魚腥草聯(lián)合中藥湯劑治療宮頸上皮內(nèi)瘤變、HPV感染并宮頸炎的臨床觀察.pdf

1、目的：宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程，其病理、生理的發(fā)展過程有兩種不同結(jié)局，即自然消退和潛在癌變可能。其臨床表現(xiàn)多無特殊癥狀，偶伴有白帶增多，伴或不伴臭味，接觸性出血。近年來，宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢，且愈來愈年輕化，引起了醫(yī)療界的廣泛關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)90％以上的CIN伴有人乳頭瘤病毒(HPV)，而持續(xù)的高危型HPV感染是宮頸癌前病變和宮頸癌發(fā)生的必要條件。目前，世界范圍內(nèi)尚

2、無針對(duì)CIN和HPV感染的良好的保守防治方法，因此，加強(qiáng)對(duì)CIN和HPV感染的研究，探求有效的治療方法具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究基于導(dǎo)師指導(dǎo)，并在系統(tǒng)回顧文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，制定治療方案，采用單味魚腥草粉劑宮頸局部給藥，配合口服中藥湯劑的方法，在中醫(yī)藥領(lǐng)域探求一個(gè)切實(shí)有效的防治宮頸癌前病變的新途徑。
　　 方法：81例宮頸CINⅠ并HPV陽性伴宮頸炎的患者按抽簽法隨機(jī)分為魚腥草組35例、干擾素組34例、空白組12例。其中魚腥草組給藥方

3、式：窺陰器暴露宮頸，PVP碘消毒宮頸及陰道穹窿部，取魚腥草粉約1.5g均勻涂于宮頸表面及陰道穹隆部，隔日門診上藥1次，連續(xù)10次為一療程，同時(shí)口服中藥煎劑(組方：魚腥草15g，黃芪10g，黨參10g，白術(shù)10g，甘草6g，苡米15g)，日服一劑，一療程10劑。
　　 干擾素組給藥方式：示范操作后囑患者回家自行夜間陰道上藥，隔日1次。以上兩組用藥時(shí)間相同，連續(xù)用藥3個(gè)療程，月經(jīng)期停用藥。
　　 空白組無任何處理。
　

4、　 連續(xù)治療3個(gè)療程，觀察宮頸糜爛情況，并再次行官頸組織細(xì)胞學(xué)、HPV-DNA檢查和宮頸組織病理學(xué)檢查，比較兩種治療方法的臨床療效。
　　 結(jié)果：
　　 1.魚腥草組HPV轉(zhuǎn)陰22例，轉(zhuǎn)陰率62.86％，干擾素組HPV轉(zhuǎn)陰20例，轉(zhuǎn)陰率58.82％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P1＞0.0125)；空白組HPV轉(zhuǎn)陰2例，轉(zhuǎn)陰率16.67％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P2＜0.0125)，治療組與對(duì)照組間無明顯差異，但明顯優(yōu)于空白組。
　　

5、 2.對(duì)CIN的療效進(jìn)行比較，魚腥草組恢復(fù)正常的有20例，好轉(zhuǎn)率57.14％，干擾素組恢復(fù)正常的有15例，好轉(zhuǎn)率44.12％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P1＞0.0125)；空白組恢復(fù)正常的有2例，好轉(zhuǎn)率16.67％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P2＜0.0125)，魚腥草組與干擾素組間無明顯差異，但明顯優(yōu)于空白組。
　　 3.對(duì)宮頸炎的療效進(jìn)行比較，魚腥草組顯效15例，好轉(zhuǎn)12例，總有效率77.14％，干擾素組顯效1例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率29.41％