灌腸、肛管排氣

1、灌 腸 術肛管排氣法,東莞市人民醫(yī)院 李麗華,教學目的,1、了解灌腸、肛管排氣的目的2、熟悉灌腸的分類3、掌握灌腸、肛管排氣的操作流程及并發(fā)癥的預防及處理,灌腸術（enema）是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸入結腸的方法。,目的,解除便秘,術前準備、檢查、分娩前檢查,高熱降溫 減輕中毒,區(qū)分幾種灌腸方式,保留灌腸灌腸法 大量不保留灌腸

2、 不保留灌腸 小量不保留灌腸,,,,,不保留灌腸,,不保留灌腸（續(xù)）,,保 留 灌 腸,定義：將藥液灌入直腸或結腸內(nèi)，通過 大腸粘膜吸收達到治療的目的。目的：鎮(zhèn)靜、催眠、治療感染,保留灌腸注意事項,1.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。2.據(jù)病情選擇合適的臥位。3.肛管細、插入深，注入速度慢、量

3、少。4.灌前囑病人排便、排尿。5.禁忌：肛門、直腸、結腸等手術后及 排便失禁的病人。,下面以大量不保留灌腸為例講解操作流程,灌 腸 術模擬圖,儀表禮儀,核對,告知,準備,評估,操作過程,觀察記錄,操作時間,灌 腸 術,灌腸術操作流程:核對,核對：醫(yī)囑、床號、姓名、住院號、確認患者，了解灌腸的目的，核對灌腸的種類、選擇合適的灌腸液與量。,,灌腸術操作流程:評估,評估 患者意識狀態(tài)、心理反應、排便情

4、況和合作程度； 肛門直腸疾患，灌腸禁忌證。,,灌腸術操作流程:告知,1、灌腸的原因、方法、可能出現(xiàn)的不適，緩解的方法2、灌腸后的護理配合、注意事項,,灌腸術操作流程:準備,1.用物準備:一次性灌腸袋、水溫計、灌腸液（按醫(yī)囑）、血管鉗、彎盤、棉簽、石蠟油、手套、布墊、一次性中單、紙巾、便盤、輸液架、治療車、屏風2.患者準備：詢問是否需小便3.環(huán)境準備：充足光線，保護隱私、拉床簾4.操作者準備：洗手、戴口罩、手套,,灌腸術操作

5、流程:實施,1、再次核對患者，解釋，協(xié)作患者取左側臥位，臀下鋪墊巾，蓋被保暖，暴露臀部 ，臀部旁放彎盤。,,灌腸術操作流程:實施,2、將灌腸液連接肛管排氣，灌腸液面距肛門40-60厘米→石蠟油潤滑肛管前端→囑患者張口深呼吸將肛管輕輕插入直腸（成人7-10CM、小兒2.5-4CM）。,,灌腸術操作流程:實施,3、固定肛管，觀察液體流入速度，隨時詢問患者感受,注意保暖。4、關閉灌腸器開關，拔出肛管用紙巾包裹放置醫(yī)療垃圾桶里，做好肛周清潔，

6、整理用物。 5、整理床單位 。,灌腸術操作流程: 觀察與記錄,1、患者的主訴2、觀察排出大便的量、顏色、性質、排便次數(shù)3、降溫灌腸患者，排便30分鐘后測量體溫，并觀察體溫的變化。,【護理結局】,1、患者及家屬對提供的護理表示理解和滿意。2、患者排空大便及腸道內(nèi)積氣，無并發(fā)癥發(fā)生。,【相關鏈接】,口服高滲溶液清潔腸道目的：清潔腸道，直腸、結腸檢查、手術前腸道準備常用溶液：硫酸鎂、甘露醇（在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分增加

7、，軟化糞便，刺激腸蠕動，加速排便）方法：1.甘露醇法 2.硫酸鎂法,兩種灌腸法比較,,兩種灌腸法比較（續(xù)）,,灌腸過程中出現(xiàn)不暢的處理:,不暢:分析原因,大便阻塞者將肛管拉出少許再輕輕插入或轉動肛管，觀察液面下降情況。如灌腸筒的高度不足將灌腸筒升高。,灌腸過程中出現(xiàn)腹脹便意處理:,便意:患者感覺腹脹或有便意，囑患者張口深呼吸，降低灌腸筒的高度或暫停片刻。指導患者不做排便動作。,,出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣

8、促，應立即停止灌腸并報告！,灌腸的并發(fā)癥——肛周皮膚損傷,灌腸的并發(fā)癥——腸粘膜損傷,灌腸的并發(fā)癥——腸穿孔,灌腸的并發(fā)癥——虛脫,灌腸的并發(fā)癥——水電解質紊亂,【相關鏈接】禁忌及體位,大量不保留灌腸肝昏迷者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸慢性細菌性痢疾病變部位多在直腸或乙狀結腸，取左側臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側臥位。,,肛管排氣法,【概述】,將肛管從肛門插入直腸以排盡腸腔內(nèi)積氣

9、的方法。,【護理目標】,排出腸腔積氣，減輕腹脹。,【護理重點步驟】——操作要點,1、插入深度：15～18cm2、保留時間≤20min3、溶液瓶3/4滿，延長管另一端在液面下4、需要時 3～4 小時后再次排氣,操作流程,－核對、解釋－用物準備：彎盤、24-26號肛管、石蠟油、手紙、系帶水瓶、引流管、玻璃接頭、膠布（提示：一次性灌腸袋可一物二用：分為肛管、水瓶）－準備體位：左側或仰臥位 －連接排氣裝置 －戴手套，潤滑肛管，