中國(guó)心血管?？漆t(yī)師培養(yǎng)的新形勢(shì)與探索

1、中國(guó)心血管?？漆t(yī)師培養(yǎng)的新形式與探索徐亞偉上海市第十人民醫(yī)院同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院,美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度,小學(xué)教育 6-7 年,美國(guó)心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn),美國(guó)心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn),COCATS: Core Cardiovascular Training Statement 核心心血管培訓(xùn),美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（ACC）推薦的心血管專科醫(yī)師培訓(xùn)指南1995年首先在JACC發(fā)布，隨后在2002,2008,2015年進(jìn)行了三次更

2、新由來(lái)自于12個(gè)亞專業(yè)的50多名一流專家合力編寫,美國(guó)心血管專科醫(yī)師培訓(xùn),,* COCATS-4, 與前代相比，已經(jīng)從訓(xùn)練的時(shí)間和例數(shù)要求轉(zhuǎn)向臨床能力的要求,心超訓(xùn)練水平指標(biāo),美國(guó)心血管專科醫(yī)師培訓(xùn)（心超方向）,美國(guó)心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)7種能力提升,醫(yī)學(xué)知識(shí)病人護(hù)理手術(shù)技能基于臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和提升系統(tǒng)性操作人際和交流技能執(zhí)業(yè)素養(yǎng),,,,香港,美國(guó),澳洲,上海,臺(tái)灣,,Peter M. Kang, MDHarvar

3、d Medical School,Sunil Mankad, MD, FACC, FCCP, FASEAssociate Professor of MedicineMayo Clinic College of MedicineAssociate Director, Cardiology FellowshipDirector, Transesophageal EchocardiographyMayo Clinic, Roche

4、ster, MN, USA,蔣忠想 教授香港心臟學(xué)會(huì)主席英國(guó)皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院榮授院士美國(guó)心臟?？茖W(xué)院榮授院士香港內(nèi)科醫(yī)學(xué)院院士伊利沙伯醫(yī)院心臟科主管,林延齡教授澳洲、中國(guó)和新加坡公認(rèn)的著名心臟病學(xué)專家，被譽(yù)為“心臟病學(xué)”的先驅(qū)者之一，“東西方介入心臟病學(xué)”領(lǐng)航人,林幸榮 教授臺(tái)北榮民總醫(yī)院，前任心臟科主任，現(xiàn)任醫(yī)學(xué)研究部主任，亞太心臟學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)及ACC臺(tái)灣理事長(zhǎng)，前任臺(tái)灣血脂及動(dòng)脈硬化學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)(2003-2006)，

5、前任臺(tái)灣心臟學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)(2012-2014),常敏之 教授臺(tái)北榮民總醫(yī)院、陽(yáng)明大學(xué)醫(yī)學(xué)系教授，臺(tái)灣心臟學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，臺(tái)灣介入性心臟血管醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，臺(tái)灣介入性心臟血管醫(yī)學(xué)會(huì)財(cái)務(wù)委員會(huì)主任委員，臺(tái)灣血脂及動(dòng)脈硬化學(xué)會(huì)常務(wù)理事,美國(guó)高等學(xué)府的?？婆嘤?xùn)經(jīng)驗(yàn),哈佛大學(xué)梅奧clinic,最高學(xué)府——哈佛大學(xué)心血管?？漆t(yī)師的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn),Beth Israel Deaconess Medical Center（BIDMC）經(jīng)驗(yàn),Beth I

6、srael Deaconess Medical Center,Emergency Room,Center for Life Sciences (CLS) Research Building,BIDMC,BIDMC的醫(yī)學(xué)中心是全美心臟病研究、科研和培訓(xùn)心血管醫(yī)師的著名基地之一；Beth Israel 1916年建立New England Deaconess Hospital 1896年建立1996年合并為BI

7、DMC BIDMC里程碑式發(fā)展1952年，第一臺(tái)心臟起搏器植入術(shù)（Dr. Paul Zoll） Dr. Louis Wolff首次提出 WPW綜合征 1965年率先建立導(dǎo)管室率先建立ICUCreation of one of Boston’s first coronary intensive care units. Dr. Herrman Blumgart 率先使用放射性同位素檢查心臟功能,,?？婆嘤?xùn)總述,BIDMC心臟專

8、科醫(yī)師旨在培養(yǎng)心臟科卓越人才臨床和科研需要3-4年時(shí)間培訓(xùn)前兩年的臨床輪轉(zhuǎn)如下 ：8-9個(gè)月常規(guī)臨床輪轉(zhuǎn)4 個(gè)月輪轉(zhuǎn)導(dǎo)管室 4-5 個(gè)月輪轉(zhuǎn)非介入性心臟影像科 1個(gè)月輪轉(zhuǎn)心電圖、負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)2 個(gè)月輪轉(zhuǎn)心律失常，起搏器程控和電生理 1個(gè)月輪轉(zhuǎn)成人先心病 1-2個(gè)月重癥心律失常的救治 1個(gè)月自由時(shí)間 2個(gè)月假期 隨后兩年的臨床輪轉(zhuǎn)過程中，?？漆t(yī)生的最后一年完成基礎(chǔ)、臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究有的專科醫(yī)

9、師再利用1-2年時(shí)間完成亞?？婆嘤?xùn),臨床輪轉(zhuǎn)總綱,臨床輪轉(zhuǎn) : 心臟監(jiān)護(hù)病房 (CICU)心臟重癥監(jiān)護(hù)病房(CCU)會(huì)診 急診科 門診 輪轉(zhuǎn)過程中，?？漆t(yī)師需要帶教BIDMC的實(shí)習(xí)醫(yī)生、住院醫(yī)生和其他進(jìn)修醫(yī)生 ?？漆t(yī)師通常第一年需要6個(gè)月時(shí)間、第二年需要2-3個(gè)月時(shí)間完成上述輪轉(zhuǎn),心臟監(jiān)護(hù)病房（CICU） (Zoll中心),30張床 團(tuán)隊(duì)：一位心臟病醫(yī)生、一位?？漆t(yī)師、四位醫(yī)學(xué)生、四位實(shí)習(xí)醫(yī)生涉及病種：急性冠

10、脈綜合征心力衰竭瓣膜病 心律失常 心包疾病,CCU,心臟重癥監(jiān)護(hù)病人：包括輔助裝置、侵入性血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、臨時(shí)起搏器植入術(shù)后病人 會(huì)診CICU、SICU和MICU病人 CCU 團(tuán)隊(duì)：包括一名心臟科主治醫(yī)師、一位專科醫(yī)師、三位實(shí)習(xí)醫(yī)生和常駐醫(yī)生（一名低年資住院醫(yī)師和兩名高年資住院醫(yī)師）CCU配備最先進(jìn)的心律失常監(jiān)護(hù)儀，床邊血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀，X光機(jī)，IABP和左室輔助裝置,電生理和心律失常專科,每年招收5-8名電生理?？漆t(yī)師

11、電生理實(shí)驗(yàn)室 起搏器和植入性器械門診 房顫,介入心臟病學(xué),第1-2年中，每個(gè)專科醫(yī)師需要在導(dǎo)管室工作4個(gè)月 心血管介入高級(jí)培訓(xùn) 每年5-6名?？漆t(yī)師 合格將獲得美國(guó)心血管介入治療資質(zhì)外周介入 高級(jí)培訓(xùn)動(dòng)靜脈的介入治療 合格獲得美國(guó)外周介入治療資質(zhì)結(jié)構(gòu)心臟病學(xué) —2014年BIDMC剛剛開始雜交手術(shù) 可進(jìn)行導(dǎo)管室、外科和電生理TAVR在手術(shù)室進(jìn)行,非介入心臟病學(xué),心超、核醫(yī)學(xué)、心

12、臟CT、心臟MRI（CMR）每周都有授課和討論 心超 每年15000例，1800個(gè)負(fù)荷超聲項(xiàng)目CMR最新的1.5T飛利浦MRI心臟CT與放射科合作.3個(gè)64排CT和1個(gè)320排CT運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)核醫(yī)學(xué),科研訓(xùn)練,BIDMC心血管研究旨在讓每個(gè)醫(yī)生參與從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用的研究（轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究）BIDMC受NIH資助的課題數(shù)量位居全美前三名 科研經(jīng)費(fèi)：$200 million/yr（2億美元/年）向第一年的?？?/p>

13、醫(yī)師指派導(dǎo)師，協(xié)助他們找到自己感興趣的研究領(lǐng)域協(xié)助他們?cè)诠鸫髮W(xué)、醫(yī)學(xué)院、研究所之間做研究,基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),新成立生命科學(xué)基礎(chǔ)/轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心輝瑞臨床研究項(xiàng)目 (CITP)弗明翰研究世界最大規(guī)模、時(shí)間最長(zhǎng)的前瞻性心血管研究（NHLBI資助） 哈佛臨床研究院 與生物統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)學(xué)者合作設(shè)計(jì)多中心臨床研究 與HMS，BIDMC和合作者共同承擔(dān),哈佛大學(xué)經(jīng)驗(yàn),規(guī)范的培訓(xùn)造就卓越的人才,心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn),高等學(xué)府——M

14、ayo Clinic,ACGME Core Competencies (1999),患者護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)人際交往和溝通技能專業(yè)性培訓(xùn)的不斷自我改進(jìn)和提升系統(tǒng)性培訓(xùn),Mayo 心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)核心競(jìng)爭(zhēng)力,培訓(xùn)時(shí)間,Level of competency,,,合格,卓越,培訓(xùn)時(shí)間,培訓(xùn)內(nèi)容,能力水平,Mayo心血管培訓(xùn)目標(biāo),培訓(xùn)新一代心血管醫(yī)學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者先進(jìn)的臨床技能先進(jìn)的科學(xué)知識(shí)具備學(xué)術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力的心血管醫(yī)生規(guī)劃最佳的職業(yè)

15、前景,各種國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)促使GME項(xiàng)目的形成,COCATS 4,TrainingProgramDirectors,Competency Based Curriculum,ACGME,,ACCFCompetencyStatements,ABIM,Sets minimum requirements &certifies programs,Assesses competency &certifies individ

16、uals,Expands content recommendations &defines progressive competency levels,,,,,Competency-Based Curriculum,Milestones,,,,Mayo的全方位培訓(xùn),涵蓋6大方面人文技能知識(shí)……,1. 患者的護(hù)理(360°),患者的護(hù)理患者的評(píng)估 培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的評(píng)估 衛(wèi)生技術(shù)人員的評(píng)估同事的評(píng)估(EP/P

17、ace，CCU)住院醫(yī)師的評(píng)估(CCU),2. 醫(yī)學(xué)知識(shí),培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的評(píng)估輪轉(zhuǎn)期末測(cè)試自我評(píng)估ACC培訓(xùn)測(cè)試,3.人際交往和溝通技能(360°),培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的評(píng)估同事的評(píng)估衛(wèi)生技術(shù)人員的評(píng)估患者的評(píng)估住院醫(yī)師的評(píng)估會(huì)議或報(bào)告的自我展示,4.專業(yè)性---我們?cè)撊绾慰创耍?團(tuán)隊(duì)成員專業(yè)/合格行為舉止大方互相尊重對(duì)患者該遵守的合適的禮儀自我評(píng)價(jià)違反HIPAA（如電梯中談?wù)摶颊撸?zhǔn)時(shí),4. 專業(yè)性

18、(360°),利他性患者利益至上 義務(wù)誠(chéng)實(shí)勇于承擔(dān)責(zé)任以及樂于助人追求卓越不斷學(xué)習(xí)照顧自己,5.培訓(xùn)的不斷自我改進(jìn)和提升,臨床技能：主動(dòng)學(xué)習(xí)（參加會(huì)議交流）傳授他人知識(shí)改進(jìn)對(duì)患者的醫(yī)療方式：從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)患者永遠(yuǎn)是第一位的,6. 系統(tǒng)性的培訓(xùn),你能在醫(yī)療系統(tǒng)中有所擔(dān)當(dāng)？你能提高醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)能力嗎？合理的改進(jìn)醫(yī)療程序以及理解CV醫(yī)療品質(zhì)的概念（Mayo品質(zhì)培訓(xùn)項(xiàng)目、根據(jù)May

19、o品質(zhì)學(xué)院培訓(xùn)將獲得SILVER等級(jí)、課程完成后在線測(cè)試、課程公布日期）,2016年 Mayo心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目(≈約10個(gè)?？漆t(yī)院/年),*AST = Advanced Subspecialty Training,Mayo經(jīng)驗(yàn),全方位打造卓越的心血管?？漆t(yī)師,普通醫(yī)生(小醫(yī))培訓(xùn),專家學(xué)院4-8年內(nèi)外科其他特專,設(shè)區(qū)私人醫(yī)生診所,政府注冊(cè)全國(guó)通行醫(yī)療執(zhí)照,專家醫(yī)生(大醫(yī))培訓(xùn),,醫(yī)學(xué)院本科大學(xué)5-6年硏究生4年本科

20、4年醫(yī)學(xué)院4年,澳洲醫(yī)生培訓(xùn),,普通家庭醫(yī)生,公立、私立醫(yī)院私人醫(yī)生診所,,,家庭醫(yī)生/專家轉(zhuǎn)診醫(yī)療制度,,,專家醫(yī)生,,,,,,,,,,?？漆t(yī)生的培訓(xùn),專科醫(yī)生的培訓(xùn),住院醫(yī)生,?？婆嘤?xùn),大內(nèi)科(2年)筆/臨床考口試(FRACP Part 1),初級(jí)住院醫(yī) RMO (2 年),心內(nèi)科專家培訓(xùn)3年報(bào)告(FRACP Part 2),高級(jí)住院醫(yī)REG(3年),專家醫(yī)生,注冊(cè)醫(yī)生1年,每日一次

21、,每周一次,每3-6月一次,,病人查房各病區(qū)主治醫(yī)生指導(dǎo)住院醫(yī)生,心內(nèi)科?？漆t(yī)生并行的院務(wù)及培訓(xùn),,內(nèi)外心臟介入隊(duì)病人治療討論會(huì),質(zhì)量控制 科研數(shù)字庫(kù),主任/教授查房,病例死亡 病發(fā)癥 討論會(huì) M&M,有創(chuàng)介入外科手術(shù)電聲理無(wú)創(chuàng)檢查,專題/文獻(xiàn)/臨床/科研討論會(huì),90%臨床工作____10%學(xué)習(xí),80%臨床工作__20%學(xué)習(xí),70%臨床工作__20%學(xué)習(xí)

22、10%教學(xué),年 1,年 2,年 3,主任,副主任,主治醫(yī)生,醫(yī)教學(xué)科研管,醫(yī)教學(xué)研學(xué),醫(yī)教學(xué),?？漆t(yī)師的培訓(xùn)與專業(yè)晉升,A,B,C,,,,Broad Base Education: Clinical & Interventional Skills improvement,Clinical Trials,Scientific Exchanges – at meetings with original data,Basic

23、 Research,3,A,2,B,1,C,?？漆t(yī)生的學(xué)術(shù)卓越The Pyramid of Academic Excellence,基本科技教學(xué)與培訓(xùn),科研,國(guó)際學(xué)術(shù)交流,西方?？漆t(yī)生的多點(diǎn)職業(yè),培訓(xùn)醫(yī)生,臨床醫(yī)生80%,科研醫(yī)生(碩士博士)20%,A級(jí): 主任/教授 副主任/副教授,B級(jí): 主治醫(yī)生 專家醫(yī)生,C級(jí): 專家醫(yī)生,公立/民營(yíng)時(shí)間分配0.8/0.2),公立/民營(yíng)時(shí)間分配0.5/0.5

24、),公立/民營(yíng)時(shí)間分配0.1/0.9),心內(nèi)科診斷和臨床操作訓(xùn)練要求（3年）,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的解讀 -100例 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的解讀 -100例 心臟彩超的操作和解讀 -600例

25、 經(jīng)胸部心臟彩超的操作和解讀 -300例直接電流復(fù)律的操作 -10例 臨時(shí)經(jīng)靜脈起搏器安裝的操作 -10例永久起搏器功能測(cè)試 -100例右心介入的操作和解讀 -25例心臟冠脈造影的操作和解讀 -150例心包穿刺

26、 -6例對(duì)需要轉(zhuǎn)介去電生理學(xué)研究和射頻消融技術(shù)的病人有正確的臨床判斷，可參與解釋檢查結(jié)果，并最好是觀摩操作過程。 -20例,澳大利亞的經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)合格的心血管專科醫(yī)師,Hong Kong Academy of Medicine香港醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院,香港?？漆t(yī)師培養(yǎng),Hong Kong Academy of Medicine香港醫(yī)學(xué)專科學(xué)院(Established b

27、y Law 法定成立),Hong Kong College of Physicians 香港內(nèi)科醫(yī)學(xué)院(First 3 Years of Basic Physician Training 首三年內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)),Specialty Board in Cardiology 心臟科專業(yè)委員會(huì)(Last 3 Years of Cardiologist Training 后三年心臟?？漆t(yī)生培訓(xùn)),Training of Cardiol

28、ogist in Hong Kong 香港心臟?？漆t(yī)生培訓(xùn),First 3 yearsBasic physician training 基本內(nèi)科醫(yī)生訓(xùn)練Under the Hong Kong College of Physicians (One of the Colleges in Hong Kong Academy of Medicine) 由香港內(nèi)科醫(yī)學(xué)院執(zhí)行Rotate through differen

29、t specialties in Internal MedicinePass MRCP(UK)-HKCP Exam. (Part I, Part II Written, PACES Exam) 通過英國(guó)皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院院士考試The requirement for entry to Higher Physician Training in Cardiology specialty,Training of Cardiolog

30、ist in Hong Kong 香港心臟?？漆t(yī)生培訓(xùn),Subsequent 3 yearsCardiologist training 心臟?？漆t(yī)生培訓(xùn)By the Specialty Board in Cardiology 由心臟科專業(yè)委員會(huì)執(zhí)行Core curriculum 2 years2 components- Clinical cardiology 臨床心臟科Training in special

31、 diagnostic and therapeutic skills (9 modules) 特別診斷及治療技巧Optional 1 year training in PCI or EPSPass Interim Assessment, Exit Examination + Dissertation 通過中期考核, 畢業(yè)試+論文,Modules 培訓(xùn)單元: - Coronary Care Unit(

32、CCU) - Nuclear Cardiology and Cardiovascular Diagnostic Radiology 放射心臟科 - Non-invasive Cardiology 非介入心臟科 - Electrophysiological Studies and Intervention 電生理檢查和治療 - Pacing 心臟起搏 - Echocard

33、iology 心臟超聲 - Cardiac Catheterization 心導(dǎo)管檢查 - Interventional Procedures 心臟介入治療 - Pre- and Post-Cardiovascular Surgery Patient Care 心臟手術(shù)病人護(hù)理,Higher Physician Training in Cardiology specialty 心臟?？漆t(yī)

34、生培訓(xùn),“Education is what remains, when what you’ve learned has been forgotten.” BF Skinner,“教育就是當(dāng)一個(gè)人將所學(xué)盡忘后，腦海中仍然存在的東西” BF Skinner,BF Skinner(美國(guó)有名的心理學(xué)家，

35、新行為主義的倡導(dǎo)者),我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與培養(yǎng)現(xiàn)狀,醫(yī)學(xué)生臨床能力和學(xué)術(shù)水平相當(dāng)程度上取決于所在醫(yī)院和科室的軟硬件條件，嚴(yán)重缺乏同質(zhì)性！,,上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（2010年試點(diǎn)）,《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》,教研[2014]2號(hào) 教育部 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 國(guó)家發(fā)展改革委

36、 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 財(cái)政部 人力資源社會(huì)保障部2014年7月14日,全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（2014年）,考慮疾病的復(fù)雜性及專業(yè)知識(shí)的日新月異，我國(guó)的專科醫(yī)師培訓(xùn)，勢(shì)在必行,住院醫(yī)師培訓(xùn),專科醫(yī)師培訓(xùn),上海市?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（2013年試點(diǎn)）,全國(guó)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（2016年）,上海市?？漆t(yī)師規(guī)

37、范化培訓(xùn)（2013年試點(diǎn)）,全國(guó)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（2016年）,中國(guó)心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn),美國(guó)心血管專科醫(yī)師培訓(xùn)(歷經(jīng)21年，成熟可行),向美國(guó)學(xué)習(xí)，與國(guó)際接軌！,（剛剛起步）,上海市第十人民醫(yī)院 心臟中心上海市首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（2010年）上海市首批心血管?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（2014年）已培養(yǎng)了20名基地醫(yī)師3位心血管?？漆t(yī)師正在培訓(xùn)3位專科醫(yī)師出站（2016年）,按照衛(wèi)計(jì)委專培要求嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)目大

38、科輪轉(zhuǎn)制度：影像、心外、內(nèi)分泌、門急診心內(nèi)科內(nèi)輪轉(zhuǎn)：CCU：重癥監(jiān)護(hù)病房 一區(qū)：冠心病介入專科 二區(qū)：電生理?？?三區(qū)：結(jié)構(gòu)性心臟病專科科研：閱讀?？茣?，文獻(xiàn)，申請(qǐng)課題教學(xué)：參與本科、研究生帶教工作住院總醫(yī)師：李憲凱，張毅,

39、上海市第十人民醫(yī)院 心臟中心 ?？婆嘤?xùn)項(xiàng)目（規(guī)定動(dòng)作）,上海市第十人民醫(yī)院 心臟中心 ?？婆嘤?xùn)項(xiàng)目（創(chuàng)新）,為每位學(xué)員量身定做打造“亞專業(yè)”模式李憲凱：IVUS、OCT指導(dǎo)的冠脈精準(zhǔn)介入治療張 毅：高血壓腎動(dòng)脈消融及外周血管介入王鳳丹：心超/四維心超/食道超聲及心血管影像臨床科研“雙導(dǎo)師” 模式,上海市第十人民醫(yī)院 心臟中心 專科培訓(xùn)項(xiàng)目（創(chuàng)新）,中美聯(lián)合心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)中心,上海市第十人民醫(yī)院 心臟中心 徐亞偉主

40、任美國(guó)華裔心臟協(xié)會(huì)（CNAHA）主席 范大立醫(yī)生,中美聯(lián)合心血管?？漆t(yī)師 GAP-CCBC,上海市第十人民醫(yī)院 心臟中心 ?？婆嘤?xùn)項(xiàng)目（創(chuàng)新）,2016年5月25日成立全國(guó)首家中美聯(lián)合心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)中心在我中心掛牌,培訓(xùn)內(nèi)容1. 每月定期舉辦的中美心血管?？漆t(yī)師GAP-CCBC疑難病例討論會(huì)2. 每季度的中美聯(lián)合查房3. 培訓(xùn)學(xué)員實(shí)行導(dǎo)師制，在美國(guó)著名醫(yī)學(xué)院校安排導(dǎo)師對(duì)學(xué)員進(jìn)行一對(duì)一的臨床科研指導(dǎo)4. 定期選派學(xué)員

41、赴美國(guó)心血管?？漆t(yī)院進(jìn)行進(jìn)修交流等,2016年CNAHA年終總結(jié),2016年CNAHA做得最成功、最重要的活動(dòng)是：與中國(guó)心血管醫(yī)生共同成立“中美心血管醫(yī)師?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地”；上海市第十人民醫(yī)院與CNAHA共同努力，率先成立了“首家中美聯(lián)合心血管專科醫(yī)師培訓(xùn)中心”,上海市第十人民醫(yī)院 心臟中心 ?？婆嘤?xùn)項(xiàng)目（規(guī)定考核）,OSCE 8站結(jié)業(yè)綜合考核內(nèi)容,1、?？苹A(chǔ)理論與臨床專業(yè)知識(shí)（二卷） 2、病歷修改（住院醫(yī)師的手寫病歷）

42、 3、臨床思維及教學(xué)能力（病例分析授課） 4、疑難病例會(huì)診（書面） 5、危重癥處理（現(xiàn)場(chǎng)ICU病例） 6、臨床醫(yī)患溝通（術(shù)前談話） 7、臨床操作技能（相關(guān)?？频牟僮黜?xiàng)目） 8、臨床科研能力,,,,,,,,,上海市第十人民醫(yī)院 心臟中心 ?？婆嘤?xùn)項(xiàng)目（美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目）,采用美國(guó)專業(yè)醫(yī)師專業(yè)考卷Mayo Clinic Cardiology,未來(lái)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度,小學(xué)教育 6-7 年,“中美聯(lián)合心血管專

43、科醫(yī)師培訓(xùn)中心”美國(guó)專家團(tuán)隊(duì)（按姓名首字母排序）,陳英杰美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)雙城分校,蔡理英美國(guó)加州洛杉磯市比弗利醫(yī)院,陳雄鷹美國(guó)阿拉巴馬州蒙哥馬利市杰克遜醫(yī)院,曹期齡卡塔爾西特拉醫(yī)學(xué)研究中心,范大立加州大學(xué)戴維斯醫(yī)學(xué)中心,范玉新貝勒醫(yī)學(xué)院德克薩斯兒童醫(yī)院,郭鴻生圣心醫(yī)療中心俄勒岡心血管研究所,高磊美國(guó)路易斯安納州奧克斯納診所（Ochsner Clinic）,“中美聯(lián)合心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)中心”美國(guó)專家團(tuán)隊(duì)（按姓名首字

44、母排序）,胡丹 美國(guó)共濟(jì)醫(yī)學(xué)研究所,韓新強(qiáng) 印第安納州瑞德健康中心（Reid Health ）心血管部,黃小延 普羅維登斯心臟診所,韓雨奇賓夕法尼亞大學(xué)心內(nèi)科,姜俊 美國(guó)麻州大學(xué)Baystate 心血管病中心,姜楞美國(guó)Tufts大學(xué)Baystate醫(yī)學(xué)中心,姜寧美國(guó)布朗大學(xué),紀(jì)永威美國(guó)加州大學(xué)戴維斯醫(yī)學(xué)中心,

45、“中美聯(lián)合心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)中心”美國(guó)專家團(tuán)隊(duì)（按姓名首字母排序）,李劍明  美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)，明尼阿波利斯退役軍人總院,劉侃 美國(guó)紐約州立大學(xué)醫(yī)院心血管中心,劉琦 德克薩斯心臟中心,劉錚美國(guó)紐約州衛(wèi)生廳Wadsworth中心,歐加福圣路易斯華盛頓大學(xué)退伍老兵醫(yī)院,龐錦江羅徹斯特大學(xué)Aab心血管研究所,“中美聯(lián)合心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)中心”美國(guó)專家團(tuán)隊(duì)（按姓名首字母排序）,眭子健加州薩克拉曼多市