預(yù)防艾滋我有一套

1、中國(guó)艾滋病流行形勢(shì)與防治策略,2014.5.17,1985-2010年全國(guó)歷年報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢(shì),,,,近年來(lái)全國(guó)艾滋病疫情穩(wěn)中有增,來(lái)源：艾滋病綜合防治信息系統(tǒng),全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布地圖（截至2010年12月31日）,,我國(guó)艾滋病傳播途徑變化趨勢(shì),性傳播90.8%,,5,高危人群HIV感染變化特點(diǎn),,成都市MSM 艾滋病流行趨勢(shì),資料來(lái)源：成都市疾病預(yù)防控制中心,,16.3%,,1995-2010年國(guó)家級(jí)暗娼哨

2、點(diǎn)中暗娼使用安全套比例,,,補(bǔ)充：2011，2012年全國(guó)MSM同性安全套堅(jiān)持使用率分別為 43.3%、46.7%,,堅(jiān)持使用安全套的比例未明顯升高,在校學(xué)生HIV/AIDS感染者快速增長(zhǎng),2013年15-24歲感染者性別構(gòu)成,大學(xué)生MSM中HIV感染率4.6%,,對(duì)同性戀的認(rèn)識(shí),同性戀非疾病化同性戀非犯罪化社會(huì)認(rèn)知和歧視,,MSM和同性戀含義,MSM 指與男性發(fā)生性行為的男性，主要分為以下幾類：男同性戀者男雙性戀者特殊環(huán)境

3、下發(fā)生男男性行為的男異性戀者,,中國(guó)在歷史上對(duì)同性戀基本持寬容態(tài)度新中國(guó)成立后，一度被列為違法犯罪予以打擊上世紀(jì)80年代年后，成年男性自愿性行為不再作為違法犯罪追究1950-2000, 臨床上作為精神疾病處理受到社會(huì)和家庭的壓力,花間兩男相悅,Zhang BC, etc. MSM and HIV/AIDS in China, Cell Research, 15(11-12):858-864, Nov-Dec 2005,同性戀非疾

4、病化,《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2001年，第三版）把同性戀?gòu)木窦膊∶麊沃腥∠?，只保留“自我不和諧的同性戀”。世界衛(wèi)生組織《ＩＣＤ－１０精神與行為障礙分類》中將同性戀?gòu)某扇巳烁衽c行為障礙的名單上刪除（世界衛(wèi)生組織，1992）?！对\斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（ＤＳＭ）》（１９７３年），美國(guó)精神病學(xué)會(huì)理事會(huì)確信，同性戀不是一個(gè)精神疾病。將同性戀?gòu)木癫》诸愔袆h除。,,同性戀非犯罪化,我國(guó)法律中并沒(méi)有專門針對(duì)同性戀的任何條款，但是某些形式的同性

5、性行為是違法的，甚至構(gòu)成犯罪。一、違反《治安管理處罰條例》同性性行為： 1.在公共場(chǎng)所發(fā)生同性性行為，若后果嚴(yán)重有傷風(fēng)化，可以被公安機(jī)關(guān)認(rèn)為是在實(shí)施“其他流氓行為”。 2.某些人以男妓身份向其他同性賣淫。 二、違反《刑法》同性性行為： 1.聚眾淫亂罪； 2.猥褻兒童罪； 3.故意傳播性病罪； 4.組織淫穢表演罪,,社會(huì)認(rèn)知和歧視,深受社會(huì)歧視，絕大多數(shù)隱藏身份活動(dòng)集中在大、中城市，常有較固定活動(dòng)場(chǎng)所，

6、互聯(lián)網(wǎng)交友普遍；,,名詞（同志亞文化）,MSM，Gay，MB，BF 、CC、LGBT0，1，69，419同志、 拉拉、直、 彎、漁場(chǎng)、出柜、異裝兔子、鵝、雞、鴨Gay吧，拉吧,,性行為方式,皮皮性交:股交,磨豆腐,手交自慰插入性性交無(wú)體液:拳交,工具交有體液:舔肛, 深吻口交(69)肛交(10),,人群規(guī)模,男性同性戀：成年男性 2-4% “在美國(guó)所有青春期開(kāi)始以后的男性人口中，有過(guò)同性性行為經(jīng)歷

7、的人至少占37%”，雖然同性性行為的發(fā)生率很高，但由于社會(huì)、文化、道德及個(gè)人等種種各方面原因，“同性性行為的實(shí)施頻率不但從總體上看非常低，而且其中的高頻實(shí)施者也近乎于無(wú)，無(wú)論在哪一個(gè)社會(huì)階層中，也無(wú)論在哪一個(gè)年齡上，實(shí)施頻率超過(guò)每周3.5次的人，都在同性性行為者的總數(shù)的5.5%以下?！闭沾斯浪?，美國(guó)性活動(dòng)活躍的男性同性性行為者在總?cè)丝诘谋壤?%左右。 金西.（1989）.金西報(bào)告-人類男性性行為. 北京：光明日?qǐng)?bào)出版社,,人群規(guī)模

8、,男性同性戀：成年男性 2-4% 上海性社會(huì)學(xué)研究中心，1989-1990年，全國(guó)兩萬(wàn)例“性文明”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管男大學(xué)生中有同性性取向者占全部男生的7%，但發(fā)生口交或肛交者不到1%，且發(fā)生頻率并不頻繁。 潘綏銘教授，1995年，對(duì)北京大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，既有同性戀心理又有同性性行為者占4.2%。劉達(dá)臨，魯龍光，中國(guó)同性戀研究，北京：中國(guó)社會(huì)出版社，2005,,大學(xué)生MSM概況,2008年，訪談27

9、名北京大中專在校生自我認(rèn)同：21 同性戀，6 雙性戀婚姻計(jì)劃：僅4 明確不結(jié)婚交友方式：網(wǎng)絡(luò)是最常用交友方式，同學(xué)校附近男同交往，避免交往本校男同性行為：平均性伴數(shù)>10個(gè)23有臨時(shí)性伴（419）和BF及熟人不能堅(jiān)持使用安全套艾滋病性病狀況：8人患過(guò)性病12 從未檢測(cè)過(guò)HIV,,鄭建東 等，大學(xué)在校學(xué)生男男行接觸者性取向自我認(rèn)同與艾滋病相關(guān)危險(xiǎn)因素定性研究，中國(guó)艾滋病性病，2008,14（3），258-260,

10、綜合干預(yù)策略,綜合應(yīng)用多種干預(yù)措施生物醫(yī)學(xué)干預(yù)措施：如安全套、性病和艾滋病治療等行為干預(yù)措施社會(huì)和環(huán)境干預(yù)措施多水平實(shí)施個(gè)人人群社會(huì)針對(duì)特定目標(biāo)人群的特殊干預(yù)需求通過(guò)動(dòng)員目標(biāo)人群參與，有效利用各種資源和條件,18屆艾滋病大會(huì)UNAIDS定義,,防治措施,宣傳教育（網(wǎng)絡(luò)、場(chǎng)所）同伴教育外展服務(wù)推廣使用安全套性病診療檢測(cè)咨詢感染者醫(yī)學(xué)隨訪和治療,,MSM人群動(dòng)員和社區(qū)小組參與是基礎(chǔ)和關(guān)鍵,預(yù)防干預(yù)措施和工作模式

11、,宣傳教育（網(wǎng)絡(luò)、場(chǎng)所）同伴教育外展服務(wù)推廣使用安全套,,,以MSM社會(huì)組織和志愿者為主，CDC提供技術(shù)支持,同志交友軟件（手機(jī)應(yīng)用APP）Jack’d（杰克帝）布魯?shù)郏╞lued）,,,,,預(yù)防干預(yù)措施和工作模式,性病診療常規(guī)性病服務(wù)，一定范圍梅毒篩查和轉(zhuǎn)介治療檢測(cè)咨詢以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控部門檢測(cè)服務(wù)為主，MSM社區(qū)檢測(cè)和自檢為輔感染者醫(yī)學(xué)隨訪和治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控部門隨訪為主，MSM社區(qū)感染者組織支持,,,以

12、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，MSM社會(huì)組織協(xié)助和支持,檢測(cè)和治療的意義,檢測(cè)是干預(yù)；抗病毒治療是干預(yù)；,,HIV檢測(cè)的雙重意義（個(gè)體和群體）,HIV陰性,HIV陽(yáng)性,,臨床意義：早治療效果好延誤治療預(yù)后差公共衛(wèi)生意義降低病毒載量，減少傳播治療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂80% CD4<200/ul50% CD4<350/ul,抗病毒治療的雙重意義（個(gè)體和群體）,,MSM在過(guò)去12個(gè)月中接受過(guò)艾滋病檢測(cè)并知曉

13、檢測(cè)結(jié)果的比例,數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè),,MSM人群HIV檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查（2815人）2011.11 淡藍(lán)網(wǎng) http://www.danlan.org,<=30歲 76.8%性取向同性戀 68.1%雙性戀 21.5%文化程度大學(xué)本科及以上68.1%高中或中專 25.6%初中及以下6.3%,,MSM人群HIV檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查（2815人）2011.11 淡藍(lán)網(wǎng)