血透護(hù)理進(jìn)修

1、浙大附二院進(jìn)修心得 -----劉學(xué)美,,浙二醫(yī)院簡介,浙醫(yī)二院（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院）創(chuàng)建于1869年，其前身為英國圣公會在華設(shè)立的杭州廣濟(jì)醫(yī)院，1885年-1925年醫(yī)院附設(shè)的廣濟(jì)醫(yī)校是國內(nèi)最早的醫(yī)校之一。經(jīng)過130多年的建設(shè)與發(fā)展，目前浙醫(yī)二院成為一所具有鮮明?？铺厣默F(xiàn)代化研究所型綜合性醫(yī)院。浙醫(yī)二院開放床位3200張，年門診

2、急診量約160.8萬人次，住院病人4.82萬人次；手術(shù)2.55萬臺，醫(yī)療用房超過15.5萬方，建有附設(shè)急診直升飛機(jī)停機(jī)坪的現(xiàn)代化腦科中心大樓和眼科中心、門診科教、急診中心和國際保健中心大樓。,,浙二醫(yī)院簡介,目前，浙醫(yī)二院共有解放路和濱江兩個院區(qū)，總占地面積約180畝，核定床位3200張，共有58個臨床科室。近年共獲6項國家級科技獎勵，國家自然科學(xué)基金項目總數(shù)或經(jīng)費數(shù)持續(xù)增長，連續(xù)多年浙江省排名第一。,,,,浙二醫(yī)院血液凈化中心簡介,血

3、透室具有精良的設(shè)備和一批高素質(zhì)、敬業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，是一只技術(shù)過硬優(yōu)秀的團(tuán)隊，現(xiàn)有護(hù)理人員10人，擁有有血液透析機(jī)36臺，其中在線透析濾過機(jī)6臺，灌流機(jī)2臺。可進(jìn)行血液透析、各種危重癥血液凈化治療；藥物和毒物中毒及多臟器功能障礙的血液凈化搶救治療。血透室布局合理，血液透析質(zhì)量管理規(guī)范。,血液凈化中心的布局,血液凈化中心的布局,血液凈化中心的布局,合理布局,治療室各種物品規(guī)定擺放備用藥品放置高處防止污染，醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類放置

4、科室拖把標(biāo)記明確，懸掛晾干血液透析室分區(qū)合理,透析室,水機(jī)房,血透中心每人使用自己的操作車,陰性區(qū)治療車,丙肝治療車,乙肝治療車,,,初印象,先進(jìn)的管理模式，完善的規(guī)章制度，合理的排班模式優(yōu)秀的帶教老師，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)氛圍，孜孜不倦的學(xué)習(xí)勁頭精湛的專業(yè)技術(shù)，高效的護(hù)理團(tuán)隊人性化的護(hù)理服務(wù),管理模式、規(guī)章制度、排班模式,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及床邊兩人核對制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度新老護(hù)士、能力互補(bǔ)的小組搭班

5、合理的排班，血液透析室靈活的排班制度高年資護(hù)士充分發(fā)揮“傳、幫、 帶”,,規(guī)范勞動紀(jì)律，不準(zhǔn)遲到早退，脫崗串崗，強(qiáng)調(diào)工作質(zhì)量，定期季度檢查，理論知識及操作技能考試與年終考核及晉升掛鉤血透中心每月組織護(hù)理安全目標(biāo)知識測試及應(yīng)急預(yù)案考核，充分調(diào)動護(hù)士積極性,多形式培訓(xùn)及考核,,帶教老師、學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)勁頭,每一位老師都耐心的教導(dǎo)和傳授自己豐富的臨床經(jīng)驗每月病區(qū)內(nèi)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考試每月科內(nèi)護(hù)士大會一次每周醫(yī)院組織的學(xué)術(shù)講座及活動,

6、人性化的護(hù)理服務(wù),血透室合理的工作時間人性化的服務(wù)設(shè)施科室內(nèi)固定的護(hù)工服務(wù)專人的陪檢服務(wù)專為病人設(shè)計的健康教育手冊專職的健康教育部門高效的腹膜透析病人管理,閃光點..好榜樣,轉(zhuǎn)變觀念，做好自我提高自身綜合素質(zhì)，打造專業(yè)形象加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高應(yīng)變能力嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染合理布局,閃光點..好榜樣,增收節(jié)支，愛護(hù)科室共同財產(chǎn)團(tuán)結(jié)合作，傳、幫、帶嚴(yán)格交接班制度護(hù)理記錄書寫質(zhì)量管理常抓不懈尊重患者隱私，保護(hù)

7、患者尊嚴(yán),轉(zhuǎn)變觀念，做好自我,護(hù)理人員以優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念為指導(dǎo)，將護(hù)理技術(shù)、醫(yī)療照顧、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)融為一體以病人為中心的服務(wù)落到實處護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手，所以才能得到別人的尊敬和正視。,提高自身綜合素養(yǎng)，打造專業(yè)形象,具有較高的綜合素質(zhì)，具備良好的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，既代表了護(hù)理人員的專業(yè)形象，又代表了一個醫(yī)院的護(hù)理專業(yè)水平，能讓患者和家屬信服。工作中應(yīng)做到，態(tài)度誠懇，語言親切，用語文雅，聲音大小適中，語氣輕快、

8、穩(wěn)重。應(yīng)表現(xiàn)得自然、優(yōu)雅、富有朝氣。,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高應(yīng)變能力,臨床應(yīng)急、急救護(hù)理護(hù)士對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智，抓住時機(jī)，毫不猶豫地做出判斷能力，利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)，加強(qiáng)繼續(xù)教育，將理論知識與實際臨床工作相結(jié)合。,血液凈化中心護(hù)士培訓(xùn),,防火應(yīng)急預(yù)案及演練,,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染,科室水池與床位比為恰當(dāng)，讓手衛(wèi)生做到實處，每名醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后，都會使

9、用快速手消毒劑，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念。盛放消毒液的容器都是有蓋的透明材料，在外面用記號筆畫上標(biāo)記，方便了護(hù)士配制消毒液的工作。血液透析室消毒隔離工作落實到位，為病人提供保障。,,落實手衛(wèi)生措施,團(tuán)結(jié)合作，傳 幫 帶,科室護(hù)理工作人員以組為單位，每個組至少有兩名高責(zé)護(hù)士加上低年資護(hù)士和新入職護(hù)士組成。組長由年資長，能力高，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)，和組員明確分工患者的護(hù)理，又兼顧病房管理及負(fù)責(zé)本班整體工作。對低年資的護(hù)士給予幫助指導(dǎo)，

10、幫助他們成為合格的工作者，在我院這種精神也是可以到處體現(xiàn)的，這種精神應(yīng)該永遠(yuǎn)保持下去。,嚴(yán)格交接班制度,交班時，護(hù)士對每位患者的病情變化，診療護(hù)理經(jīng)過都詳細(xì)匯報。所有的患者還需要床旁交班，對于危重患者，從患者的治療、護(hù)理、引流管、皮膚受壓情況等，均應(yīng)交接清楚，以防護(hù)理差錯的發(fā)生。,護(hù)理記錄書寫質(zhì)量管理常抓不懈,文書質(zhì)量的管理是每人負(fù)責(zé)所管床位的護(hù)理文書質(zhì)量，每周有質(zhì)控護(hù)士，抽查所有文書資料，發(fā)現(xiàn)問題記錄在冊，責(zé)任到人，從而糾正錯誤，

11、讓每位護(hù)理人員明白錯在哪里，應(yīng)該怎樣改正，以后不再犯同樣的錯誤，加深印象，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫。凡是在一頁護(hù)理單上，涂改超過了三處，就必須重新抄寫，因此護(hù)理人員應(yīng)本著認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格按護(hù)理文書書寫規(guī)范如實記錄并保存好護(hù)理記錄單，,尊重患者的隱私，保護(hù)患者的尊嚴(yán),每張病床之間均設(shè)有可滑動的圍屏，醫(yī)務(wù)人員所有的 診療及操作都在圍屏內(nèi)進(jìn)行，既保護(hù)了患者的隱私，又有效地減少了不必要的糾紛。有人來電話詢問某位患者的病情，護(hù)士會很婉轉(zhuǎn)地回避，

12、讓他去跟患者至親了解情況，或者來醫(yī)院跟醫(yī)生面談，避免泄露了患者的信息，引起糾紛。護(hù)士也很注意保持患者的形象和尊嚴(yán)，護(hù)士接班后，在醫(yī)生查房之前，就會用濕紙巾替患者擦臉，整理床單位，等醫(yī)生來到病房的時候，患者就不會感覺自己很狼狽而覺得失去了尊嚴(yán)。,增收節(jié)支，愛護(hù)科室共同財產(chǎn),總務(wù)護(hù)士按照護(hù)囑單來收費小治療、小費用不漏收，不錯收。晚班人員，關(guān)大燈，改開走廊燈或床頭頭頂小燈，燈光柔和創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，又節(jié)約用電。洗手池旁除了張貼洗手方

13、法和要求外，還有一行醒目的大字：“請一次只用一張干手巾”用以提醒大家不要浪費。,增收節(jié)支，愛護(hù)科室共同財產(chǎn),專職護(hù)士負(fù)責(zé)儀器的整理、檢查、維護(hù)和消毒。確保急需時不會出現(xiàn)儀器故障或不在位的情況。,提高自身綜合素養(yǎng)，打造專業(yè)形象,具有較高的綜合素質(zhì)，具備良好的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，既代表了護(hù)理人員的專業(yè)形象，又代表了一個醫(yī)院的護(hù)理專業(yè)水平，能讓患者和家屬信服。工作中應(yīng)做到，態(tài)度誠懇，語言親切，用語文雅，聲音大小適中，語氣輕快、穩(wěn)重。應(yīng)表現(xiàn)得自然、

14、優(yōu)雅、富有朝氣。,優(yōu)等的專業(yè)技術(shù)，高效的護(hù)理團(tuán)隊,護(hù)理人員具有專業(yè)的經(jīng)驗和技術(shù)，周密的護(hù)理計劃和針對性的護(hù)理措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)護(hù)理落實到位如口腔護(hù)理，皮膚好護(hù)理，管道護(hù)理，為患者叩背，喂藥，喂飯從基本的心電監(jiān)測，血氧飽和監(jiān)測到中心靜脈壓監(jiān)測，動脈血壓監(jiān)測，床旁血氣分析，除顫儀的使用護(hù)士都能完成,高效的管理,專業(yè)的血液透析護(hù)士為病人高效的管理，提高了病人的依從性及生活質(zhì)量。高效的護(hù)理管理，團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作精神,總結(jié)收

15、獲,掌握了血液透析原理及常規(guī)操作流程透析病人常見并發(fā)癥的觀察及處理透析過程緊急情況的處理（相關(guān)應(yīng)急預(yù)案）熟悉金寶，費森等透析機(jī)常見報警的處理了解血液透析患者常見藥物的使用知曉血液透析患者的健康教育了解血液透析中心的管理,總結(jié)收獲,熟悉腹膜透析病人檔案的建立熟悉了腹膜透析術(shù)前術(shù)后的護(hù)理熟悉了腹膜透析并發(fā)癥的防治及處理掌握腹膜透析病人健康教育熟悉腹膜透析病人的隨訪技巧,總結(jié)收獲,掌握頸內(nèi)靜脈置管的觀察及護(hù)理掌握動靜脈內(nèi)

16、瘺的護(hù)理熟悉了腹膜炎的表現(xiàn)及處理,展望未來——工作思路,1、程序化管理2、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)3、熱情接待每一位患者4、以病人為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識5、建立個體化健康教育,展望未來——建設(shè)意見,1、配備血管彩超，便于插管操作及內(nèi)瘺血栓觀察。2、配備移動監(jiān)護(hù)儀，便于插管、手術(shù)及各種搶救3、配備耳溫儀操作便捷，減輕護(hù)士工作量，提高工作效率4、配備上機(jī)包下機(jī)包便于操作及達(dá)到無菌原則減少感染5、水處理間門需上鎖，防止投毒事件6、開

17、展導(dǎo)管微泵溶栓技術(shù)及動靜脈內(nèi)瘺閉塞的尿激酶溶栓術(shù)可提高血管通路護(hù)理質(zhì)量。,展望未來,血液透析是一個需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇了這個專業(yè)即需要勇氣，也需要底氣，即需要體力，更需要智力，今后的工作中，我會結(jié)合進(jìn)修學(xué)習(xí)所得，取其之長，補(bǔ)己之短，將學(xué)習(xí)的先進(jìn)管理理念和做法及先進(jìn)的血液凈化技術(shù)帶到我院，應(yīng)用到平時的工作中，更好為患者服務(wù)。,,3個月的學(xué)習(xí)，所學(xué)所見也僅僅是冰山一角，短暫的學(xué)習(xí)只是老師拋磚引玉把我引進(jìn)門，要學(xué)習(xí)的東西還有