體溫和體溫調(diào)節(jié)

1、第二十三章 體溫和體溫調(diào)節(jié),,Body temperature and temperature regulation,第一節(jié)  人體的體溫,,一、體溫 (temperature)表層體溫（shell temperature）：機(jī)體表層部分的溫度 。 主要包括皮膚、皮下組織、肌肉等部位的溫度。 深部體溫（core temperature）：機(jī)體核心部分的溫度 。

2、 主要指心、腦、肺、腹腔臟器的溫度。,體溫（body temperature）：是指機(jī)體核心部分的平均溫度。,在不同環(huán)境溫度下人體體溫分布示意圖 A. 環(huán)境溫度20℃B. 環(huán)境溫度35℃,體溫的測量和正常值：直腸溫度(rectal temperature)：溫度計(jì)插入直腸內(nèi)6cm以上。 直腸的封閉性好，不易受外界環(huán)境溫度的影響。

3、 易受下肢溫度的影響。 36.9～37.9℃口腔溫度(oral temperature)：溫度計(jì)含于舌下、閉口。 應(yīng)用比較方便。不能配合測量者不宜使用；受進(jìn) 食、飲水及經(jīng)口呼吸等因素影響。36.7 ～37.7 ℃腋窩溫度(axillary temperature)：將上臂緊貼胸廓，形成密閉的

4、 人工體腔。應(yīng)用方便。測溫一般需要5～l0min 。 36.0 ～37.4 ℃,鼓膜溫度可代表下丘腦溫度食管溫度可代表右心房血液溫度,皮膚溫度（skin temperature） ：皮膚表面的溫度,體表各部分溫度差別大、不穩(wěn)定 四肢末梢的溫度最低，越近軀干和頭部，皮膚溫度 越高

5、 與局部血流量關(guān)系密切 影響因素： 環(huán)境溫度、精神緊張、發(fā)汗,MST=0.2 (T小腿+T大腿)+0.3 (T胸+T上臂),平均皮膚溫度（mean skin temperature, MST）,平均體溫（mean body temperature，MBT） MBT=α ·Tcore + (1- α)·MSTα：核心部分所占比例；(1-α) ：表層組織所占比例,二、人體體溫的

6、極限 T＞42℃，可引起細(xì)胞的損害，特別是酶活性的改變，導(dǎo)致 細(xì)胞功能減弱。T＜34℃時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙。引起神經(jīng)反射消失，心臟 興奮傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能障礙 。,三、體溫生理性波動(dòng)1. 晝夜節(jié)律 清晨2～6時(shí)最低 午后1～6時(shí)最高下丘腦視交叉上核控制,2. 性別女性高于男性0.3℃ 女性的體溫隨月經(jīng)周期而變可能由于孕激素作用所致,4. 體溫隨骨骼肌活動(dòng)和精神活動(dòng)

7、的增強(qiáng)而升高 骨骼肌活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加 。 精神緊張時(shí)，骨骼肌張力增強(qiáng)。甲狀腺激素、腎上腺素等 促進(jìn)機(jī)體代謝活動(dòng)的激素分泌增多，代謝活動(dòng)增強(qiáng)。,3. 年齡 新生兒、早產(chǎn)兒調(diào)節(jié)能力差,易受環(huán)溫影響； 老年人代謝低，體溫較低。,5. 睡眠 慢波睡眠時(shí)，發(fā)汗功能增強(qiáng)，代謝活動(dòng)水平也降低，體溫在慢波睡眠時(shí)較低。,6. 環(huán)境溫度、進(jìn)食等因素,第二節(jié)

8、 體熱平衡,體熱平衡（body heat equipoise） ：機(jī)體熱含量的相對穩(wěn) 定狀態(tài) 。取決于機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過程的平衡。,一、機(jī)體產(chǎn)熱 (heat production),幾種組織器官在不同狀態(tài)下的產(chǎn)熱情況組織、器官 占體重% 產(chǎn)熱量

9、 安靜狀態(tài) 運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng) 腦 2.5 16 3內(nèi)臟 34 56 22骨骼肌

10、 40 18 73其他 23.5 10 2,,,,,寒戰(zhàn)產(chǎn)熱(shivering thermogenesis)： 骨骼肌發(fā)生不隨意的 節(jié)律性收縮

11、，伸、屈肌同時(shí)收縮，不作功但產(chǎn)熱多。非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱(non-shivering thermogenesis)：褐色脂肪組織 產(chǎn)熱作用最強(qiáng)。通過在線粒體內(nèi)膜上存在的解耦聯(lián)蛋白 的作用，使氧化與ATP的生成脫偶聯(lián)，使能量以熱能的 形式釋放。,二、機(jī)體散熱 (heat loss) 散熱途徑：皮膚（占90%） 呼出氣、排泄物占少部分

12、 散熱方式：輻射(radiation)（60%） 傳導(dǎo)(conduction) 對流(convection) 蒸發(fā)（evaporation）：不感蒸發(fā)、發(fā)汗,當(dāng)環(huán)境溫度≥皮膚溫時(shí)，蒸發(fā)是機(jī)體唯一有效的散熱方式,發(fā)汗(sweating)：汗腺分泌汗

13、液。 汗腺分類: 大汗腺(apocrine)、小汗腺(eccrine) 汗液成分：水（99%）、NaCl、乳酸、尿素 汗腺活動(dòng)的調(diào)節(jié)： 神經(jīng)支配：主要是交感膽堿能纖維；交感腎上腺素能纖維 （手掌、足跖及前額等處 ） 體液因素：ACh → 汗腺活動(dòng)；甲狀腺激素、腎上腺素等 環(huán)境因素：勞動(dòng)強(qiáng)度，環(huán)境溫度，濕度、風(fēng)速,

14、發(fā)汗類型 溫?zé)嵝园l(fā)汗(thermal sweating )： 熱刺激→溫度感受器→下丘腦發(fā)汗中樞→交感膽堿能纖維 →ACh→小汗腺,汗腺分布密度：手足、額、四肢、軀干分泌能力：四肢、軀干最強(qiáng),精神性發(fā)汗(mental sweating )： 精神緊張、激動(dòng)→交感腎上腺素能纖維 →手掌、足底、前 額汗腺分泌,自主性調(diào)節(jié)（autonomic thermoregulation）：在體溫調(diào)節(jié)中

15、樞的作用下，通過對產(chǎn)熱和散熱過程進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而維持體溫的相對恒定。 行為性調(diào)節(jié)（behavioral thermoregulation）：機(jī)體有意識(shí)地通過改變行為活動(dòng)而調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱的方式 。,第三節(jié) 體溫調(diào)節(jié),一、體溫調(diào)節(jié)的基本方式,1. 溫度感受器(thermoreceptor)存在部位：①外周溫度感受器：皮膚、黏膜、腹腔內(nèi)臟等。 游離神經(jīng)末梢 。

16、②中樞溫度感受器：脊髓、延髓、下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 熱敏N元：局部腦溫↑→放電頻率↑ 冷敏N元: 局部腦溫↓→放電頻率↑,二、自主性體溫調(diào)節(jié),,大鼠陰囊皮膚溫度感受器在不同溫度情況下的傳入神經(jīng)放電頻率,下丘腦溫度敏感神經(jīng)元在不同局部溫度情況下的放電頻率,2. 體溫調(diào)節(jié)中樞 th

17、ermotaxic center 實(shí)驗(yàn)證明：體溫調(diào)節(jié)基本中樞位于下丘腦的PO/AH 產(chǎn)熱器官 (骨骼肌、內(nèi)臟等） 體溫基本中樞在下丘腦 PO/AH 散熱器官（汗腺、皮膚血管）

18、溫度感受器,,,,,,反饋信息,,體溫調(diào)節(jié)中樞的特點(diǎn)： 1.溫度信息多方輸入:外周、中樞 2.中樞整合機(jī)構(gòu)是分層次的: PO/AH是中心，延髓、脊髓 也有一定整合 3.中樞整合指令傳出通過：①軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的活動(dòng) ；②交 感神經(jīng)的活動(dòng)；③改變機(jī)體的代謝水平的激素分泌等,3. 體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說 (set-point theory)： 調(diào)定點(diǎn)(set-point)：熱敏和冷敏神經(jīng)元放電水平

19、決定 位于PO/AH 正常情況下，調(diào)定點(diǎn)值設(shè)定約為37℃，偏離0.1℃ 時(shí)，引起 熱、冷敏神經(jīng)元放電改變例如： >37℃→熱敏神經(jīng)元放電↑→散熱↑→體溫不致過高 產(chǎn)熱↓

20、 <37℃→冷敏神經(jīng)元放電↑→散熱↓→體溫不致過低 產(chǎn)熱↑,,,三、不同環(huán)境下機(jī)體的體溫調(diào)節(jié),溫和環(huán)境： 通過調(diào)節(jié)皮膚血管口徑，調(diào)節(jié)皮膚血流量，控制散熱量。 熱環(huán)境下： ①交感神經(jīng)緊張度↓→小動(dòng)脈舒張→A-V吻合支開放 →皮膚血流量↑→散熱↑ ②發(fā)汗→蒸