中國兒童艾滋特點與防治困境研究

1、中國兒童艾滋特點與防治困境研究中國兒童艾滋特點與防治困境研究隨著艾滋病傳播范圍不斷擴大，我國艾滋病正處于快速增長期，以母嬰傳播為主要途徑的兒童艾滋患者數(shù)量也在增加。同時在其防治中遇到了多重困境，如檢查與治療障礙、針對兒童艾滋治療未有專門藥物等。充分了解兒童艾滋特點，通過切斷母嬰垂直傳播并采取有效治療，作為遏制艾滋病向兒童傳播的有效途徑。一、我國兒童艾滋特點兒童感染艾滋主要原因是母體傳播，感染艾滋病婦女旦懷孕如果不經(jīng)過阻擋治療，就將給孩帶

2、來災(zāi)難甚至致命威脅。（一）感染途徑成年人傳染艾滋病方式主要通過婚前或婚外不安全多性伴、注射毒品、買賣血液和男男同性戀等途徑，兒童艾滋病以圍生期感染為主。有資料表明，全球兒童艾滋感染者90%以上病例為母嬰垂直傳播。在未干預(yù)情況下母嬰傳播率在發(fā)達國家為15%25%，發(fā)展中國家為25%50%。同時受感染兒童普遍壽命短，在發(fā)達地區(qū)，80%受染兒童只能活到3歲，僅20%兒童能活到10歲。在不發(fā)達國家，66%受染兒童活不到3歲。（二）身體上兒童感染

3、艾滋病毒后其免疫系統(tǒng)遭到破壞，加上缺少及時治療，其健康狀況都非常不好。兒童感染艾滋病毒后身體大都呈現(xiàn)以下狀況：1、營養(yǎng)不良。年齡越小，營養(yǎng)不良狀況越嚴重。同時還經(jīng)常發(fā)生腹瀉、厭食等情況，還因免疫功能缺陷易并發(fā)嚴重細菌感染。2、發(fā)育異常，容易生病。兒童感染艾滋病毒后，最常見表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩甚至停滯，尤其是圍生期感染兒。3、容易患肺炎、氣管炎、肝炎、敗血癥、口腔炎、中耳炎、帶狀皰疹，甚至心肌炎、腦病、淋巴結(jié)綜合癥狀等疾病。4、神經(jīng)系統(tǒng)損害

4、。兒童感染HIV還表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)退化，反應(yīng)遲緩，性情淡漠，認知、語言和社會適應(yīng)能力延遲或已獲得的能力呈進行性下降，痙攣性偏癱或四肢癱。除上述情況外，有些兒童還因服抗病毒藥物副作用而患其他病，如貧血、消瘦、腸胃疾病等，或者因攜帶艾滋病毒而成為重要傳染源。（三）心理上調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童艾滋的情感和心靈問題最容易被忽視，他們通常得不到或只能得到極少關(guān)懷和支持。兒童艾滋患者普遍感到孤獨、自卑、自閉與偏執(zhí)，嚴重的還仇視社會和報復(fù)社會的心理行為傾向，成

5、為社會不安定因素。當(dāng)孩子失去對新鮮事物的關(guān)注將顯得十分冷漠，不少孩子在此過程中慢慢發(fā)生心理變態(tài)。（四）學(xué)習(xí)上兒童能否在其適齡階段接受合適的教育是影響其一生發(fā)展的重要因素。對兒童艾滋患者來說，首先關(guān)注是否有機會上學(xué)。絕大多數(shù)艾滋家庭因經(jīng)濟貧困，無法與正常孩子那樣學(xué)習(xí)。在歧視現(xiàn)象嚴重地區(qū)，人們對兒童艾滋患者避之唯恐不及。很多患者在學(xué)校受到老師和同學(xué)的孤立，加上別的孩子家長反對艾滋孩子上學(xué)，致兒童患者自尊心受到莫大傷害而棄學(xué)。同時患兒易感染各

6、種疾病也影響學(xué)習(xí)。二、我國兒童艾滋防治的多重困境（一）檢查、治療障礙和手術(shù)難兒童艾滋第一困境是檢查難題。首先是衛(wèi)生當(dāng)局缺乏相關(guān)技術(shù)，實驗室分析系統(tǒng)跟不上，對護理患兒缺乏經(jīng)驗與信心；其次是父母擔(dān)心孩子檢測后會受到偏見與歧視而不愿意讓孩子接受檢查。在不了解檢測與HIV可以被有效控制的事實基礎(chǔ)上，導(dǎo)致兒童艾滋檢測三、我國兒童艾滋病防治策略與具體措施三、我國兒童艾滋病防治策略與具體措施（一）截斷傳播途徑預(yù)防兒童艾滋病最重要的是阻斷母嬰傳播。比如

7、，鼓勵和提倡婚前醫(yī)學(xué)檢查；在艾滋病高發(fā)區(qū)對孕產(chǎn)婦作HIV監(jiān)測和定期檢測；HIV孕婦宜終止妊娠；為堅持妊娠者提供預(yù)防藥物等。為此，各有關(guān)部門要發(fā)揮三級醫(yī)療救治、婦幼保健及疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)的作用，建立符合各地實際的，有效、可行、便捷的預(yù)防艾滋病母嬰傳播的服務(wù)模式。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要為感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒免費提供相關(guān)咨詢和檢測，進行產(chǎn)前指導(dǎo)、阻斷、隨訪、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，為感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦提供免費抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥品；積極倡導(dǎo)并指導(dǎo)感染

8、艾滋病病毒的產(chǎn)婦對嬰兒進行人工喂養(yǎng)而不作母乳喂養(yǎng)，有條件地區(qū)，政府相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)為艾滋困難家庭提供免費奶粉。（二）健全兒童艾滋病監(jiān)測和治療體系，完善兒童艾滋病檢測監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)1、建立適宜的兒童服務(wù)模式。各地區(qū)應(yīng)充分利用現(xiàn)有服務(wù)網(wǎng)絡(luò)開展相關(guān)咨詢檢測工作，強調(diào)保密原則，提高咨詢檢測的可及性。建立和完善縣級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)、綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)的免費自愿咨詢檢測點，承擔(dān)國家免費自愿咨詢檢測任務(wù)。對還不具備檢測條件的機構(gòu)，可開展相關(guān)咨詢服務(wù)，并

9、通過轉(zhuǎn)診服務(wù)由具備檢測條件的機構(gòu)提供兒童艾滋病檢測。2、完善艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強對高危地區(qū)高危人群監(jiān)測。低流行地區(qū)要建立高危人群綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，中、高流行地區(qū)要建立高危人群和一般人群相結(jié)合的綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。艾滋病流行嚴重地區(qū)在遵循知情同意和保密原則基礎(chǔ)上，根據(jù)有關(guān)規(guī)定為新婚人群和孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病抗體初篩檢測和咨詢服務(wù)，并依法告知檢測結(jié)果。3、合理規(guī)劃和建設(shè)兒童艾滋病檢測實驗室網(wǎng)絡(luò)，提高檢測技術(shù)水平?？h級以上疾病預(yù)防控制中心和二級以上醫(yī)療

10、衛(wèi)生機構(gòu)，或在高危地區(qū)建立艾滋病篩查實驗室，兒童監(jiān)測優(yōu)先進行，不具備建立篩查實驗室的要設(shè)立檢測點，開展快速檢測。4、建立部門間信息合作與共享機制，加強信息整合和利用。各地區(qū)各有關(guān)部門要建立多部門間的兒童艾滋病監(jiān)測檢測信息合作與共享機制，定期匯總和分析兒童艾滋病疫情監(jiān)測信息，并建立監(jiān)測結(jié)果發(fā)布制度，定期向公眾公布兒童艾滋病疫情，以便公眾或相關(guān)部門作出及時反映與挑戰(zhàn)。（三）加快艾滋病立法，積極開展救助工作加快艾滋病立法，以法的形式對艾滋患者

11、及受害者進行約束與監(jiān)管。建立專門針對艾滋病病人和病毒感染者的治療和關(guān)懷機構(gòu)，開展艾滋病致孤兒童和孤老的救助安置工作也很重要。各地區(qū)應(yīng)建立對兒童艾滋病毒感染者和艾滋病人的未成年子女登記、上報和隨訪制度，落實孤兒、艾滋兒童安置等政策措施。將生活困難的兒童艾滋患者及家屬納入城鄉(xiāng)社會救助體系，按規(guī)定予以救助和妥善安置。應(yīng)通過法的形式加強對兒童艾滋病患者管理，加強產(chǎn)期保健以降低新生兒感染率和防止第二次傳染。（四）積極落實預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措

12、施1、加強各地采供血機構(gòu)和血液管理。堅決取締、打擊非法采供血液或原料血漿活動。各地區(qū)、各有關(guān)部門應(yīng)建立舉報制度，開展經(jīng)常性打擊非法采供血液（血漿）、組織他人出賣血液（血漿）或制售血液制品活動；嚴禁高危人群獻血液（血漿）。2、完善血站、單采血漿站、血液制品生產(chǎn)單位和血液及其制品的質(zhì)量監(jiān)督和控制體系。各地區(qū)、各有關(guān)部門要加強對血站、單采血漿站設(shè)置規(guī)劃、規(guī)范化管理和質(zhì)量監(jiān)督；逐步實施血液集中檢測；對所有臨床用血都進行艾滋檢測。3、加強臨床合理