兒科病房護理風險

1、兒科病房護理風險常見原因與控制手段,兒科 伍中華,主要內(nèi)容,存在的風險種類及原因影響兒科病房護理安全的因素分析針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討,一、風險種類及常見原因,意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息,意外事件,墜床,走失﹑摔傷﹑碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息﹑蒙被綜合征誤吸﹑誤吞.如紐扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具,,,常見原因,入院宣教不到位無家屬陪伴床欄桿沒有拉起

2、 控制手段入院時，仔細告訴患兒及家屬注意事項一人一陪護，隨手拉好床欄桿（兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的）,意外事件,墜床,走失﹑摔傷﹑碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息﹑蒙被綜合征誤吸﹑誤吞.如紐扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具,,,熱水袋放置不妥、熱水龍頭使用不當 控制手段 妥善放置熱水瓶及其他盛熱水的用物，使小兒不易觸及。洗手間的熱水龍頭位置恰當，并貼好醒目標志,常見原因,意外事

3、件,墜床,走失﹑摔傷﹑碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息﹑蒙被綜合征誤吸﹑誤吞.如紐扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具,,,小兒輸液時走動，不合作 控制手段 小兒輸液時交待相關(guān)注意事項注意事項，不四處走動，避免用力拉輸液鉤和輸液管,常見原因,意外事件,墜床,走失﹑摔傷﹑碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息﹑蒙被綜合征誤吸﹑誤吞.如紐扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具,,,常見原因,喂養(yǎng)不當，或小孩進食后睡覺，無人看護；用

4、棉被蒙頭睡覺 控制手段注意喂養(yǎng)嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡覺，及時提醒家長，加強巡視,意外事件,墜床,走失﹑摔傷﹑碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息﹑蒙被綜合征誤吸﹑誤吞.如紐扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具,,,常見原因,小兒食物、衣服紐扣、玩具不適宜 控制手段 小兒衣服盡量不用紐扣，選擇合適的安全玩具,一、風險種類及常見原因,意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息,

5、常見原因 控制手段,藥物計量不精確 小劑量藥物用1毫升針筒抽吸，或成倍稀釋后抽吸藥物劑量不熟悉 熟悉常用藥物每公斤體重的用量執(zhí)行口頭醫(yī)囑時用藥失誤 嚴格三查七對，搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須重述一遍，無誤后方可執(zhí)行,,,,,,缺乏用藥知識 設(shè)立兒科常用藥物說明專用本；新藥說明專用本；熟悉藥物作用、劑型、不良反應(yīng)、配伍禁忌；注意用藥后的反應(yīng)；根據(jù)藥品說明書，選擇正確的給藥途徑和溶媒保

6、存方法錯誤 生物制劑必須置冰箱用錯外用藥 外用藥專柜分類存放，標示醒目,,,,一、風險種類及常見原因,意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息,常見原因,輸液泵出現(xiàn)故障，或使用不當負壓吸引器壓力失控 控制手段每周檢測1次，掌握正確的使用方法，記錄滴速每日檢測1次，調(diào)節(jié)好負壓,一、風險種類及常見原因,意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息,常見原因,小兒好動，不

7、合作，輸液器針頭經(jīng)常被拉出，家長醫(yī)學知識缺乏，將污染的針頭直接插回輸液瓶 控制手段告訴家長一旦輸液器脫落，呼叫護士，輸液針頭不可插入瓶塞，必須消毒瓶塞后，重新更換輸液器消毒奶瓶，超過24小時未用的奶瓶需重新消毒,一、風險種類及常見原因,意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息,常見原因,小嬰兒奶液嗆入氣道危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息 控制手段加強觀察，小嬰兒以斜坡位為宜，抬高頭部

8、15~30°，喂養(yǎng)后抬高頭部，偏向一側(cè)及時清除分泌物，備好吸引器,二、影響兒科病房護理安全的因素分析,護理人員的責任意識 護理人員的責任意識直接影響兒科病房護理安全 。 規(guī)章制度法寶 操作規(guī)程 崗位職責,,,,,,,,,,,慎獨精神,,護理人員的綜合素質(zhì) 兒科護士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求，要求護士具有愛心、耐心、同情心。,,帶教

9、因素 由于護生對規(guī)章制度和操作規(guī)程認 識程度欠缺，基礎(chǔ)理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導下進行工作。 帶教老師直接關(guān)系護生業(yè)務(wù)能力的提高和責任心的加強。,,病房管理因素 病房是患兒治療和生活的主要場所，應(yīng)當加強治理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的盛行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會成為影響兒科病房護理安全的因素。,,用藥安全因素

10、 ①小兒用藥上特殊性強，用藥劑量小，個體差異大，加藥程序復雜，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等②家長不遵醫(yī)囑給患兒服藥③由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等,,患兒及家長因素 患兒年齡小，不配合治療，一些家長缺乏醫(yī)學常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護理,三、針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討,加強護理人員責任心,如何自覺執(zhí)行規(guī)章制度?,崗前培訓

11、 工作自律 質(zhì)控檢查,,提高護理人員的綜合素質(zhì) ①重視專業(yè)理論學習和技能操作訓練，尤其是對急救技術(shù)的培訓 ②提高自律性，尤其倡導值班護士的慎獨精神 ③注意溝通的方式、技巧,,規(guī)范教學安全管理 ①專人管理實習學員 ②分配到本科室的護生首先要接受護理安全方面的教育，了解護理對象的特殊性，明確自己的職責范圍 ③工作中應(yīng)有帶教老師正確引導，同時要求帶教老師加強責任心，做到放手不放眼，在保

12、證護理安全的前提下，要讓護生學有所獲，完成實習進修計劃 ④實習學員出科考核及信息反饋,,加強病房管理 改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作,,確?；純河盟幇踩?①組織護士學習保障用藥安全的重點 ②嚴格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵 ③進行技術(shù)操作培訓，提高護士的技術(shù)水平，盡量使用留置針，如病情需要可實施PICC ④向

13、家長宣傳安全用藥知識，讓家長了解藥物使用的目的，服藥注意事項 ⑤規(guī)范高危藥品可存放----不得與其他藥物混裝 ⑥應(yīng)用特殊用藥的標識:多巴胺﹑鈣劑,,做好健康宣教 ①住院須知 ②患兒應(yīng)給予關(guān)心愛護、微笑和鼓勵，讓他們配合治療和護理 ③針對一些家長缺乏安全意識，以及醫(yī)學知識缺乏，對 治療護理不了解所存在的問題，采取不同的健康教育方法 ④特殊護理操作前的告知