醫(yī)護(hù)助一體化在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

1、醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用邵利輝譚哲紅劉潔彭聰穎（湖南省長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院湖南長(zhǎng)沙410006）【摘要摘要】目的目的探討醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值與效果。方法方法本院于2016年8月至2017年3月實(shí)行醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式，比較實(shí)施前后患者平均住院日、護(hù)理工作滿意度和生活助理員工作滿意度的差異。結(jié)果結(jié)果醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式實(shí)施8個(gè)月后，平均住院日（9.421.23

2、）d，較實(shí)施前（11.231.85）d，有顯著下降(P0.01)；實(shí)施后患者總滿意度96.7%，高于實(shí)施前的88.7%(P0.05)；實(shí)施后生活助理員工作滿意度條目平均得分為（4.020.53），實(shí)施前得分為（3.220.59），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論結(jié)論：醫(yī)護(hù)助一體化模式下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可縮短平均住院日，有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度和生活助理員工作滿意度，深化護(hù)理工作內(nèi)涵，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞醫(yī)護(hù)助一體

3、化；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式”是指醫(yī)生、護(hù)士及生活助理員形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)，以小組的形式為病人提供治療、護(hù)理、康復(fù)、生活護(hù)理一體化的責(zé)任制整體醫(yī)療服務(wù)。2010年衛(wèi)生部倡導(dǎo)在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是指以患者為中心，通過(guò)向患者提供全方位的服務(wù)，讓患者享受最好的服務(wù)質(zhì)量【1】。為響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我院于2011年實(shí)行無(wú)陪護(hù)管理，患者的生活護(hù)理全有生活助理員負(fù)責(zé)，減輕患

4、者和家屬的負(fù)擔(dān)，取得了良好的社會(huì)效益。通過(guò)本次護(hù)理模式的改革，無(wú)陪護(hù)管理經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)施，管理經(jīng)驗(yàn)成熟，為探討醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式的效果，進(jìn)一步推廣無(wú)陪護(hù)管理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更上一個(gè)臺(tái)階，2016年8月起我院全面實(shí)施醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料本院心內(nèi)科由三個(gè)病區(qū)組成，床位150張，主要收治心衰、冠心病、心律失常病人，在編護(hù)士55人，生活助理員18人，2016年8月至2017年3月在心內(nèi)科實(shí)施醫(yī)護(hù)助一體化

5、服務(wù)模式。1.2方法責(zé)任護(hù)士職責(zé)：護(hù)士參與本組醫(yī)師查房，共同對(duì)新入病人、危重病人、手術(shù)病人等進(jìn)行重點(diǎn)交接，及時(shí)交流患者的病情、治療效果、護(hù)理重點(diǎn)與難點(diǎn)，特別是危重患者、新入患者、手術(shù)患者。認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生從醫(yī)療角度提出的對(duì)患者的建議和要求，確保各項(xiàng)治療和護(hù)理措施及時(shí)有效；發(fā)揮主觀能動(dòng)性，及時(shí)、準(zhǔn)確反饋病人信息，提出可行性建議，醫(yī)護(hù)助之間做好信息傳遞、信息共享；對(duì)生活助理員進(jìn)行專業(yè)、個(gè)性化的知識(shí)培訓(xùn)。生活助理員職責(zé)：完成或輔助完成患者生活照顧

6、，陪送患者檢查，加強(qiáng)巡視與溝通，掌握患者第一手資料，及時(shí)反饋給護(hù)士及醫(yī)生。1.2.1.3改革護(hù)理人員排班模式：采用APN排班模式，減少護(hù)理班次的交接，保證責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作的連續(xù)性，在工作中落實(shí)整體護(hù)理，即患者從入院到出院：從生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、協(xié)助輔助檢查、健康教育、清單查詢一直到患者出院時(shí)的出院指導(dǎo)、出院結(jié)賬、出院后的定期復(fù)查、隨訪等，所有工作都由其責(zé)任護(hù)士和生活助理員為其提供全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的滿意護(hù)理。1.2.2建立醫(yī)護(hù)

7、助之間有效的溝通機(jī)制：每天認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)助晨交班和責(zé)任護(hù)士、生活助理員跟隨主管醫(yī)師查房制度，共同對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)【4】。1.2.3建立一套合理的工作流程：責(zé)任護(hù)士相對(duì)固定，責(zé)任護(hù)士休息時(shí)由同組護(hù)士替換代班，避免短期內(nèi)白班責(zé)任護(hù)士的頻繁調(diào)換，給患者造成不便，影響良好護(hù)患關(guān)系的建立與鞏固，也影響責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情的全面掌握；生活助理員相對(duì)固定，為患者提供生活照護(hù)。1.2.4建立有效的考評(píng)機(jī)制加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)助一體化工作小

8、組的績(jī)效綜合考評(píng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的考評(píng)以服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、醫(yī)生的滿意度、患者滿意度為核心進(jìn)行綜合考評(píng)，考評(píng)結(jié)果與責(zé)任護(hù)士的薪酬直接掛鉤。逐步形成護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)的考核導(dǎo)向及激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高自身服務(wù)能力，促進(jìn)?？瓢l(fā)展。對(duì)生活助理員的服務(wù)考評(píng)以醫(yī)生、護(hù)士、患者的滿意度、工作量及工作質(zhì)量為主要指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效考核，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1評(píng)價(jià)平均住院日和護(hù)理工作滿意度醫(yī)護(hù)助一體化