guò)去對(duì)面癱、面癱后遺癥、面