病理學(xué)與病理生理學(xué)緒論

1、1,病理與病理生理學(xué),,,緒論,Introduction,2、基本病理過程的概念,【教學(xué)要求】,掌握,1、病理學(xué)的概念、任務(wù),1、病理學(xué)的學(xué)科地位及主要內(nèi)容,了解,病理學(xué)的主要研究方法和發(fā)展簡史,2、病理生理學(xué)與病理學(xué)、生理學(xué)的異同,【教學(xué)要求】,熟悉,? 病理學(xué)的概念? 病理學(xué)的任務(wù)? 病理學(xué)的地位 病理學(xué)與病理學(xué),生理學(xué)的異同 病理學(xué)的主要內(nèi)容 病理學(xué)的研究方法,【講授內(nèi)容】,掌握內(nèi)容,（一）概述,病理學(xué)與病

2、理生理學(xué)（pathology and pathophysiology）是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸的一門科學(xué)。,圖：DIC的患者,圖：右心衰的患者,1．病理學(xué)與病理生理學(xué)的內(nèi)容,病理學(xué)---側(cè)重從形態(tài)變化的角度揭示疾病的本質(zhì)；病理生理學(xué)---則側(cè)重從功能和代謝的角度揭示疾病的本質(zhì)。,10,? 病理學(xué)的概念? 病理學(xué)的任務(wù)? 病理學(xué)的地位 病理生理學(xué)與病理學(xué),生理學(xué)的異同 病理學(xué)的主要內(nèi)容 病理學(xué)的研

3、究方法,【講授內(nèi)容】,掌握內(nèi)容,闡明疾病的本質(zhì)和基本原理，為疾病的防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。,3 根據(jù)其病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行實(shí)驗(yàn)治療，分 析療效原理,【病理生理學(xué)的任務(wù)】,1 研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制,2 研究患病機(jī)體的形態(tài)學(xué)、功能、代謝的變化和原理,,,,? 病理的概念? 病理的任務(wù)? 病理的地位 病理生理學(xué)與病理學(xué),生理學(xué)的異同 病理的主要內(nèi)容 病理的研究方法,【講授內(nèi)容】,熟悉內(nèi)容,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,解

4、剖學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)微生物與免疫學(xué)病解病生藥理學(xué),1 是多學(xué)科相互滲透而 形成的獨(dú)立學(xué)科,【病理學(xué)的地位】,內(nèi)科學(xué)外科學(xué)兒科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)五官科學(xué)精神科學(xué),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),,橋梁課,2病理學(xué),【病理學(xué)的地位】,解剖學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)微生物與免疫學(xué)病解病生藥理學(xué),病理診斷---具有權(quán)威性的最終診斷，“金標(biāo)準(zhǔn)”。 ?病理學(xué)診斷是通過直接觀察病變的宏觀和微觀特征而作出的診斷，因此要比通過分析癥狀、

5、體征、影像檢查和化驗(yàn)分析而作出的各種臨床診斷，往往更為準(zhǔn)確。,【病理學(xué)的地位】,? 病理的概念? 病理的任務(wù)? 病理學(xué)的地位 病理生理學(xué)與病理學(xué),生理學(xué)的異同 病理學(xué)的主要內(nèi)容 病理學(xué)的研究方法,【講授內(nèi)容】,熟悉內(nèi)容,1.病理生理學(xué)與病理學(xué)有何異同點(diǎn)？,,病理學(xué)側(cè)重于研究疾病發(fā)生時(shí)的形態(tài)學(xué)改變。,病理生理學(xué)側(cè)重于研究患病機(jī)體機(jī)能代謝的變化。,研究的對象都是患病的機(jī)體。,相同點(diǎn)：,不同點(diǎn)：,2.病理生理學(xué)與生理學(xué)

6、有何異同點(diǎn)？,病理生理學(xué)：患病機(jī)體。,,均研究機(jī)體機(jī)能代謝變化。,相同點(diǎn)：,不同點(diǎn)：,生理學(xué)：正常機(jī)體。,（四）發(fā)展簡史,秦漢時(shí)期 《黃帝內(nèi)經(jīng)》 公元前221年南宋 宋慈《洗冤集錄》 12世紀(jì)器官病理學(xué) 意大利Morgagni 18世紀(jì) 細(xì)胞病理學(xué) 德國Virchow 19世紀(jì)超微病理學(xué) 、分子病理學(xué) 、免疫病理學(xué) 、遺傳病理

7、學(xué)等。從定性到定量20世紀(jì)以來，特別是建國50余年以來，在數(shù)代醫(yī)學(xué)家的不懈努力和帶領(lǐng)下，我國《病理學(xué)與病理生理學(xué)》有了很大發(fā)展。 本科院校，《病理學(xué)》、《病理生理學(xué)》是作為兩門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，分開來進(jìn)行教與學(xué)。專科院校，這兩門課程往往是合二為一，揉合在一起來進(jìn)行教與學(xué)。,? 病理學(xué)的概念? 病理學(xué)的任務(wù)? 病理學(xué)的地位 病理生理學(xué)與病理學(xué),生理學(xué)的異同 病理學(xué)的主要內(nèi)容 病理學(xué)的研究方法,【講授內(nèi)容】,了解內(nèi)

8、容,1、人體病理學(xué) ?尸檢 ?活檢 ?細(xì)胞學(xué)檢查2、實(shí)驗(yàn)病理學(xué) ?動物實(shí)驗(yàn) ?組織和細(xì)胞培養(yǎng),【病理學(xué)的主要研究方法】,1、人體病理學(xué),尸檢 ?對死者的遺體進(jìn)行病理解剖和后續(xù)的顯微鏡觀察，是病理學(xué)的基本研究方法之一。,舉例 ?男，55歲。沖涼后突然死亡,尸表檢查,尸體解剖,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,尸檢的意義 ?確定診斷、查明死因

9、?？偨Y(jié)診斷、治療中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診治水平。 ?及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診某些傳染病、地方病、流行病和新發(fā)生的疾病，為衛(wèi)生防疫部門采取防治措施提供依據(jù)。 ?積累各種疾病的人體病理材料，作為深入研究和防治這些疾病的基礎(chǔ)的同時(shí)，也為病理學(xué)教學(xué)收集各種疾病的病理標(biāo)本。,人體病理學(xué),活檢 ?用局部切取、鉗夾、細(xì)針穿刺、搔刮和摘取等手術(shù)方法，從活體內(nèi)獲取病變組織進(jìn)行病理診斷。,,患者,手術(shù)切取標(biāo)本： 肉眼觀,HE染色：

10、鏡下,,病理診斷：霍奇金淋巴瘤,組織學(xué)診斷,常是最重要、最后的診斷最常用的觀察方法：肉眼及光鏡觀察（HE染色）,活檢標(biāo)本的代表性,取最可疑的病灶，多發(fā)性病灶分別取材在病變與正常交界處取材，包括一定體積的正常組織避開壞死或明顯繼發(fā)性感染區(qū)垂直取材，有一定深度避免擠壓鉗夾,活檢標(biāo)本的代表性,,,,,,常規(guī)：固定、脫水、石蠟包埋、切片、HE染色。,手術(shù)中病理診斷?包括冰凍切片、快速石蠟切片和手術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷?主要適用于決定手術(shù)方

11、案?病變性質(zhì)：炎癥-腫瘤？良性-惡性？?惡性腫瘤浸潤及擴(kuò)散,有一定的局限性，準(zhǔn)確率不如常規(guī) ?取材有限 ?組織學(xué)圖像不如常規(guī)石蠟切片好 ?診斷時(shí)間過短 ?等待常規(guī)病理切片診斷,人體病理學(xué),細(xì)胞學(xué)診斷 ?脫落、刮取及穿刺抽取 ?損傷小，操作簡單、快速、安全 ?適用于大規(guī)模的社會普查和初篩,男，55歲，胸腔積液。,胸水涂片,2、實(shí)驗(yàn)病理學(xué),動物實(shí)驗(yàn) ?運(yùn)用動

12、物實(shí)驗(yàn)的方法，可在適宜動物身上復(fù)制出某些人類疾病的動物模型。,組織和細(xì)胞培養(yǎng) ?將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)，可研究在各種因子作用下細(xì)胞、組織病變的發(fā)生發(fā)展。,五、病理學(xué)常用觀察方法,最基本的形態(tài)學(xué)觀察法 ?大體觀察，肉眼觀察 ?主要是用肉眼或輔之以放大鏡、尺、秤等工具，對大體標(biāo)本及其性狀進(jìn)行觀察。組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)觀察，顯微鏡觀察 ?病變組織制成切片、HE染色、光鏡觀察 ?細(xì)胞涂

13、片、HE染色或巴氏染色、光鏡觀察,大體觀察什么？形態(tài)、大小、邊界、質(zhì)地、與周圍組織器官的關(guān)系等,,其他的觀察方法 ?組織和細(xì)胞化學(xué)觀察 ?免疫組化、電鏡、核酸雜交、PCR等,? 病理學(xué)的概念? 病理學(xué)的任務(wù)? 病理學(xué)的地位 病理生理學(xué)與病理學(xué),生理學(xué)的異同 病理學(xué)的主要內(nèi)容 病理學(xué)的研究方法,【講授內(nèi)容】,熟悉內(nèi)容,,,病理生理學(xué),基本病理過程,總論,各論,疾病概論,呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)熱,

14、炎癥,缺血再灌注損傷,休克,彌散性血管內(nèi)凝血,局部血液循環(huán)障礙,腫瘤,損傷與修復(fù),呼吸功能不全,肝功能不全,腎功能不全,缺氧,,,,,,,,,,,,,,,,,,腦功能不全,,,緒論,【病理學(xué)的主要內(nèi)容】,總論：包括緒論和疾病的病因發(fā)病學(xué)。 主要討論與疾病相關(guān)的基本概念和疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律和機(jī)制。,【病理學(xué)的主要內(nèi)容】,指多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。,基本病理過程：,概念：,例如：發(fā)熱，炎癥，休克

15、，等。,【病理學(xué)的主要內(nèi)容】,,掌握內(nèi)容,,,同一種病理過程 存在于不同疾病同一種疾病 含有幾種病理過程,基本病理過程,病理狀態(tài)：是指相對或發(fā)展極慢的局部形態(tài)變化 常常是病理過程的后果。,2、只要是炎癥，就有滲出、增生、變質(zhì)的病理變化，局部有紅、腫、熱、痛和功能障礙的表現(xiàn)，全身的癥狀有：發(fā)熱，WBC數(shù)目增加，血沉增快等（共同的成套的機(jī)能、代謝和結(jié)構(gòu)變化）。,*舉例說明

16、何為基本病理過程：,例如：炎癥,1、炎癥可發(fā)生在全身各種組織和器官(多種疾病)。,主要討論體內(nèi)幾個(gè)主要系統(tǒng)的某些疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中可能出現(xiàn)一些常見而共同的病理過程（綜合征）。,個(gè)論：,【病理學(xué)的主要內(nèi)容】,六、學(xué)習(xí)要求,預(yù)習(xí)聽記聯(lián)系 —總論—各論 —形態(tài)—功能—臨床看書提問,1．懂——上課時(shí)聽懂，課后復(fù)習(xí)看得懂，特別注 意重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，及時(shí)復(fù)習(xí)生理、生化等有關(guān) 內(nèi)容。2．記 在理解的基礎(chǔ)上加

17、強(qiáng)記憶，切勿死記硬背。 重點(diǎn)是基本概念、發(fā)病機(jī)制和功能代謝變化三個(gè) 部分。記憶重點(diǎn)抓“主干”和“關(guān)鍵詞”。3．活 注意前后內(nèi)容的聯(lián)系。4. 問 敢于質(zhì)疑—包括課本內(nèi)容、教師和自己。,【課后復(fù)習(xí)題】,病理生理學(xué)的主要任務(wù)是什么？病理生理學(xué)的研究方法有哪些？主要的研究方法是什么？舉例說明何為基本病理過程？疾病與病理過程有何區(qū)別？疾病發(fā)生的三個(gè)規(guī)律是什么？舉例說明其有何意義？為什么心跳停止不是判定腦死亡的指標(biāo)？

18、名詞解釋：病理學(xué)；基本病理過程,問答題：,闡明疾病的本質(zhì)和基本原理，為疾病的防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。,3 根據(jù)其病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行實(shí)驗(yàn)治療，分 析療效原理,【病理生理學(xué)的任務(wù)】,1 研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制,2 研究患病機(jī)體的形態(tài)學(xué)、功能、代謝的變化和原理,,,,1、人體病理學(xué) ?尸檢 ?活檢 ?細(xì)胞學(xué)檢查2、實(shí)驗(yàn)病理學(xué) ?動物實(shí)驗(yàn) ?組織和細(xì)胞培養(yǎng),【病理學(xué)的

19、主要研究方法】,指多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。,基本病理過程：,概念：,例如：發(fā)熱，炎癥，休克，等。,【病理學(xué)的主要內(nèi)容】,,掌握內(nèi)容,2、只要是炎癥，就有滲出、增生、變質(zhì)的病理變化，局部有紅、腫、熱、痛和功能障礙的表現(xiàn)，全身的癥狀有：發(fā)熱，WBC數(shù)目增加，血沉增快等（共同的成套的機(jī)能、代謝和結(jié)構(gòu)變化）。,*舉例說明何為基本病理過程：,例如：炎癥,1、炎癥可發(fā)生在全身各種組織和器官(多種疾病)。,,,同一種