良肢位擺中風(fēng)病人

1、,偏癱病人的良肢位擺放,概論,正確的臥位姿勢在康復(fù)稱為良肢位。,良肢位的擺放是基本康復(fù)手段的一種。顧名思義，它是為了保持肢體的良好功能而將其擺放咋一種位置或保持一種姿勢。,偏癱患者良肢位擺放的時間,多數(shù)研究者認(rèn)為在患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h可進(jìn)行。患者病情穩(wěn)定在監(jiān)護(hù)病房就應(yīng)該進(jìn)行。康復(fù)越早，肢體功能恢復(fù)越好。,進(jìn)行良肢體擺放的原因,一、不正確的臥位姿勢可誘發(fā)加重痙攣，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)攣縮，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的功能

2、障礙。,二、患者長時間以異常的姿勢臥床和坐，不僅肌張力增加，關(guān)節(jié)活動度也可能喪失，因此應(yīng)把康復(fù)看做是對每個患者一天24小時的管理或者生活方式。,三、患者在中風(fēng)初期，大部分時間都在床上度過的,偏癱患者容易出現(xiàn)的典型的姿勢,二、上肢（屈曲）,三、下肢（伸?。?一、頭,1.頭屈向偏癱側(cè)2.面部轉(zhuǎn)向健側(cè),1.肩胛骨后縮，肩胛骨下沉2.肩內(nèi)收和內(nèi)旋3.肘屈，前臂旋前4.腕屈伴尺偏5.指屈曲內(nèi)收6.拇指屈曲內(nèi)收,1.骨盆向后并上提

3、2.髖伸，內(nèi)收內(nèi)旋3 .膝伸4.足屈并內(nèi)翻,五種良肢體的擺放,偏癱早期臥床可采取仰臥位健側(cè)臥位患側(cè)臥位床上坐位輪椅坐位,5種姿勢輪換，最好采取患側(cè)臥位，仰臥位一般要相對少采用。,建議臥床患者2h翻身一次。,仰臥位（少用）,一、頭轉(zhuǎn)向患側(cè)二、頭由枕頭良好支持，上頸椎屈曲三、肩胛骨下放一個枕頭，使其前伸，上肢抬高，即伸肘、腕背伸和伸指四、臀部，大腿下面放置枕頭，使骨盆向前五、膝關(guān)節(jié)放一個枕頭，使膝關(guān)

4、節(jié)微微屈并防止下肢外旋,健側(cè)臥位,一、頭由枕頭良好的支持二、頸椎向患側(cè)屈三、軀干與床面成直角，后背由枕頭支持四、偏癱上肢由枕頭支持，保持上舉約90°伴肩胛骨前伸，肘伸直五、健側(cè)下肢放在舒適的位置，患側(cè)下肢向前稍微屈髖、屈膝，并完全由枕頭支持,患側(cè)臥位,一、頭有良好的支持，使頭稍高于胸部，上端頸椎屈屈二、軀干稍微向后旋轉(zhuǎn)，并由枕頭支持三、患側(cè)上肢前伸，與軀干的度數(shù)大于90°，前臂旋后，腕被動背伸

5、四、肩胛骨前伸五、健側(cè)上肢放在舒適位置，前伸的枕頭，或者軀干上六、下肢呈現(xiàn)“邁步狀”，健側(cè)髖膝屈曲并由枕頭支持，患側(cè)伸髖稍屈膝位,好處：1.解放健側(cè)上肢 2.患側(cè)被拉長，防止痙攣 3.增加了患側(cè)的感覺輸入,床上坐位,一、脊柱伸直二、髖關(guān)節(jié)屈曲90°三、上肢由床上的小桌子支持,輪椅坐位,一、患者上身直立，髖屈曲90°，在輪椅靠背處放一塊木板二、臀部盡量坐在輪椅坐

6、墊的后方三、偏癱側(cè)要避免肘關(guān)節(jié)過渡屈曲四、前臂由放在輪椅上的木板或者枕頭來支持五、手指自然伸直六、雙腿自然下垂，在偏癱側(cè)下肢外側(cè)放置一軟墊，避免偏癱側(cè)下肢外旋,體位擺放注意事項,一、避免半臥位,1.增加軀干屈曲伴下肢伸直2.骶骨和尾骨的壓力高容易導(dǎo)致褥瘡3.在可取的半臥位，患者容易滑到床下的危險,二、手里不要放置任何東西來對抗屈肌痙攣,三、患者臥床使其身體與床邊平行,四、枕頭的大小和硬度,五、不應(yīng)在足底放置任何東西,六、