輪椅的構(gòu)造和使用康復(fù)

1、輪椅的構(gòu)造和使用,,普通手動(dòng)四輪輪椅,兩個(gè)驅(qū)動(dòng)輪和兩個(gè)小腳輪，以手驅(qū)動(dòng)或陪伴者推動(dòng)適合大多數(shù)體弱病殘者使用,多功能手動(dòng)輪椅,外形與普通輪椅相同，扶手高度可調(diào)或可翻至靠背后或可拆卸，腳踏板可翻轉(zhuǎn)或可位移或可拆卸；靠背高度可調(diào)，角度可調(diào)適合高位截癱或雙下肢殘疾者使用,Start Multi,使用者最大體重：120 kg 加固型骨架座寬可達(dá) 50.5 cm 可調(diào)節(jié)的衣物護(hù)板（塑料質(zhì)地） 連續(xù)可調(diào)節(jié)的前導(dǎo)輪軸承座 可拆卸，可向內(nèi)或向

2、外擺動(dòng)的腳踏，腳踏角度、高度可調(diào)節(jié) 座深可調(diào)節(jié)，2.5 cm 為一檔，共有 5 檔；骨架有長(zhǎng)短之分 無(wú)需額外工具即可輕松調(diào)節(jié)座深 靠背高度可調(diào)節(jié)，2.5cm 為一檔。最高可達(dá)48 cm 選配件: 可向后擺動(dòng)并可拆卸的扶手側(cè)板 高度可調(diào)的扶手墊 一系列可供選擇的附件,前衛(wèi) Ti 8.9,超輕活躍型輪椅，緊湊型骨架設(shè)計(jì)，僅重8.9千克。 鋁質(zhì)/鈦質(zhì)相結(jié)合的腳踏前護(hù)管，角度為70° 和 80°。Ti 8.9是創(chuàng)

3、新型材料應(yīng)用的典范，精湛的加工工藝造就超輕產(chǎn)品。 鋁和鈦被用在最需要承受力量和減輕重量的部位：腳踏管和新型前導(dǎo)輪襯套。前衛(wèi) Ti 8.9 擁有新T系列產(chǎn)品的所有功能優(yōu)勢(shì)：可折疊，占用空間小，同時(shí)具有固定骨架行進(jìn)性能卓越。,單手驅(qū)動(dòng)輪椅,在兩驅(qū)動(dòng)輪之間有一傳動(dòng)軸，雙手圈驅(qū)動(dòng)裝置安裝在其中一后輪上，可用單側(cè)上肢操縱輪椅適合偏癱患者使用,低座位輪椅,可用單腳觸地驅(qū)動(dòng)適合偏癱患者在室內(nèi)活動(dòng)并訓(xùn)練健肢肌力,電動(dòng)助力輪椅,在驅(qū)動(dòng)輪軸心安裝一對(duì)

4、電動(dòng)助力裝置，患者只需對(duì)手圈稍加施力便可使輪椅獲得較大的驅(qū)動(dòng)力適合上肢肌力較弱或運(yùn)動(dòng)功能較差的患者使用,坐便輪椅,座位上有開(kāi)孔，下面放有便盆，可隨時(shí)取放適合高位截癱和大小便失禁的患者,洗浴輪椅,軟或硬性帶孔的椅面，具有良好的透氣性和透水性適合體弱病殘者在沖洗淋浴時(shí)使用,普通手動(dòng)三輪輪椅,裝有三個(gè)輪子的手動(dòng)輪椅，乘坐者用手搖動(dòng)曲柄驅(qū)動(dòng)前輪并控制方向適合上臂肌力較好的患者在室外的安全環(huán)境下使用,電動(dòng)輪椅,電力驅(qū)動(dòng)的輪椅，以蓄電池為動(dòng)

5、力源，電腦萬(wàn)向操作桿控制，轉(zhuǎn)向靈活，行止便捷適合體弱、病殘者使用,運(yùn)動(dòng)輪椅,車(chē)架由強(qiáng)度較高的輕金屬材料制成，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單堅(jiān)固，驅(qū)動(dòng)輪與垂線(xiàn)呈固定夾角（0°＜α1＜5°)，座位寬度和深度可選，并帶有固定搭扣，腳踏板前安裝安全保護(hù)杠或固定搭扣適合下肢殘疾者從事體育競(jìng)賽活動(dòng),Speedy牌網(wǎng)球輪椅,Speedy牌網(wǎng)球輪椅框架采用了最新設(shè)計(jì)方案，它具有便于輪椅自由移動(dòng)的最佳角度。兩個(gè)較低的框架管直接固定在腳輪架上。輪椅框架采

6、用高強(qiáng)度的加大管材，使它具有極好的抗扭力和極靈敏的反應(yīng)能力，同時(shí)還具有很好的靜止穩(wěn)定性。 它可以按照運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的平滑程度，調(diào)整防翻支撐。,橄欖球輪椅,殘疾人橄欖球比賽屬于國(guó)際殘奧會(huì)制定比賽項(xiàng)目，比賽是一種高強(qiáng)度, 高對(duì)抗的比賽，該比賽對(duì)輪椅的要求非常高。,三輪競(jìng)速輪椅,三輪竟速輪椅在設(shè)計(jì)和制造中汲取了賽車(chē)和飛機(jī)工程中的高科技，運(yùn)用了空氣動(dòng)力學(xué)原理，擁有發(fā)明和新技術(shù)的成果，以及CNC制造工藝的專(zhuān)業(yè)技術(shù)。車(chē)體結(jié)構(gòu)合理且牢固。整車(chē)重量約10.

7、5公斤。,Speedy牌籃球輪椅,Speedy牌籃球輪椅具有個(gè)性化的優(yōu)點(diǎn)。它有15種可以自由選擇的尺寸和框架參數(shù)，能夠適合各種運(yùn)動(dòng)員的需要靈活的移動(dòng)能力和靈敏的反應(yīng)，使它具有最大的起動(dòng)加速性能和快速運(yùn)動(dòng)的能力這款籃球輪椅裝有2個(gè)防翻支撐，具有出色的防翻倒安全性。2個(gè)防翻支撐有一個(gè)防守杠連在一起，可以阻擋后面來(lái)的運(yùn)動(dòng)員。它采用了3維CAD的技術(shù)設(shè)計(jì)和制造的，它的結(jié)構(gòu)模型可以顯示在計(jì)算機(jī)屏幕上Speedy牌輪椅做工精細(xì)，座椅舒適,,據(jù)

8、日本《朝日新聞》網(wǎng)站10日?qǐng)?bào)道，日本同志社大學(xué)理工學(xué)部教授橋本雅文等人開(kāi)發(fā)出一種新型電動(dòng)輪椅，只要使用者頭部先系上特殊的帶子，電動(dòng)輪椅上的專(zhuān)門(mén)設(shè)備就可以捕捉使用者眼睛、額頭等處的肌肉運(yùn)動(dòng)，然后根據(jù)這些運(yùn)動(dòng)控制電動(dòng)輪椅。比如使用者咬牙就是啟動(dòng)輪椅，咬得更緊就能加速，向左右看時(shí)輪椅就能按看的方向轉(zhuǎn)彎。為了防止誤操作，同一個(gè)動(dòng)作要做兩次才能生效。想停下時(shí)，使用者只要皺起額頭就行。,使用輪椅的適應(yīng)證,步行功能減退或喪失者：如截肢、下肢骨折未愈合

9、、截癱、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病引起雙下肢麻痹、嚴(yán)重的下肢關(guān)節(jié)炎癥或疾病等非運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)本身疾病，但步行對(duì)全身狀態(tài)不利者：如嚴(yán)重的心臟疾病或其他疾病引起的全身性衰竭等中樞神經(jīng)疾患使獨(dú)立步行有危險(xiǎn)者：如癡呆、單側(cè)忽略、腦損傷、嚴(yán)重帕金森病或腦癱者高齡老人,選擇輪椅的原則,行動(dòng)方便：根據(jù)身高、體形選擇輪椅座位的高度、寬度和深度位置穩(wěn)定：腰腹肌較弱者，座位過(guò)寬大或扶手偏低都會(huì)失穩(wěn)；高位截癱患者加頭托，腰背處加輔助墊或固定背帶舒適：適當(dāng)柔軟的、透

10、氣的坐墊，扶手、腳踏板的高度壓力分布均勻：防壓瘡坐墊或形狀接近臀部外形、輪廓曲線(xiàn)緩和的椅墊，有效地分散坐骨的壓力結(jié)實(shí)、可靠、安全：制動(dòng)系統(tǒng)、表面光滑實(shí)用性：操作簡(jiǎn)單、安全、方便、可折疊,,考慮殘疾的種類(lèi)、性質(zhì)、程度、年齡、使用場(chǎng)所、職業(yè)、生活方式、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等首先應(yīng)評(píng)定患者上肢肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，即驅(qū)動(dòng)輪椅的能力，驅(qū)動(dòng)時(shí)消耗能量少,根據(jù)驅(qū)動(dòng)輪椅的能力,完全不能操縱者：如上肢肌力完全喪失者、智力嚴(yán)重障礙者、有失用癥者可選用電動(dòng)輪椅或由

11、他人推動(dòng)肩肘肌力正常，但手指麻痹或攣縮不能握輪圈者可在手輪圈上安裝推把或加粗推把，前臂能旋前者用水平式推把，前臂呈中間型者用垂直式推把，如無(wú)推把可用自行車(chē)內(nèi)胎剪或勞動(dòng)手套涂膠來(lái)代替推把一側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)能力喪失者可以使用偏癱輪椅或電動(dòng)輪椅,根據(jù)移乘輪椅能力,雙上肢肌力弱的患者可用裝卸式扶手，腳踏板外開(kāi)式或拆卸,根據(jù)患者姿勢(shì)和肢位,髖關(guān)節(jié)伸展位攣縮者選用靠背可調(diào)式輪椅，使髖關(guān)節(jié)角度能夠保持坐位膝關(guān)節(jié)伸展位攣縮者應(yīng)使用腳踏板可調(diào)節(jié)式的輪椅

12、雙下肢完全癱瘓者應(yīng)有腿托帶或腳踏板上有足跟套雙下肢膝上截肢者選擇大輪軸靠后的輪椅或者在腳踏板上放置重物，使身體重心保持平衡,根據(jù)用途和場(chǎng)所,體育運(yùn)動(dòng)輪椅：應(yīng)該根據(jù)軀干功能情況選擇輪椅的扶手、靠背的高低、運(yùn)動(dòng)輪椅沒(méi)有閘城市用：標(biāo)準(zhǔn)型輪椅，前輪5英寸即可且為實(shí)心的，大輪為充氣式路面較差：前輪至少要8英寸，應(yīng)是充氣式輪胎,標(biāo)準(zhǔn)輪椅結(jié)構(gòu)與功能,大車(chē)輪：51、56、61、66cm手輪圈：比大輪直徑小5cm輪胎：實(shí)心、有空氣內(nèi)胎、無(wú)內(nèi)胎充

13、氣型小車(chē)輪：12.7、15、18、20cm剎車(chē)：凹口式、肘節(jié)式椅座：深41、43cm，寬40、46cm，高45、50cm坐墊：泡沫塑料、固體凝膠、充水、充氣、羊皮腳托及腿托靠背手推把扶手或臂托腳跟環(huán)、腳緩沖器防傾倒桿,輪椅處方,制定輪椅處方的具體方法,座位高度：腳踏板離地面5cm，坐在座位上，大腿與座位前緣之間有2.5cm空隙，即可以確定座位的高度腳踏板高度：腳放在腳踏板上時(shí)大腿與座位前緣之間有2.5cm左右的空隙

14、，腳踏板與地面的距離至少5cm座位寬度：測(cè)臀部最寬處再加上5cm座位深度：坐位時(shí)從自然屈曲的膝關(guān)節(jié)后面到座位的前緣距離5cm,,扶手高度：肩部放松，肘屈曲90°,測(cè)椅面至肘下緣距離再加2～3cm靠背高度：以椅面到雙肩胛骨中央部為準(zhǔn)，椅面到腋窩距離減去10cm全高：即靠背后方推把的上緣至地面的距離，一般為93cm，如果加上頭部的延長(zhǎng)部分再加25～30cm,使用輪椅訓(xùn)練,轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：輪椅與床、輪椅與地面、輪椅與浴盆減壓訓(xùn)練

15、：每隔15～20分鐘給臀部減壓上下馬路緣石上下斜坡,獨(dú)立轉(zhuǎn)移,包含兩個(gè)意義，一是靠患者自身能力的恢復(fù)實(shí)現(xiàn)獨(dú)立轉(zhuǎn)移；另一層含義是自身能力有損害，但借助某種輔助裝置和操作技能使其獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移。,獨(dú)立轉(zhuǎn)移的基本原則,首先是治療師幫助患者轉(zhuǎn)移時(shí)其指令必須清楚；整個(gè)轉(zhuǎn)移過(guò)程中必須保持平衡；學(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要適當(dāng)；應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者利用體重轉(zhuǎn)移。其次，轉(zhuǎn)移來(lái)去的兩個(gè)平面之間高度盡可能相等而且穩(wěn)定；輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)必須先制動(dòng)；從輪椅到搬運(yùn)機(jī)時(shí)扶手要移開(kāi)，

16、腳踏板也要移開(kāi)，兩個(gè)平面應(yīng)盡可能靠近，其間連以滑板，有幾種方法可供選擇時(shí)，以最安全容易的為最好。,截癱患者輪椅與床間側(cè)方移乘,截癱患者輪椅與床間前方移乘,輪椅靠近床能將腿抬起的地方停住，剎閘將雙下肢放在床上再將輪椅靠近床用雙上肢支撐動(dòng)作將身體移至床上,截癱患者輪椅與床間斜向移乘,輪椅與床30°，剎閘雙上肢支撐將臀部移至床上四肢癱患者也可用移乘板,獨(dú)立后方轉(zhuǎn)移,兩人輔助,輔助下轉(zhuǎn)移的原則是輔助者與患者之間互相信任。,輪