微量泵入生長抑素雷光敏

1、輸液泵輸注生長抑素治療胰腺炎的觀察及護(hù)理,學(xué) 生： 雷光敏 指導(dǎo)老師： 陳春容,輸液泵輸注生長抑素治療胰腺炎的觀察及護(hù)理,【摘要】 目的探討微量泵入生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效。方法46例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)輸液組(23例)、微量泵24 h持續(xù)泵人組(23例)。觀察統(tǒng)計臨床治療效果、不良反應(yīng)、滿意度、平均住院日等。結(jié)果泵人組與傳統(tǒng)組比較其臨床治療效果無差異性；藥物不良反應(yīng)泵人組明顯低于傳統(tǒng)組(P<0．01)；滿

2、意度泵人組明顯高于傳統(tǒng)組(P<0．05)。二組平均住院日傳統(tǒng)組16 d、24 h泵人組12 d。結(jié)論：24 h泵入組各項指標(biāo)優(yōu)于治療組，住院天數(shù)縮短，減少了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大了社會效益?！娟P(guān)鍵詞】微量泵；生長抑素；急性胰腺炎,前言：急性胰腺炎起病急驟、病情危重，往往可并發(fā)休克、成人呼吸窘迫綜合癥(ANDS)、多器官功能衰竭及DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥（1）。因此積極搶救，合理用藥與嚴(yán)密的護(hù)理是降低死亡率，提高療效的關(guān)鍵。目前治療急性胰

3、腺炎普遍使用生長抑素，而且廣泛推廣使用微量注射泵輸注，微量泵分別在24 h內(nèi)泵入維持與傳統(tǒng)輸液法輸人其臨床療效、不良反應(yīng)、病人的滿意率及平均住院日成為臨床關(guān)注的焦點（2）。本研究著重探討不同方法輸入治療急性胰腺炎的臨床效果。,1 臨床資料1．1一般資料選取2012年5月一2016年5月收治急性胰腺炎46例，男30例，女16例，年齡22一72歲，平均50歲，病程3 h一1 W。入院后均給予檢測血、尿淀粉酶，部分病人檢查B超、CT，明

4、確診斷為急性胰腺炎。隨機(jī)分為傳統(tǒng)組23例，24 h泵人組23例。,1．2 方法1．2．1 治療方法二組病人均給予常規(guī)禁食水、胃腸減壓，臥床休息，補(bǔ)充液體，抑酸，抗生素。腸外高營養(yǎng)，同時給生長抑素治療。傳統(tǒng)組應(yīng)用普通輸液方法，即用生理鹽水500ml加入生長抑素3 mg，通過慢速沖擊注射(3～5 rain約40 m1)0．25 mg后，按250∥h(約10滴／min)的速度連續(xù)輸液并確保給藥的連續(xù)性；24 h微量泵組用60 nd注射器抽取

5、生理鹽水60 ml加入3rag的生長抑素也給予慢速沖擊注射(3—5 rain約5ml)0．25 mg后置入微量泵中泵人，按5 ml／h的速度泵人，泵完后續(xù)接持續(xù)24 h。,1．2．2 護(hù)理方法傳統(tǒng)組注意觀察輸液管是否扭曲、受壓、液體是否順利滴人，每分鐘滴數(shù)是否正確；微量泵組介紹微量泵的使用原理及注意事項，觀察微量泵的工作狀態(tài)，運(yùn)行情況，如電源是否接通，泵的參數(shù)是否正確，工作指示燈黃燈是否閃爍，液體液量是否逐漸減少，及時排除輸液過程

6、中的故障。如發(fā)現(xiàn)報警時，有以下幾種原因及處理方法：,①注射器內(nèi)藥液即將輸完，此時應(yīng)及時準(zhǔn)備續(xù)輸?shù)淖⑸淦骷八幬铮腋鼡Q時操作要敏捷、熟練，避免有回血的產(chǎn)生及藥液的過量推入，間隔時間不超過3 rain/分鐘；②注射器在泵內(nèi)放置不當(dāng)，不能識別注射器的型號，此時應(yīng)立即對注射器進(jìn)行再安裝和調(diào)整；③輸液管道扭曲或針頭處堵塞，超過泵內(nèi)設(shè)置的壓力，此時應(yīng)及時解決堵塞的原因；④停電狀態(tài)下使用電池電量不足，此時應(yīng)更換微量泵并對其進(jìn)行修理。,1．2．3

7、 評價方法： 加強(qiáng)巡視，穩(wěn)定病人情緒，分別介紹藥物的不良反應(yīng)及注意事項，觀察病人的腹痛緩廨情況，如3 d內(nèi)腹痛是否緩解消失，有無壓痛及反跳痛等，是否有反復(fù)情況，對二組病人進(jìn)行化驗檢測治療前、治療后血、尿淀粉酶值，詳細(xì)記錄填寫療效評定表，療效評定標(biāo)準(zhǔn)：,①腹痛24 h內(nèi)停止無反復(fù)，腹部無明顯壓痛，反跳痛，復(fù)查血、尿淀粉酶正常為顯效。②腹痛24～72 h停止無反復(fù)，腹部無明顯壓痛，反跳痛，復(fù)查血、尿淀粉酶正常為有效。③72 h

8、未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療腹痛停止后的3 d又反復(fù)，復(fù)查血、尿淀粉酶異常為無效（3）。同時觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，如頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)熱、面色朝紅等癥狀，調(diào)查病人的滿意度及住院日，做出有無不良反應(yīng)及滿意度的評估，詳細(xì)填寫護(hù)理觀察表。,1．2．4 評定工具采用治療效果評定表記錄臨床使用生長抑素治療前后血、尿淀粉酶檢測值，腹痛、壓痛、反跳痛的臨床表現(xiàn)與體癥，根據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)得出治療有效或無效。采用護(hù)理觀察表記錄使用生長抑素治療后病人有無不良反應(yīng)的發(fā)生

9、，評價記錄病人對輸液方式、泵人時間、住院費(fèi)用、住院天數(shù)的滿意度情況。采用SPSS 10．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。,1．3統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。,2 結(jié)果 2．1 泵入組與傳統(tǒng)組比較其臨床治療效果無顯著性差異，藥物不良反應(yīng)泵人組明顯低于傳統(tǒng)組(P<0．01)，滿意度泵人組明顯高于傳統(tǒng)

10、組(P<0．05)。2．2 兩組平均住院日 傳統(tǒng)組16 d、24 h泵人組12 d。,3 討論3．1生長抑素的應(yīng)用 生長抑素是人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，可明顯抑制正常胰腺腺泡，細(xì)胞酶原顆粒分泌，亦能抑制重癥急性胰腺炎胰腺腺泡細(xì)胞基底膜及側(cè)膜異位分泌，減少間質(zhì)中酶原顆粒積聚，從而阻斷了病情的進(jìn)一步發(fā)展（4）。還可抑制胰腺的內(nèi)分泌和外分泌，降低胰管壓力、減輕胰酶對胰腺自身消化作用，從而治療急性胰腺炎。靜脈輸注生長抑素后，血

11、藥濃度在15 rain內(nèi)達(dá)高峰（5）。,其半哀期很短，約為1．1—3 min（65，其不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、眩暈、面色朝紅等（6）。為保證有效的血藥濃度，使其充分發(fā)揮治療作用，又最大限度的減少不良反應(yīng)，確保藥物的連續(xù)性和恒定性，在治療、護(hù)理過程中廣泛推廣使用微量注射泵。,3．2 為臨床治療提供可靠的指導(dǎo)依據(jù)3．2．1 首先證實了在急性胰腺炎病人的治療中，生長抑素輸入方式不同其臨床治療效果無明顯差異性，更新了人們曾經(jīng)認(rèn)為泵人組

12、治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)組的錯誤概念；其次輸入過程中病人對藥物不良反應(yīng)的發(fā)生泵入組明顯低于傳統(tǒng)組（7）。,由于傳統(tǒng)組的輸入方式其每分鐘滴數(shù)難以保持恒定，受病人的體位、姿勢、用力、緊張、受涼、末梢循環(huán)差及血管痙攣等因素的影響（8），因為藥物進(jìn)入體內(nèi)濃度不穩(wěn)定病人易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、面色潮紅等不良反應(yīng)，而泵入組克服了以上缺點，達(dá)到了可使藥物始終以持續(xù)、恒定的濃度進(jìn)入體內(nèi)，明顯減少了不良反應(yīng)的發(fā)生；同時病人滿意度泵人組明顯高于傳統(tǒng)組，除不良反應(yīng)減

13、少外，病人從心理認(rèn)為微量注射泵的使用為其提高安全系數(shù)，自己病情得到重視（9-10）。,3．2．2平均住院日24h泵人組低于治療組，縮短了住院天數(shù)，減少了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大了社會效益。,致謝：本課題在選題及研究過程中得到陳老師的悉心指導(dǎo)。陳老師多次詢問研究進(jìn)程，并為我指點迷津，幫助我開拓研究思路，精心點撥、熱忱鼓勵。陳老師一絲不茍的作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)求實的態(tài)度，踏踏實實的精神，不僅授我以文，而且教我做人，給以終生受益無窮之道。在此，我還要感謝在

14、一起愉快工作的同事們，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個一個的困難和疑惑，直至本文的順利完成。,參考文獻(xiàn)：,[1]陳灝珠．實用內(nèi)科學(xué)(M]．5版，北京：人民衛(wèi)生出版社。2002：52[2]黃靜．微量泵靜注施他寧治療急性胰腺炎的觀察與護(hù)理[J】．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(22)：3035．·203[3]劉青，盂偉，等．重癥急性胰腺炎的臨床觀察與護(hù)理(J]．齊魯護(hù)理雜志，2003，9(1)：22-23．,

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