手術(shù)標(biāo)本管理

1、,手術(shù)標(biāo)本的管理,徐妍,目錄,標(biāo)本的重要性標(biāo)本的定義標(biāo)本的分類標(biāo)本的保管標(biāo)本的處置標(biāo)本的送檢體會,一、標(biāo)本的重要性,手術(shù)標(biāo)本對患者的疾病診斷、治療及疾病預(yù)后有著重大意義。組織標(biāo)本質(zhì)量的有效控制是手術(shù)室管理工作的重要組成部分。 組織標(biāo)本管理不當(dāng)、影響疾病的定性、影響治延誤病情、使患者得不到及時的治療、造成醫(yī)療糾紛、觸及法律問題。,二、標(biāo)本的定義,凡是在手術(shù)室內(nèi)實施手術(shù)所取下的組織器官或與患者疾病有關(guān)的物品如結(jié)石、內(nèi)固定物、

2、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本。,組織器官標(biāo)本：肝臟、膽囊、脾腎、淋巴結(jié)等 細(xì)胞學(xué)標(biāo)本：腦脊液、宮頸黏膜、胸、腹水、膽汁等 快速冰凍標(biāo)本：乳腺、甲狀腺、膽囊等其他：髓核、關(guān)節(jié)囊、內(nèi)固定物、結(jié)石等,標(biāo)本的分類,標(biāo)本的保管,1、組織器官標(biāo)本：根據(jù)標(biāo)本的大小、部位，選擇合適容器接取標(biāo)本。,四、標(biāo)本的保管,乳腺癌、胃癌、肝門部等根治術(shù)清掃淋巴結(jié)時，器械護(hù)士要將切下的淋巴結(jié)及部位和名稱準(zhǔn)確交于巡回護(hù)士盛裝固定在標(biāo)本容器內(nèi)，做好詳細(xì)標(biāo)記，防止錯

3、誤。,四、標(biāo)本的保管,,四、標(biāo)本的保管,1. 大網(wǎng)膜標(biāo)本用濕潤的鹽水紗布包裹并用鉗子夾持做為標(biāo)記，妥善放在器械臺某一固定角處。,標(biāo)本的管理,2、快速冰凍標(biāo)本：送檢標(biāo)本要求干鹽紗或者塑料標(biāo)本袋盛裝，切忌浸入鹽水或乙醇等其他固定液以免在制片中會形成大量結(jié)晶，影響制片質(zhì)量，進(jìn)而影響診斷結(jié)果。,標(biāo)本的管理,3、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本：應(yīng)立即送檢或保存于4℃冰箱中。,四、標(biāo)本的保管,4、其他標(biāo)本：如結(jié)石、內(nèi)固定物、異物等應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生帶回病房交給患者家屬，并

4、讓其在手術(shù)護(hù)理記錄單備注欄簽字備案。,五、標(biāo)本的處置,1、固定液的選擇 手術(shù)標(biāo)本固定可使用10%甲醛、80%乙醇、丙酮、戊二醛、醋酸。 甲醛水溶液以其滲透能力強(qiáng)、固定均勻?qū)M織收縮少，防腐性能好等優(yōu)點已被廣泛用于手術(shù)標(biāo)本的處理。 10%甲醛溶液浸泡手術(shù)標(biāo) 本效果最好,五、標(biāo)本的處置,2、標(biāo)本的固定 注意浸泡標(biāo)本時勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為的變形而影響診斷。標(biāo)本固定必須新鮮，及時。夏天超過4小時，

5、冬天超過24小時體積就會收縮變形或發(fā)生自溶現(xiàn)象。固定液的量一般不少于組織塊的4倍。,五、標(biāo)本的處置,3、標(biāo)本處置要求 標(biāo)本處置應(yīng)在病理間進(jìn)行，固定液應(yīng)放入標(biāo)本袋內(nèi)。一個標(biāo)本袋只能存放一個標(biāo)本。防止同一患者的多種標(biāo)本固定在一個標(biāo)本袋內(nèi)，以免混淆。,標(biāo)本的處理,3、處置要求填寫標(biāo)本袋上標(biāo)簽。封好袋口并檢查有無破損防止液體漏出造成標(biāo)本干燥或腐爛。放到屬于自己科室的盒子里。,,五、標(biāo)本的處置,若為感染手術(shù)患者標(biāo)本，則用紅筆（如HIV

6、陽性等）在標(biāo)簽上，并多套一個標(biāo)本袋，防止醫(yī)院感染。,六、標(biāo)本的送檢,術(shù)中快速冰凍標(biāo)取出后器械護(hù)士將標(biāo)本名稱復(fù)誦一遍，巡回護(hù)士正確填寫，配合裝入標(biāo)本袋，將標(biāo)本袋的各個項目及病理單與器械護(hù)士雙人核對，登記、送檢。,六、標(biāo)本的送檢,一般標(biāo)本： 器械護(hù)士 送檢醫(yī)生 手術(shù)室病理間 專職人員 病理科,,,,,個人體會,術(shù)中取下