推拿手法學—擺動類手法

1、第一節(jié) 擺動類手法,手法技能篇,【概念】以拇指指端、指腹或偏峰著力于一定部位上，以肘關節(jié)為支點，通過前臂、腕關節(jié)連續(xù)協(xié)調的擺動和拇指關節(jié)的屈伸活動，使之產生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于施治部位。 【分類】 以拇指中峰著力者謂一指禪中峰推法；以羅紋面著力稱一指禪羅紋推法。,一、一指禪推法,一、一指禪推法,【動作結構】 1 預備姿勢： A 術者取端坐或直立位坐勢時要含胸拔背，保持上身正直，不要弓背塌腰，雙足放平踏穩(wěn)，并略

2、分開與肩等寬；站勢時取丁字步。B 沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實。沉肩：肩帶肌肉放松，呈自然下垂，肩關節(jié)略向前外方伸出約15～30゜左右，使腋窩有容納一拳大小的空間。,一、一指禪推法,一、一指禪推法,一、一指禪推法,垂肘：肘關節(jié)屈曲90～110゜左右，在肩部懸吊與著力指支撐的條件下順勢下沉，使肘尖指向外下方，且肘略低于腕.懸腕：腕關節(jié)屈曲向下懸垂，使橈骨下端與第一掌骨在腕關節(jié)處的夾角在90～110゜之間，并注意腕部的橈側要高于尺側

3、；掌虛：食、中、無名、小指呈自然屈曲狀，手握空拳。指實：拇指蓋住拳眼，以拇指中峰或羅紋面著力，自然地、垂直的支撐在治療部位上。,一、一指禪推法,2、動作姿勢外擺過程：從起始位開始，先以肱三頭肌發(fā)力，使肘關節(jié)外伸，并帶動前臂、腕部與拇指向外擺動30～45°；內擺過程：接著肱三頭肌放松，肱二頭肌收縮使肘關節(jié)由外伸逆轉向內屈，并帶動前臂、腕部從外擺位向內經過預備位再向內擺動30°左右。,一、一指禪推法,全過程：以拇

4、指著力面為支撐點，肘關節(jié)主動屈伸帶動腕與拇指在起始位兩側，往返地內、外擺動。3、不同動作姿勢的操作中峰推：掌指關節(jié)與指間關節(jié)從外擺伸直位過渡到屈曲位。羅紋推：拇指掌指關節(jié)隨之擺動，指間關節(jié)保持在背伸位。,一、一指禪推法,【操作要領】 1．操作時強調自然著力，無須主動用力下按，以免所產生的作用力僵硬、重滯。2、沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實。3．著力點要始終“吸定”在治療部位，不得在皮膚表面拖擦。4．內外擺動時動作變換要自然、

5、流暢，擺動幅度、頻率要均勻。,一、一指禪推法,【操作要領】 5、始終貫穿一個“松”字，只有肩松、肘松、腕松，才能蓄力于掌，發(fā)力于指，使功力集中于拇指。6、緊推慢移，即腕關節(jié)擺動的頻率要快，120～160次/分，而拇指著力點的移動要緩慢，移動幅度要小。,一、一指禪推法,【技能訓練】第一階段——基礎功法第二階段——米袋練習第三階段——人體練習1．人體單穴、單手定點練習：選推百會、肩井、心俞、腎俞等。2．單手走線練習（1）受術

6、者坐位，術者站于其側后方，用右手沿風府至大椎一線做走線練習。（2）術者用右手沿大杼到膈俞一線做單手走線練習。（3）術者取坐位，用右手沿肝俞到腎俞一線做走線練習。,一、一指禪推法,【臨床應用】 力學特點：剛柔并濟，并以柔和為貴。著力面小、壓強大、滲透性強，刺激量的大小可隨需要任意調節(jié)，是一種持續(xù)的、節(jié)律性的柔和刺激。適用部位： 既可“吸定”在穴位上操作；又可沿經絡邊推邊走即所謂的“推穴道，走經絡”。,一、一指禪推法,可根據疾病

7、的新舊虛實，邪之表里深淺而調節(jié)手法的輕重緩急。 應用平（平勁在皮膚）、淺（淺勁在肌肉）、深（深勁在筋骨）、陷（陷勁在骨縫內臟）不同的勁力，使作用力滲透到皮肉筋骨以及臟腑各組織層次，發(fā)揮相應的治療作用。,一、一指禪推法,作用：平衡陰陽、調和營衛(wèi)、疏通經絡、調整臟腑、疏筋活血、消積導滯等作用。適應癥：治療內、外、婦、兒、骨傷、五官等各科常見病癥。羅紋推適用于腹部，以治療消化系統(tǒng)與婦科病癥見長；指峰推善于治療頭痛、眩暈、失眠、肝郁

8、、痹癥等內科雜病。,一、一指禪推法,二、扌袞 法,【概念】 以小魚際及手背尺側為著力面，沉肩、垂肘、立臂、豎掌,肘關節(jié)與前臂做周期性地屈伸與內、外旋臂擺動，帶動腕關節(jié)伸屈，使弓成半圓形的手背在施術部位上做來回滾動的手法。,二、扌袞 法,【動作結構】 1 預備姿勢：一般取站位，必要時可用高凳坐位；或取弓步勢，步勢要根據需要隨時調節(jié)至適當寬度，上身保持正直并略向前傾，以利于發(fā)力。 沉肩、垂肘、立臂、豎掌。 立臂：腕關節(jié)伸直，

9、前臂處于中立位。 豎掌：手掌豎起，以小魚際肌腹緊貼治療部位，手掌與治療部位垂直，掌指與手指關節(jié)呈自然屈曲狀。第一掌骨與拇指內收，拇指的掌指關節(jié)與小指的掌指關節(jié)相對，從而使手背弓成半圓形。,二、扌袞 法,2 動作姿勢,肱三頭肌發(fā)力，肘關節(jié)伸直,前臂旋后肌群收縮，使前臂旋后,帶動腕關節(jié)屈曲、外旋,手背從小魚際到尺側1/3～1/2處,肱二頭肌發(fā)力，肘關節(jié)屈曲,前臂旋前肌群收縮，使前臂旋前,帶動腕關節(jié)伸直略背伸、內旋,手背從尺側1/3～1/2

10、處返回至小魚際,內擺40度,外擺80度,,,,,,,,,,如此周而復始連綿不斷,扌袞 法,二、扌袞 法,外擺80度,內擺40度,二、扌袞 法,【操作要領】 1、小指掌指關節(jié)背部及小魚際緊貼治療部位，不能拖擦。 2、力度與節(jié)律均勻，不能忽快忽慢，時輕時重，或用力硬頂。3、術手不要離開治療部位，以免造成上、下起落的敲擊動作。4、手的掌指與指間關節(jié)一直保持自然屈曲的姿勢，無任何主動捏攏與伸展的動作。,二、扌袞 法,【操作要領】

11、5、滾動幅度控制在120度左右(向外80度左右，向內40度)。6、頻率在120～160次/分之間。7、動作要協(xié)調而有節(jié)奏感，外旋偶腕屈，內旋偶腕伸。,二、扌袞 法,【技能訓練】第一階段——基礎功法第二階段——米袋練習1．定點操作練習：2．走線操作練習：第三階段——人體練習1．人體定點、單手練習：2．單手走線練習：【名醫(yī)經驗及現(xiàn)代研究】 扌袞法是丁季峰氏在繼承家傳一指禪推拿的基礎上，于40年代創(chuàng)編的一種推拿手法。

12、扌袞法既保持了一指禪推法對人體具有柔和的節(jié)律性刺激這一特點；又有施力面積大，力量強的獨到之處。,二、扌袞 法,【動作特點】以手掌背尺側及小魚際著力，手指自然屈曲，大小魚際自然內收使手背呈圓筒狀?？恐怅P節(jié)的伸屈。前臂的旋后旋前及腕關節(jié)屈伸的協(xié)同運動,使著力部位在受術者身上作有節(jié)律的來回擺動。醫(yī)者的手背與人體之間所造成的是一種密切接觸的滾動摩擦。任何產生平移摩擦與頂壓的動作均屬錯誤。外旋屈曲時未發(fā)到80度(提前8～l0度)之前就應

13、停止發(fā)力，利用向外的慣性達到80度，這樣做可以避免引起沖擊感?；貜蛢刃笥?0度，容易產生大魚際部撞擊體表。,二、扌袞 法,【臨床應用】力學特點：扌袞法刺激面積大，作用力強，深透作用明顯，是臨床最常用的手法之一。適用部位：適用于肩背、腰臀及四肢肌肉較為豐厚的部位。作用：具有舒筋通絡、祛風散寒、溫經祛濕、活血化瘀、解痙止疼、松解粘連、滑利關節(jié)等功效。適應癥：適用于傷科、內科、婦科多種疾病的治療，尤以治療運動系統(tǒng)與神經系統(tǒng)疾病見長，

14、如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、偏癱、高血壓、神經衰弱等。,二、扌袞 法,二、扌袞 法,二、扌袞 法,三、揉 法,（一）概念以指、掌、掌根、大魚際、四指近側指間關節(jié)背側突起、前臂尺側肌群或肘尖為著力點，在治療部位帶動受術皮膚一起做輕柔緩和的回旋動作，使皮下組織層之間產生內摩擦的手法，即為揉法。（二）分類根據所用部位的不同，分為指柔、掌揉、拳揉、前臂尺側肌群揉、肘揉、足揉等。,三、揉 法,（三）動作結構1、預備姿勢術者可取坐位

15、或站位，沉肩、垂肘，以中指端、拇指端、掌、掌根、大魚際、前臂尺側腕屈肌群的肌腹、肘尖部，或手握空拳以四指近側指間關節(jié)背側突起部著力，按壓在治療部位。2、動作姿勢在肩、肘、前臂與腕關節(jié)的協(xié)同下，做小幅度的環(huán)旋轉動，并帶動施術處的皮膚一起宛轉回環(huán)，使之與內層的組織之間產生輕柔緩和的內摩擦。,三、揉 法,指掌掌根大魚際前臂尺側肘尖,作用一定部位或穴位,作回旋或來回移動,,,,帶動皮下組織或肌肉,三、揉 法,三、揉 法,拇指與第一

16、掌骨內收，四指自然伸直,大魚際附著于治療部位,以肘關節(jié)為支點，前臂帶腕，使大魚際帶動皮下組織,,,,作回旋運動或內外擺動,三、揉 法,（四）操作要領①揉法動作時整個動作貴在柔和，揉轉的幅度要由小到大，用力應先輕漸重。②術手要吸定在操作部位上帶動著力處皮膚一起回旋運動，不能再皮膚表面摩擦或滑動。③頻率一般為100~160次/分。,三、揉 法,（五）技能訓練1、第一階段：基礎功法可經常練習五指空抓、甩手等動作以增進前臂肌肉與五指的

17、靈活性。2、第二階段：米袋練習（1）單手定點練習：以一手按放在米袋中軸線中點，做揉法定點練習，兩手交替練習。（2）單手走線練習：沿米袋中軸線，自上而下，再由上而下，反復往返進行揉法走線練習，3~5分鐘交換一次。,三、揉 法,（五）技能訓練3、第三階段：人體練習（1）人體單手定點練習：①外勞宮、合谷練習指揉；②浮兔練習膊揉、掌根揉、肘揉；③印堂、太陽、百會、風池等練習指揉、魚際揉。④中脘、氣海等練習掌揉法；⑤環(huán)跳穴練習拳揉。⑥肩

18、井穴練習膊揉法。（2）人體單手走線練習沿額印堂至神庭一線，上下往返做大魚際揉法。雙手交替沿髀關至梁丘一線上下往返做拳揉、膊揉法。,三、揉 法,（六）臨床應用1、力學特點：輕柔緩和深透。2、適用部位,頭面、胸腹、四肢部及局部腫痛處,腰背、臀部及肌肉豐厚處,全身各部經穴,腰背、臀部及肌肉豐厚處,對深層組織的刺激,,,,,,掌根揉法,指揉法,肘揉法,大魚際揉,膊揉法,三、揉 法,3、作用寬胸理氣、健脾和胃、活血化瘀、祛風散寒、鎮(zhèn)靜