獸醫(yī)外產(chǎn)科學(xué)緒論

1、獸醫(yī)外產(chǎn)科學(xué),河北農(nóng)業(yè)大學(xué)中獸醫(yī)學(xué)院李睿文,緒論,一、獸醫(yī)外產(chǎn)科學(xué)主要內(nèi)容,主要包括了獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)、獸醫(yī)外科學(xué)、獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)三部分內(nèi)容。,二、獸醫(yī)外產(chǎn)科學(xué)與其他課程的關(guān)系,是以解剖學(xué)、病理學(xué)、微生物等課程為基礎(chǔ)。在獸醫(yī)臨床中具有重要作用。解剖知識，組織結(jié)構(gòu)；手術(shù)知識；病理學(xué)知識；如何用藥，劑量；新藥的使用與作用；微生物知識；寄生蟲分析與檢查；臨床護(hù)理；臨床營養(yǎng)與食物療法；與動物主人間的溝通；必要的法律知識。其他,,臨床診療對象-

2、--- 包括犬、貓、馬屬動物、 奶牛、 鹿、飛 禽、龜?shù)龋环?wù)質(zhì)量----要求比以前任何時候都要大大提高；診斷設(shè)備----應(yīng)用更廣泛，例如：高頻X光機(jī)、 CR儀、 DR儀、彩色B超儀、臨床多項監(jiān)控儀、CT與核磁儀，細(xì)菌、真菌、病毒分離培養(yǎng)，皮膚病原微生物檢查等；知識水平----廣而專，基礎(chǔ)知識要扎實

3、。,,,,三、獸醫(yī)外產(chǎn)科學(xué)發(fā)展歷史,外科學(xué)簡史 外科學(xué)和整個醫(yī)學(xué)一樣，是人們長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，其進(jìn)展則是由社會各個歷史時期的生產(chǎn)和科學(xué)技術(shù)發(fā)展所決定的。,,我國醫(yī)學(xué)史上外科開始很早，公元前１４世紀(jì)商代的甲骨文中就有“疥”“瘡”等字的記載。在周代（公元前1066～公元前249年），外科已獨(dú)立成為一門，外科醫(yī)師稱為“瘍醫(yī)”。秦漢時代的醫(yī)學(xué)名著《內(nèi)經(jīng)》已有“疽篇”的外科專章。華佗 南北朝，龔慶宣著《劉涓子鬼遺方》（48

4、3年）是中國最早的外科學(xué)專著，其中有金瘍專論，反映當(dāng)時處理創(chuàng)傷的情況 。,,現(xiàn)代外科學(xué)奠基于是19世紀(jì)40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。,,手術(shù)疼痛曾是妨礙外科發(fā)展的重要因素之一。1846年美國Morton首先采用了乙醚作為全身麻醉劑，并協(xié)助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手術(shù)。自此，乙醚麻醉就被普遍地應(yīng)用于外科。1892年德國Schleich 首先倡用可卡因作局部浸潤麻醉，但由于其毒性高，不久即由普

5、魯卡因所代替，至今普魯卡因仍為安全有效的局部麻醉藥。,,傷口“化膿”是100余年前外科醫(yī)生所面臨的最大困難問題之一。截肢后的死亡率竟高達(dá)40％～50％。1846年匈牙利Semmelweis首先提出在檢查產(chǎn)婦前用漂白粉水將手洗凈，遂使他所治療的產(chǎn)婦死亡率自10％降至1％，這是抗菌技術(shù)的開端。1867年英國Lister采用石炭酸溶液沖洗手術(shù)器械，并用石炭酸溶液浸濕的紗布覆蓋傷口，使他所施行的截肢手術(shù)的死亡率自40％降至15％，從而奠定了抗菌

6、術(shù)的基本原則。1877年德國Bergmann對15例膝關(guān)節(jié)穿透性損傷傷員，僅進(jìn)行傷口周圍的清潔和消毒后即加以包扎，有12例痊愈并保全了下肢，他認(rèn)為，不能將所有的傷口都視為感染的，而不讓傷口再被沾污更為重要。在這個基礎(chǔ)上他采用了蒸氣滅菌，并研究了布單、敷料、手術(shù)器械等的滅菌措施，在現(xiàn)代外科學(xué)中建立了無菌術(shù)。1889年德國Furbringer提出了手臂消毒法，1890年美國Halsted倡議戴橡皮手套，這樣就使無菌術(shù)臻于完善。,,手術(shù)出血也

7、曾是妨礙外科發(fā)展的另一重要因素。1872年英國Wells介紹止血鉗，1873年德國Esmarch在截肢時倡用止血帶，他們是解決手術(shù)出血的創(chuàng)始者。1901年美國Landsteiner發(fā)現(xiàn)血型，從此可用輸血來補(bǔ)償手術(shù)時的失血。初期采用直接輸血法，但操作復(fù)雜，輸血量不易控制；1915年德國Lewisohn提出了混加枸櫞酸鈉溶液，使血不凝固的間接輸血法，以后又有血庫的建立，才使輸血簡便易行。,,隨著現(xiàn)代外科學(xué)在廣度和深度方面的迅速發(fā)展，現(xiàn)在任何

8、一個外科醫(yī)生已不可能掌握外科學(xué)的全部知識和技能；為了繼續(xù)提高水平，就必須有所分工。因此，外科要進(jìn)一步分為若干?？?；有的按人體的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人體的系統(tǒng)，如骨科、泌尿外科、腦神經(jīng)外科、血管外科；有的是按病人年齡的特點(diǎn)，如小兒科、老年外科，有的是按手術(shù)的方式，如整復(fù)外科、顯微外科、移植外科；還有的是按疾病的性質(zhì)，如腫瘤外科、急癥外科等。特別是由于手術(shù)范圍的日益發(fā)展，對麻醉的要求不斷提高，就需要有麻醉專業(yè)；建立監(jiān)護(hù)病房，也